Кліндаміцин являє собою антибіотик, що належить до класу лінкозамідів. Він має спектр дії, дуже схожий на спектр макролідів, і використовується, насамперед, для лікування інфекцій, викликаних грампозитивними коками та різними типами анаеробних бактерій.
Кліндаміцин також дуже корисний при лікуванні інфекцій Propionibacterium acnes .
Кліндаміцин - хімічна структура
Цей антибіотик доступний у вигляді різних фармацевтичних складів, придатних для вагінального, шкірного, перорального і парентерального введення.
Показання до застосування
Для чого він використовує
Застосування кліндаміцину показано для лікування:
- Інфекції, викликані анаеробними бактеріями (пероральне і парентеральне введення);
- Інфекції, викликані стафілококами, стрептококами і пневмококами (пероральне і парентеральне введення);
- Гінекологічні та тазові інфекції, викликані Chlamydia trachomatis, коли антибіотики першого вибору (тетрацикліни) не можуть бути використані (пероральне та парентеральне введення);
- Опортуністичні інфекції, викликані Toxoplasma gondii та Pneumocystis carinii (тепер відомі як Pneumocystis jirovecii ) у пацієнтів з ослабленим імунітетом (парентеральне введення);
- Бактеріальний вагіноз або специфічний вагініт, підтримуваний Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Bacteroides spp., Mycoplasma hominis або Peptostreptococcus spp. (вагінальне введення);
- Угри звичайні (шкірне введення).
попередження
Застосування кліндаміцину може сприяти розвитку суперінфекції бактеріями, стійкими до самого антибіотика або грибів. Такі, як інфекції Clostridium difficile, які призводять до появи псевдомембранозного коліту. Такі суперинфекції вимагають адекватної медикаментозної терапії.
Під час лікування кліндаміцином - особливо якщо продовжується протягом тривалого періоду - рекомендується проводити регулярні перевірки кількості крові та функції печінки та нирок.
Багато обережності слід застосовувати при призначенні кліндаміцину пацієнтам з анамнезами шлунково-кишкових патологій - особливо коліту - і у атопічних пацієнтів.
Тривале застосування кліндаміцину місцево (шкірно або вагінально) може викликати сенсибілізацію. Якщо ці явища з'являються, необхідно негайно припинити лікування антибіотиком і повідомити лікаря, який вирішить, що робити.
Як правило, кліндаміцин не змінює здатність керувати машиною та / або працювати. Однак у деяких випадках це може трохи змінити ці здібності.
взаємодії
Супутнє введення кліндаміцину та варфарину або інших пероральних антикоагулянтів може збільшити ризик кровотечі.
Кліндаміцин може підвищувати активність нервово-м'язових блокуючих препаратів.
Повідомляється про синергічну дію кліндаміцину з метронідазолом при лікуванні інфекцій Bacteroides fragilis .
Комбінація кліндаміцину і гентаміцину може призвести до синергічного ефекту.
Через настання можливого антагонізму між кліндаміцином і еритроміцином ці два антибіотики не слід призначати одночасно.
Кліндаміцин може знижувати ефективність оральних контрацептивів .
У будь-якому випадку бажано повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви нещодавно - будь-які лікарські засоби, включаючи лікарські препарати без рецепту та лікарські засоби рослинного та / або гомеопатичного призначення.
Побічні ефекти
Кліндаміцин може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, залежать від різної чутливості, яку має кожен пацієнт до препарату.
Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування кліндаміцином.
Розлади крові та лімфатичної системи
Терапія кліндаміцином може призвести до:
- Агранулоцитоз, тобто зменшення кількості гранулоцитів у крові;
- Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові;
- Нейтропенія, тобто зменшення кількості нейтрофілів у крові;
- Пястринопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові;
- Еозинофілія, тобто збільшення кількості еозинофілів в крові.
Алергічні реакції
Кліндаміцин може викликати анафілактичні або висипні реакції від препаратів з еозинофілією і системними симптомами (синдром DRESS) у чутливих суб'єктів.
Шлунково-кишкові розлади
Лікування кліндаміцином може викликати:
- діарея;
- Нудота або блювота;
- Псевдомембранозний коліт (викликаний суперінфекціями Clostridium difficile );
- Болі в животі;
- езофагіт;
- Виразка стравоходу.
Гепатобіліарні порушення
Терапія кліндаміцином може змінити функцію печінки і сприяти розвитку жовтяниці.
Розлади шкіри та підшкірної тканини
Лікування кліндаміцином може викликати:
- Макулопапулярні висипання;
- кропив'янка;
- сверблячка;
- Гострий генералізований екзантематозний пустулоз;
- Мультиформна еритема;
- Бульозний дерматит;
- Ексфоліативний дерматит;
- Відлущування морбіллоформ;
- Синдром Стівенса-Джонсона;
- Токсичний епідермальний некроліз.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії кліндаміцином:
- Вагінальні інфекції;
- Зменшення почуття смаку;
- Гіпотензія або серцево-судинний арешт (особливо коли кліндаміцин вводять парентерально);
- Біль в місці ін'єкції, коли антибіотик вводять парентерально.
Побічні ефекти, пов'язані з вагінальним введенням кліндаміцину
Крім деяких побічних ефектів, описаних вище, під час використання крему або яєць для вагінального введення вони також можуть виникати:
- Головний біль;
- Вагінальні інфекції, викликані грибами;
- Сечові інфекції;
- Біль під час сечовипускання;
- Біль і / або набряк на місці застосування;
- Проблеми з менструальним циклом;
- Вагінальний розряд;
- Роздратування піхви або шийки матки.
Побічні ефекти, пов'язані з шкірним введенням кліндаміцину
На додаток до деяких раніше перелічених побічних ефектів, кліндаміцин, введений за допомогою шкірного шляху, може призвести до:
- фолікуліт;
- Болі в очах;
- контактний дерматит;
- Подразнення шкіри;
- Жирна або суха шкіра.
передозування
Випадки передозування кліндаміцину рідкісні.
Якщо передозування кліндаміцину приймається перорально або парентерально, гемодіаліз і перитонеальний діаліз можуть бути корисними для видалення надлишкового антибіотика з кровотоку.
У будь-якому випадку, якщо ви підозрюєте, що випадково взяли або потрапили передозування кліндаміцину, негайно зверніться до лікаря і відвідайте найближчу лікарню.
Механізм дій
Кліндаміцин проявляє свою антимікробну активність, впливаючи на синтез білка бактерій.
Синтез білка в бактеріальних клітинах відбувається завдяки органелам, що називаються рибосомами. Ці органели складаються з рибосомальної РНК і білків, пов'язаних один з одним, утворюючи дві субодиниці: субодиницю 30S і субодиницю 50S.
Рибосома пов'язує і переводить РНК з ядра клітини і синтезує білки, для яких вона кодує.
Кліндаміцин зв'язується з 50S рибосомальною субодиницею, тим самим перериваючи синтез білка. Таким чином кліндаміцин пригнічує ріст бактеріальних клітин.
Режим використання - дозування
Кліндаміцин доступний як:
- Тверді капсули для перорального введення;
- Розчин для ін'єкцій для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення;
- Крем і яйця для вагінального введення;
- Шкірний розчин, шкірна емульсія і гель для шкірного введення.
Дозування кліндаміцину та тривалість лікування повинні встановлюватися лікарем, залежно від типу та тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню.
Нижче наведені деякі показання дозування кліндаміцину, які зазвичай використовуються в терапії.
Пероральне введення
У дорослих дози кліндаміцину, що вводяться зазвичай 600-1200 мг на добу, діляться на три-чотири прийоми.
У дітей дози кліндаміцину, які зазвичай використовуються, становлять 8-20 мг / кг маси тіла на добу, що приймається в трьох або чотирьох розділених дозах.
Внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення
У дорослих дози кліндаміцину зазвичай використовують 600-2700 мг на добу, що приймається в двох, трьох або чотирьох розділених дозах. Кількість введеного препарату варіюється залежно від тяжкості інфекції.
Для лікування дуже серйозних інфекцій, які загрожують життю пацієнта, дозу кліндаміцину можна збільшити до 4800 мг на добу, що вводиться через крапельницю.
Коли кліндаміцин вводять внутрішньом'язово, одноразові дози вище 600 мг препарату не слід вводити.
Кліндаміцин може вводитися парентерально тільки у дітей старше 2 років. У даної категорії пацієнтів доза антибіотика, яку зазвичай вводять, становить 15-40 мг / кг маси тіла на добу, що приймається в три або чотири розділені дози. Кількість використовуваного препарату залежить від тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню.
Вагінальне введення
Рекомендується застосовувати вагінальний крем один раз на день перед сном, протягом 3-7 днів поспіль.
Вагінальні яйця слід приймати, дотримуючись інструкцій лікаря.
І крем і яйця не повинні використовуватися в педіатричних пацієнтів.
Шкірне введення
Рекомендується наносити тонкий шар шкірного розчину, шкірну емульсію або гель безпосередньо на уражену ділянку двічі на день.
Після кожного застосування необхідно мити руки.
Вагітність і лактація
Застосування кліндаміцину вагітними жінками повинно проводитися тільки у разі необхідності і тільки під суворим наглядом лікаря.
Оскільки пероральний і парентеральний кліндаміцин виводиться з грудним молоком, годуючі матері не повинні приймати ліки.
Невідомо, чи вводиться кліндаміцин вагінально або кожно з грудним молоком. Тому в якості запобіжного заходу рекомендується не годувати грудьми під час лікування антибіотиками.
Протипоказання
Застосування кліндаміцину протипоказано у наступних випадках:
- У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до кліндаміцину або лінкоміцину (іншого антибіотика, що належить до класу лінкозамидов);
- У пацієнтів з діареєю або страждають запальними порушеннями кишечника (коли кліндаміцин вводять перорально);
- У пацієнтів, які перенесли коліт після введення інших антибіотиків;
- Під час лактації (коли кліндаміцин вводять перорально або парентерально).
