загальність
Лімфатичні вузли, набряклі на шиї, є клінічним ознакою, що можна побачити з приводу різних станів, включаючи, наприклад, фарингіт, тонзиліт, ларингіт, гінгівіт, абсцес зуба, грип, мононуклеоз, СНІД, пухлини відділення рот-горло, неходжкінські лімфоми, укуси комах на шиї та ревматоїдний артрит.
По суті, збільшення лімфатичних вузлів на шиї може бути реакцією організму людини на наявність інфекційних станів, пухлин, травм і аутоімунних захворювань.
Характеризуються одним або кількома болючими набряками, збільшені лімфатичні вузли на шиї легко діагностуються; їх ідентифікація, по суті, вимагає простого пальпаторного дослідження області між головою і ключицями.
Короткий огляд лімфатичних вузлів
Лімфатичні вузли - це дрібні яйцеподібні органи лімфатичної системи, що мають дуже важливу імунну роль ; насправді вони діють як пункти збору для частин В і Т-лімфоцитів (клітин імунної системи ), щоб перехопити і знищити будь-які мікроби, сторонні речовини та / або неопластичні клітини, що циркулюють у лімфі (лімфа - рідина, подібна до плазми, яка тече по лімфатичних судинах і отримує відходи тканини присутніх тканин).
Діючи аналогічно очисникам, лімфатичні вузли часто називають біологічними фільтрами.
Що таке лімфатичні вузли шиї?
Збільшені лімфатичні вузли на шиї, або набряклі лімфатичні вузли шиї вони є типовим ознакою різних медичних станів, включаючи умови інфекційного походження, аутоімунні захворювання, травми з ділянкою на шиї і, навіть, пухлини.
Оскільки в медицині збільшення лімфатичних вузлів більш називається лімфаденопатією, то збільшені лімфатичні вузли на шиї можна визначити з виразом « лімфаденопатія шиї ».
Коротке пояснення термінології
Перш ніж продовжити читання, необхідні дві термінологічні примітки:
- Лімфаденопатія, набряклі лімфатичні вузли і збільшені лімфатичні вузли є синонімами.
- Прикметник "лімфатичний вузол" позначає "все, що відноситься до лімфатичних вузлів".
Контур анатомії, пов'язаний з лімфатичними вузлами шиї
Відповідно до більш загальної класифікації, під заголовком «лімфатичні вузли шиї» належать лімфатичні вузли, які перебувають:
- За вухами ( задні аурикулярні лімфатичні вузли );
- У потиличної кістки черепа ( потиличні лімфатичні вузли );
- Під вухом і поруч, де нижня щелепа прикріплена до скроневої кістки черепа, утворюючи скронево-нижньощелепний суглоб ( jugulo-digastric lymph node );
- Під щелепою ( підщелепні лімфатичні вузли );
- Трохи вище ключиці ( надключичні лімфатичні вузли );
- На самій шиї ( поверхневі шийні лімфатичні вузли, глибокі цервікальні лімфатичні вузли і задні лімфатичні вузли шийки матки ).
Відповідно до більш конкретної класифікації, замість визначення "лімфатичні вузли шиї" належать виключно лімфатичні вузли з сидінням на анатомічній області, званої шийкою (тобто фактично згаданої шиї). Тому, згідно з цією класифікацією, лімфатичними вузлами шиї відносяться лише поверхневі шийні лімфатичні вузли, глибокі шийні лімфатичні вузли і задній шийний лімфатичний вузол.
У цій статті, слова «набряклі лімфатичні вузли на шиї» відносяться до лімфаденопатії лімфатичних вузлів шиї, що входять в першу класифікацію, більш загальне і більш розширене значення.
Чи знаєте ви, що ...
Коли збільшені лімфатичні вузли на шиї є виключно шийними, лікарі говорять про лімфаденопатію шийки матки.
причини
Основними причинами збільшення лімфатичних вузлів шиї є:
- Фарингіт, тонзиліт і ларингіт, тобто відповідно запалення глотки, піднебінних мигдалин і гортані;
- Гінгівіт, зубні абсцеси і перикоронит . Гінгівіт - запалення ясен; зубний абсцес - це незвичайне накопичення бактерій, білих кров'яних клітин, плазми і гною, навколо тканин, що оточують зуб; нарешті, перикороніт є гострим запаленням частини гумки, що оточує зуб, що зазнає висипання;
- Отіт або запалення вуха;
- Загальні вірусні захворювання, такі як краснуха, вітряна віспа, грип і мононуклеоз ;
- СНІД, тобто вірусна інфекція, що підтримується ВІЛ;
- Неходжкінські лімфоми . Неходжкінські лімфоми - це пухлини лімфатичної системи, що виникають внаслідок неконтрольованої проліферації В-лімфоцитів і / або Т-лімфоцитів, розташованих в лімфатичних вузлах і в первинних і вторинних лімфоїдних органах;
- Пухлини рот-горла, такі як рак ротової порожнини, рак горла і рак мови ;
- Ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак . Прикладами аутоімунних захворювань, ревматоїдного артриту і системного червоного вовчака є, відповідно, страждання суглобів і багатосистемне стан (тобто залучення більшої кількості органів);
- Укуси комах або укуси в шиї.
фарингіт
Запалення глотки (тобто задньої частини рота) - це стан, широко відоме як біль у горлі.
Причиною болю в горлі можуть бути віруси (включаючи риновіруси, коронавіруси і аденовірус), бактерії (включаючи стрептококи бета гемолітичну групу А, Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae ) і неінфекційні агенти (наприклад, наприклад, , алергія, гастроезофагеальний рефлюкс і інгаляція подразників).
У контексті фарингіту наявність набряклих лімфатичних вузлів на шиї характеризується переважно поверхневими, глибокими і задніми шийними лімфатичними вузлами і підщелепними лімфатичними вузлами.
тонзиліт
Тонзиліт визнає свої головні причини у вірусах, таких як риновіруси, коронавіруси, аденовірус і вірус Епштейна Барр, а також у бактерії, такі як стрептококк бета гемолітична група А і Streptococcus pyogenes .
При наявності тонзиліту явище роздутих лімфатичних вузлів на шиї зазвичай має поверхневі і глибокі лімфатичні вузли шийки матки, підщелепні лімфатичні вузли та лімфатичний вузол.
ларингіт
Запалення гортані і голосових зв'язків, що містяться в гортані, обумовлено різними факторами, включаючи віруси (наприклад, риновірус, вірус грипу, вірус вітряної віспи, коронавірус і аденовірус), бактерії (наприклад: Bordetella pertussis ), гриби ( ex: Candida albicans і Aspergillus ) і надмірне використання голосу.
При наявності ларингіту, наявність збільшених лімфатичних вузлів на шиї, як правило, має верхню і глибоку шийні лімфатичні вузли в якості головних героїв.
Гінгівіт, зубні абсцеси і перикоронит
Гінгівіт, абсцеси зубів і перикороніт - це запалення, в яких бактерії відіграють фундаментальну роль.
За їх наявності, явище роздутих лімфатичних вузлів шиї бачить участь над усіма підщелепними лімфатичними вузлами і глибокими шийними лімфатичними вузлами.
отит
Середній отит майже завжди є наслідком бактеріальних інфекцій, підтримуваних патогенами, такими як Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis і Streptococcus pneumoniae ; З іншого боку, отит externa частіше є результатом мікозу (грибкових інфекцій) або, у будь-якому випадку, патогенами з пристрастю до вологого середовища.
При наявності отиту, наявність набряклих лімфатичних вузлів на шиї розпізнає його найважливіших суб'єктів, особливо в задніх вушних лімфатичних вузлах і в верхніх шийних лімфатичних вузлах.
Рубелла, вітряна віспа, грип і мононуклеоз
Вірусні патогени, відповідальні за краснуху, вітряну віспа, грип і мононуклеоз, є, відповідно, вірусом краснухи, вірусом вітряної віспи, вірусом грипу і вірусом Епштейна-Барра.
У зв'язку з цими відомими вірусними захворюваннями присутність набряклих лімфатичних вузлів на шиї зазвичай дає помітну роль поверхневим, глибоким і заднім шийним лімфатичним вузлам.
СНІД
В СНІД, набряклі лімфатичні вузли на шиї, разом з набряклими лімфатичними вузлами на пахвах і в ретрогумовому відсіку, є характерною ознакою ранньої стадії інфекції, ранньої стадії, яка еквівалентна фазі, що наступає після так званої фази латентності СНІДу.,
Неходжкінські лімфоми
У неходжкінських лімфомах набряклі лімфатичні вузли на шиї являють собою один з наслідків невибіркового і нерегульованого розмноження лімфоцитів В і Т на рівні лімфатичних вузлів (тобто в лімфатичних вузлах).
Чи знаєте ви, що ...
Неходжкінські лімфоми пов'язані з цервікальною лімфаденопатією, пахвовою лімфаденопатією і паховою лімфаденопатією.
Пухлини відділення горло-горла
У пухлинах рота, горла, язика і т.п. набряклі лімфатичні вузли на шиї є результатом масового накопичення неопластичних клітин на рівні лімфатичних вузлів.
Загалом, пухлини ротової порожнини впливають на глибокі шийні лімфатичні вузли; однак, за деяких обставин, вони також впливають на інші лімфатичні вузли шийки матки (поверхневі та задні), а також на піднижньощелепні.
Ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак
При ревматоїдному артриті і системному червоному вовчаку, набряклі лімфатичні вузли в шиї є наслідком аномальної поведінки імунних клітин, коли відбувається аутоімунне захворювання.
Аутоімунні захворювання, по суті, є особливими клінічними станами, симптоми і ознаки яких пов'язані з порушенням функцій імунної системи: імунними клітинами, замість того, щоб просто виконувати свої звичайні дії проти зовнішніх загроз (віруси, бактерії тощо). Агресивні до організму вони повинні захищати.
Укуси комах
Укуси або укуси комах на шиї або в її околиці викликають роздуті лімфатичні вузли на шиї, коли інфекція виникає з них, що викликає запальну реакцію і нагадує імунні клітини на рівні лімфатичних вузлів.
| Інші причини збільшення лімфатичних вузлів на шиї: |
|
симптоми
Збільшені лімфатичні вузли на шиї є причиною часто болючого набряку .
Біль, що виникає від збільшених лімфатичних вузлів шиї, може бути постійною або з'являтися лише при пальпації набряку.
Різке або поступове розширення: що це може означати?
Збільшення лімфатичних вузлів шиї може бути наслідком гострого процесу розширення - де гострим є швидке виникнення - або процес поступового розширення.
Загалом, процес розширення лімфатичних вузлів шиї є гострим, коли основною причиною є інфекція або травма, при цьому вона є поступовою, коли основною причиною є пухлина або аутоімунне захворювання.
Пов'язані симптоми
Симптоми і ознаки, які можуть супроводжуватися наявністю набряклих лімфатичних вузлів на шиї, численні і залежать від спускового стану розширення лімфатичних вузлів.
Вступаючи більш конкретно, серед ознак і ознак, про які йдеться, вони, безумовно, заслуговують на цитату
- Біль у горлі;
- Нежить (ринорея);
- Почервоніння горла;
- Сухе горло;
- Сверблячка в горлі;
- лихоманка;
- Оталгія (біль у вухах);
- Закритий ніс і наступні труднощі дихання;
- хрипота;
- Зниження голосу;
- кашель;
- Труднощі в жуванні;
- Труднощі в жуванні;
- Біль у щелепах;
- Загальна втома;
- Зубний біль.
ускладнення
При наявності збільшених лімфатичних вузлів на шиї можлива поява ускладнень залежить від тяжкості викликаючої причини розширення лімфатичних вузлів і решти симптоматики. Іншими словами, роздуті лімфатичні вузли на шиї можуть бути пов'язані з ускладненнями, якщо основне захворювання є клінічно значущим.
Прикладами станів, що викликають лімфаденопатію шиї і від яких, з огляду на їх тяжкість, можуть виникнути ускладнення, є: рак горла, рак рота, рак мови, СНІД і випадки інфекцій, не підданих правильному догляду.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Збільшені лімфатичні вузли на шиї є ознакою, яку не слід недооцінювати, але, навпаки, доводиться до відома лікаря, коли:
- Вони наполегливі;
- Вони супроводжуються розширенням інших лімфатичних вузлів (наприклад: пахвові лімфатичні вузли, пахові лімфатичні вузли тощо);
- Вони супроводжуються сильною та / або важкою симптоматикою (наприклад: висока температура, важкі ковтання та жування, інтенсивне болі в горлі тощо);
- Супроводжують зубний біль.
діагностика
Щоб виявити наявність збільшених лімфатичних вузлів на шиї, достатньо пальпаторне дослідження шиї, виконане під час класичного фізичного обстеження .
Який наступний крок?
Після встановлення збільшених лімфатичних вузлів на шиї лікар ініціює дослідження, необхідні для виявлення причини, що викликає процес розширення лімфатичних вузлів. Діагностика причин набряклих лімфатичних вузлів на шиї має важливе значення для найбільш відповідного планування терапії.
Діагностична процедура, що дозволяє повернутися до причинних чинників лімфаденопатії шиї, завжди починається з анамнезу і від оповідання про пов'язані з ним симптоми, що проводяться пацієнтом; тому, залежно від обставин і того, що виходить із згаданих опитувань, він може продовжувати:
- Аналізи крові ;
- Зонд глотки ;
- Діагностичні візуальні випробування (рентгенівські знімки, магнітно-резонансна томографія, КТ тощо) з особливою увагою до порожнини рота і шиї;
- Ендоскопія перших аеро-травних і гортанних шляхів .
терапія
При наявності збільшених лімфатичних вузлів на шиї прийняте лікування змінюється залежно від причини, що викликає.
Практично це означає, що присутність набряклих лімфатичних вузлів на шиї внаслідок фарингіту риновірусу вимагає лікування, відмінного від лімфаденопатії шиї через пухлину горла.
У наступному розділі ця стаття розглядатиме терапію, надану в деяких з найбільш важливих обставин, відповідальних за збільшення лімфатичних вузлів на шиї.
Приклади лікування при наявності набряклих лімфатичних вузлів на шиї
- Якщо набряклі лімфатичні вузли на шиї виникають із загального грипу, то лікування включає: відпочинок до зникнення всієї симптоматики, прийом аналгетичних і жарознижуючих препаратів (аспірин, НПЗП або парацетамол) для боротьби з лихоманкою, щедрим вживанням рідин і, нарешті, , споживання легкозасвоюваних страв.
- Якщо набряклі лімфатичні вузли на шиї залежать від пухлини горла, терапія включає хіміотерапію та променеву терапію, для менш важких випадків і операцію видалення пухлини для найбільш критичних випадків.
- Якщо набряклі лімфатичні вузли на шиї спричинені тяжким фарингітом, пацієнт отримає користь від спокою, від прийому багатьох рідин, від виконання полоскань на основі нагрітої води і солі, від прийому протизапальних і аналгетичних препаратів, і від практики гарячих-вологих інгаляцій.
- Якщо збільшені лімфатичні вузли на шиї пов'язані з бактеріальним тонзилітом, то лікування передбачає введення антибіотиків у поєднанні з відпочинком і щедрим прийомом рідини.
Клінічне значення
Клінічна значимість набряклих лімфатичних вузлів на шиї залежить від тяжкості пускового стану; іншими словами, чим більше важлива клінічна значимість ініціюючої причини, тим більше набряклі лімфатичні вузли на шиї повинні викликати занепокоєння і звертати увагу на лікаря.
