загальність
Тромбоцити є фундаментальними елементами для нормальної згортання крові .
Також називаються тромбоцитами, тромбоцити виводяться з дуже великих клітин кісткового мозку (званих мегакаріоцитами) і вивільняються в кров.
Що вони?
Тромбоцити (або тромбоцити) - це дрібні фрагменти клітин, які не мають ядра, утворюються в кістковому мозку і викидаються в кров. Ці елементи мають дисковидну форму і діаметр від 2 до 3 мкм.
Їхня функція є фундаментальною для нормального процесу коагуляції, під час якої тромбоцити утворюють агрегати, які можуть «заткнути» рану відразу після її утворення, перш ніж втручаються інші фактори коагуляції.
Детально, коли відбувається пошкодження кровоносних судин або тканин і починається втрата крові, тромбоцити втручаються трьома способами:
- Вони дотримуються пошкодженої ділянки;
- Вони агрегуються один з одним, утворюючи свого роду стабільну пробку, яка залишається на місці, поки не буде усунуто пошкодження;
- Вони вивільняють хімічні фактори, які додатково стимулюють агрегацію інших тромбоцитів.
Середній термін служби тромбоцитів становить 8-10 днів; отже, кістковий мозок повинен постійно виробляти нові елементи для заміни тих, які погіршуються, споживаються та / або втрачаються під час кровотечі.
Надмірне зниження рівня тромбоцитів у крові підвищує ризик виникнення кровотечі, тоді як збільшення цих клітин збільшує, навпаки, схильність до тромбозу (корелює з утворенням тромбоцитарних агрегатів, званих тромбами).
Тому що вони самі себе вимірюють
Оцінка параметрів тромбоцитів є частиною аналізу крові і показана для скринінгу, діагностики або моніторингу захворювань, які впливають на ці клітини крові, такі як гемостатичні порушення, порушення кісткового мозку або інші основні захворювання.
Визначення загального числа тромбоцитів ( PLT або кількість тромбоцитів ) у зразку крові дозволяє проводити загальну перевірку стану здоров'я. У той же час можна виміряти інші параметри тромбоцитів, такі як середній об'єм ( MPV ), амплітуда розподілу ( PDW ) і концентрація тромбоцитів у крові ( PCT ).
PLT
PLT - це лабораторний показник, який виражає кількість тромбоцитів на об'єм крові.
У дорослого, при хорошому самопочутті, це значення становить від 150 000 до 450 000 одиниць на мікролітр крові. Низькі значення PLT є індексом тромбоцитопенії, тоді як високі концентрації тромбоцитів у крові є показником тромбоцитозу (або тромбоцитів).
MPV
MPV - це абревіатура "Середній об'єм тромбоцитів", тобто "середній об'єм тромбоцитів". Цей параметр показує, наскільки великі тромбоцити в середньому: чим вище МПВ, тим більше середній розмір цих клітин крові.
Середній об'єм (MPV) - це розрахунок, що виконується автоматизованим інструментом, який відображає розмір тромбоцитів, що знаходяться в крові пацієнта. Коли він пов'язаний з кількістю тромбоцитів (PLT), середній об'єм може дати уявлення про ефективність механізмів згортання крові.
PDW
PDW означає "Ширина розподілу тромбоцитів" (амплітуда розподілу тромбоцитів). Цей лабораторний параметр виражає ступінь мінливості розміру тромбоцитів; отже, висока PDW вказує на велику невідповідність між обсягами цих клітин, тоді як низьке значення означає, що тромбоцити мають однорідні розміри.
Іншими словами, параметр PDW виражає ступінь однорідності або невідповідність розміру цих клітин.
Коли прописаний іспит?
Аналіз параметрів тромбоцитів показаний лікарем, коли у пацієнта виникає тривале або незрозуміле кровотеча, або інші симптоми, що обумовлені високим або низьким рівнем тромбоцитів, таких як:
- Легкі синці;
- Тривале кровотеча з невеликої рани;
- Рецидивуюча епістаксія;
- Рясна і тривала крововтрата під час менструації;
- Шлунково-кишкові кровотечі (які можуть бути виявлені в зразку калу);
- Поява точок або червонуваті плями шкіри (петехії і пурпура) і кровотеча з слизових оболонок.
Обстеження також може бути використано для моніторингу пацієнтів з відомими тромбоцитарними порушеннями або пацієнтів, які піддаються лікуванню для таких змін, для перевірки їх ефективності.
Пов'язані іспити
Дослідження параметрів тромбоцитів можна проводити разом з одним або кількома функціональними тестами та / або іншими тестами для оцінки коагуляції, таких як PT (протромбіновий час) і PTT (частковий час тромбопластину).
Іноді під час моніторингу відомого захворювання може бути проведено мазок крові для дослідження тромбоцитів за допомогою оптичного мікроскопа. Цей тест повинен бути сприятливим для визначення, наприклад, якщо тромбоцитів дуже мало або вони агреговані під час обстеження.
Нормальні значення
Кількість тромбоцитів зазвичай становить від 150 000 до 450 000 одиниць на мкл крові .
Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
Фізіологічні зміни тромбоцитів
- Значення тромбоцитів нижче норми можна виявити під час вагітності (особливо на пізніх стадіях) або у випадку споживання алкоголю.
- Більш високі рівні тромбоцитів пов'язані з тривалими зусиллями або перебуванням на великих висотах.
Високі тромбоцити - причини
Високий рівень тромбоцитів у крові ( тромбоцитоз ) може залежати від:
- Гострі та хронічні запальні стани (такі як запальне захворювання кишечника, ревматоїдний артрит та ін.)
- Анемії (залізо відсутнє або гемолітичне);
- Хвороби колагену;
- Мієлопроліферативні синдроми;
- Пухлини легенів, шлунково-кишкового тракту, яєчника, молочної залози або лімфоми;
- Хірургічне видалення селезінки (спленектомія);
- Есенціальна тромбоцитемія (або первинна тромбоцитоз);
- кровотеча;
- Лейкемія і хвороба Ходжкіна;
- Reticolosarcomi;
- Хронічний дефіцит заліза;
- Важливий стрес;
- травма;
- Надмірна фізична вправа;
- Деякі лікарські препарати (наприклад, оральні контрацептиви).
Низькі тромбоцити - причини
Зниження тромбоцитів ( тромбоцитопенія або тромбоцитопенія ) може бути викликане різними причинами.
Як правило, основними причинами є:
- Ідіопатична тромбоцитопенія (також відома як тромбоцитопенічна імунна пурпура, характеризується продукцією антитіл, спрямованих проти тромбоцитів);
- Вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції (наприклад, малярія, лептоспіроз, вітряна віспа, ВІЛ, трипаносомоз, гепатит, краснуха, мононуклеоз та ін.);
- Деякі препарати: гепарин, хіміотерапевтичні засоби, антибіотики (у тому числі сульфонаміди), барбітурати, антагоністи Н2-рецепторів, тіазидні діуретики, толбутамид і пара-аміносаліцилова кислота;
- Лейкемія, лімфома або інші пухлини, які метастазують до кісткового мозку;
- Апластична анемія (у цій ситуації виробництво всіх клітин крові значно знижується);
- Тривалі проблеми з кровотечею (наприклад, хронічна втрата крові через виразки шлунка);
- Сепсис, особливо викликаний важкою бактеріальною інфекцією, викликаною грамнегативним;
- Цироз печінки (з портальною гіпертензією і збільшенням обсягу селезінки);
- Аутоімунні порушення, такі як системний червоний вовчак;
- Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (CID);
- Гемолітико-уремічний синдром;
- Зловживання алкоголем або вплив хімічних речовин і токсичних речовин, таких як пестициди, миш'як або бензол;
- Харчовий дефіцит (відсутність вітаміну В12 або фолієвої кислоти);
- Гломерулонефрит і ниркова недостатність;
- Пароксизмальна нічна гемоглобінурія;
- колаген;
- прееклампсія;
- Еритробластоз плода;
- Хвороби фон Віллебранда;
- Захворювання клапанної аорти;
- переливання;
- Бернс.
Як їх виміряти
Для оцінки тромбоцитів достатньо пройти повний аналіз крові (аналіз крові). Потім пацієнт приймають зразок крові з вени в руці, як правило, вранці і натщесерце, на згині ліктя.
Параметри тромбоцитів розраховують за допомогою автоматизованого інструменту гемоцитометричного аналізу. У деяких патологіях тромбоцити можуть злипатися разом і виглядати фальшиво низькими за кількістю і / або високими розмірами, тому мазок крові необхідний для безпосереднього спостереження клітин під оптичним мікроскопом.
підготовка
Щоб пройти аналіз крові, корисний для дослідження параметрів тромбоцитів, необхідно утримуватися від їжі та напоїв щонайменше 8-10 годин.
Інтерпретація результатів
Тромбоцити - високі значення
Збільшення кількості циркулюючих тромбоцитів у порівнянні з нормою ( тромбоцитоз ) спостерігається при мієлопроліферативних синдромах (поліцитемія вера і есенціальна тромбоцитопенія) та різних гематологічних патологіях (включаючи хронічну мієлолейкоз, залізодефіцитну анемію і мієлодисплазію).
Тромбоцитоз також може бути виявлений за наявності новоутворень (таких як лімфоми, мезотеліоми та карциноми легень, шлунка, грудей і яєчників) і гострих запальних розладів (наприклад, інфекції, алергії, хвороби Кавасакі, ревматоїдний артрит, хронічні ентеропатії)., саркоїдоз, остеомієліт, остеопороз та туберкульоз).
Інші причини підвищення тромбоцитарних значень включають спленектомію, гостру травматичну кровотечу, коагулопатію, гемолітичні анемії, поліглобулію, вторинну до ниркової або серцевої патології, некроз тканин при переломах кісток, хірургічних операціях або інфарктах органів.
Тромбоцитоз також може бути виявлений у певних фізіопатологічних станах, таких як гіпоксія, інтенсивні фізичні навантаження, післяопераційний стрес, вагітність і післяпологовий період.
За наявності тромбоцитозу функція тромбоцитів в цілому нормальна і не підвищує ризик тромботичних та / або геморагічних ускладнень, за винятком випадків, коли пацієнти не мають важкого артеріального захворювання або перебувають у стані тривалої нерухомості.
Тромбоцити - низькі значення
Зменшення кількості циркулюючих тромбоцитів в цілому залежить від патологічних станів, в яких:
- Кістковий мозок не дає достатньої кількості тромбоцитів;
- Тромбоцити споживаються або знищуються на рівні селезінки швидше, ніж зазвичай.
Тромбоцитопенія (або тромбоцитопенія) може викликати дефекти в згортанні крові і геморагічні прояви різних типів.
Низьке значення тромбоцитів можна спостерігати під час інфекційних захворювань (наприклад, гепатиту, краснухи, мононуклеозу та ВІЛ-інфекції), аутоімунних захворювань (наприклад, системного червоного вовчака), апластичної анемії та деяких неопластичних процесів (лейкемії та лімфоми).
Інші можливі причини включають: цироз печінки (з портальною гіпертензією та збільшенням обсягу селезінки), хронічні проблеми з кровотечею (наприклад, виразки шлунка), опіки і сепсис. Тромбоцитопенія також може бути наслідком дії різних токсичних речовин (наприклад, алкогольних або хімічних зловживань, таких як пестициди, миш'як і бензол) і ліків (хінін, хіміотерапевтичні засоби тощо), які викликають дозозалежну мієлосупресію або викликають імуно-опосередковане руйнування тромбоцитів.
