загальність
Кір є дуже заразним інфекційним захворюванням, викликаним вірусом, що належить до роду Morbillivirus . Перебіг інфекції характеризується різними симптомами: спочатку він відкликає холод, потім, протягом декількох днів, дає початок дуже характерним червоно-коричневим плямам.
В даний час немає специфічної терапії. Єдине, що ви можете зробити: почекайте на спонтанне розсмоктування інфекції і зняти з неї ефективні засоби, найбільш дратівливі симптоми.
У країнах, де вакцинація поширена, смерть від кору сьогодні є досить рідкісним випадком, який, мабуть, вимагає певних умов.
Що таке кір?
Кір є інфекційним захворюванням, вірусного походження, сильно заразним і характеризується появою дрібних червоно-коричневих шкірних плям.
Кір впливає тільки на людину і широко поширений у всьому світі, хоча він став дещо рідше, оскільки вакцинація існувала.
КОГО ВИКЛИКУЄ?
Всі невакциновані особи, у яких ніколи не було захворювання, потенційно ризикують отримати кір.
Малюнок: вірус кору
Друга інфекція дійсно можлива, але дуже малоймовірна; це відбувається тому, що імунна відповідь, яку людський організм реалізує, коли приймає кір, є ефективним і тривалим.
епідеміологія
Кір вважається інфекційним інфантильним захворюванням, таким як краснуха, вітряна віспа, коклюш та епідемічний паротит, оскільки він переважно вражає дітей у віці від 12 місяців до 4 років (NB: ми говоримо, звичайно, про осіб, які перебувають у небезпеці, тобто невізованих і ніколи не мали кору в житті).
Сьогодні його поширення (особливо в промислово розвинених країнах, включаючи Італію) значно скоротилося завдяки впровадженню ефективної вакцини.
Тим не менш, смертельні випадки все ще відбуваються: деякі авторитетні джерела, насправді, повідомляють, що смерть від ускладнень кору включає від 30 до 100 осіб на 100 000 хворих.
Кір в Італії
Протягом багатьох десятиліть в нашій країні кожен випадок кору повинен повідомлятися органам охорони здоров'я в цьому районі.
Крім того, після епідемії, що вибухнула між 2002 і 2003 роками, була створена спеціальна система спостереження за кором : згідно з цим протоколом лікар повинен повідомити про будь-які підозрілі випадки до найближчого місцевого органу охорони здоров'я, який отримав звітність, має завдання провести всі найбільш відповідні лабораторні дослідження та донести результати до Міністерства охорони здоров'я та до Національного центру епідеміології, спостереження та зміцнення здоров'я ( Cnesps ).
причини
Таблиця . Випадки кору в Італії, з 2001 по 2009 рік. | |||
| рік | M | F | загальний |
2001 | 464 | 358 | +826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | +759 |
Кір викликаний вірусом, що належить до роду morbillivirus, який, у свою чергу, є частиною порядку mononegavirales і сім'ї paramyxoviridae .
Морбіллівіруси мають капсид (зовнішню оболонку, що захищає вірус від небезпек зовнішнього середовища) і володіють для генетичного матеріалу лише однією ланцюгом РНК .
ВИДИ МОРБІЛІВІРУСУ
Існують різні види морбілівірусів ; ці види, які можуть заражати не тільки людей, а й інших ссавців, є:
- Вірус собачого чуми
- Морбилливирус китоподібних
- Вірус кору
- Вірус чуми дрібних жуйних
- Вірус ущільнення чуми
- Вірус чуми великої рогатої худоби
ЯК ВИ МОЖЕ ПЕРЕДАВАТИ ВІРУС ДЕЛ МОРБІЛЬО?
Кашляючи і чхаючи, люди виганяють мільйони дрібних летких крапель . Якщо у суб'єкта впливає вірус, ці краплі містять вірус; отже, їх інгаляція з боку тих, хто знаходиться поруч, передбачає передачу інфекції.
Після вдихання, кір притупляється на рівні рота і легенів, де він розмножується до тих пір, поки він не досягне чисельної квоти, так що він може поширитися по всій решті тіла.
Передача вірусу через леткі крапельки являє собою прямий режим інфекції.
Непряма передача кору
Летючі крапельки, що містять вірус, можуть осісти на об'єктах і зробити їх засобом інфекції. Фактично, ті, хто торкається таких предметів, можуть заразитися, особливо якщо після маніпулювання ними він вкладає руки в рот або підводить їх до носа.
Передача кору за вищезазначеними методами є непрямою передачею.
Зверніть увагу: вірусні частинки виживають на поверхні об'єктів лише через кілька годин, після чого вони гинуть.
симптоми
Щоб дізнатися більше: Симптоми кору
Спосіб передачі кору : \ t
прямий:
- Летючі краплі, викинуті з чханням, кашлем, диханням (рідко)
непрямі:
- Торкніться об'єктів, забруднених леткими крапельками
Кір починається з серії симптомів, що нагадують застуду або грип ; згодом воно характеризується пізнішим ознакою: шкірним висипом, що є відмінним проявом захворювання.
Початкові симптоми
Поява перших симптомів відбувається приблизно через десять днів від зараження ( інкубаційний період ). Ці симптоми складаються з:
- Типові прояви застуди, а саме: нежить, сльозотеча, опухлі повіки, чхання тощо.
- Червоні очі і чутливість до світла
- Висока температура, навіть при 40 ° С
- Втома, дратівливість і відчуття відсутності сили
- Біль і нездужання
- Сухий кашель
- Утворення дрібних сіро-білуватих плям на рівні рота і горла (знак Köplik)
- Втрата апетиту
Тривалість цієї симптоматики становить близько 7-10 днів.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗНАЧЕННЯ МОРБІЛЬО: РОЗШИВИЙ МИТЬ
Відмінною рисою кору є шкірний висип (або висип ), що викликає появу на всьому тілі червонуватих плям, дещо рельєфних і змінних розмірів.
Розповсюдження над рештою тіла вимагає одного або двох днів, а для повного зникнення - зазвичай потрібно чекати від 4 до 7 днів.
Час кореляції | |
| подія | Коли це відбувається? |
Поява початкових симптомів | 10 днів після зараження (інкубаційний період) |
Поява шкірного висипу (або висипки) | 2-4 дні після появи симптомів |
Вирішення початкових симптомів | Через 7-10 днів після їх появи |
Роздільна здатність шкірного висипу (або висипки) | Через 4-7 днів після його появи |
КОЛИ І ЯК ЗВІТИ ДО ЛІКУ?
Якщо висипання на шкірі та симптоми, що призвели до його виникнення, можуть бути викликані кором, негайно зверніться до лікаря і опишіть порушення.
Увага: щоб утримати поширення вірусу, було б краще, якщо перший контакт з лікарем відбувся по телефону.
ускладнення
Кір може призвести до декількох ускладнень, деякі з них дуже серйозні і іноді смертельні.
Найбільш ризикованими ускладненнями є:
- Діти віком до 12 місяців
- Непродуктивні діти
- Діти з дуже слабкою імунною системою. Наприклад, хворі на СНІД і ті, хто страждає від лейкемії, отримують хіміотерапію
- Підлітки і дорослі
Люди з меншим ризиком, з іншого боку, є здоровими дітьми старше року.
УСКЛАДНЕННЯ: ВІД НАЙБІЛЬШІ ДО РАРЕСТ
Ускладнення, пов'язані з кором, можна виділити за частотою, оскільки є деякі більш поширені, ніж інші.
Повна картина всіх можливих ускладнень полягає в наступному:
- Найбільш поширені ускладнення . Найбільш поширеними ускладненнями кору є: діарея, блювота, інфекції середнього вуха ( отит ), інфекції очей ( кон'юнктивіт ), ларингіт (запалення гортані ), інфекції дихальних шляхів ( бронхіт, пневмонія і крупа ) і, нарешті, , фебрильные судоми.
- Нечасті ускладнення . Інфекції проти печінки ( гепатит ), косоокість (через залучення нервів і очних м'язів), інфекції мозкових оболонок ( менінгіту ) і інфекції, що впливають на мозок ( енцефаліт ), потрапляють до цієї категорії.
- Рідкісні ускладнення . У дуже рідкісних випадках кір може призвести до серйозних захворювань очей (таких як неврит зорового нерва ), серйозних проблем з серцем, серйозних розладів нервової системи і, нарешті, так званого підгострого склерозуючого паенцефаліту (останній впливає на хворого на кір кожні 25 000).
Сигнальні дзвони, які сигналізують про погіршення ситуації
Симптомами, які зазвичай характеризують появу ускладнень, є: задишка, біль у грудях при диханні, кровохаркання (викид крові при кашлі), млявість, сплутаність і судоми.
Небезпеки для вагітних жінок
Якщо кір заражає невакциновану та неімунну вагітну жінку, вона може включати:
- Спонтанний аборт
- Смерть дитини на момент доставки
- Передчасні пологи плода ( передчасні пологи )
- Низька вага дитини на момент народження
Тому, при найменшій підозрі на інфекцію, мати повинна негайно звернутися до свого лікаря і пройти всі необхідні контрольні дії.
діагностика
Для діагностики кору, як правило, достатньо ретельного фізичного обстеження, аналізуючи всю симптоматику, що проявляється пацієнтом.
Якщо сумніви зберігаються, можна вдатися до тесту слини, який збирається спеціальною абсорбуючою прокладкою, і аналізом крові .
лікування
В даний час досі немає медикаментозної терапії для специфічного лікування кору.
Єдине, що може зробити інфікована людина:
- Дочекайтеся спонтанного вирішення інфекції e
- Зняти симптоми з допомогою деяких спеціальних засобів / процедур
СПОНТАННА РЕЗОЛЮЦІЯ
Спонтанне вирішення кору займає від 7 до 10 днів. Насправді, час, необхідний імунній системі здорової людини, - це протидіяти і усунути всі сліди вірусу з організму.
Що відбувається після загоєння в організмі?
Імунна система є оборонною системою проти загроз з боку зовнішнього середовища (насамперед, вірусних або бактеріальних інфекційних агентів).
Коли він бореться з інфекційними агентами, такими як віруси, він також готує спеціальні осередки захисту, здатні заздалегідь визнати таку ж загрозу і запобігти другу інфекцію.
Цей дивовижний механізм називається імунною пам'яттю, а клітини, які його втілюють (які є певними антитілами), називаються клітинами пам'яті .
Противірусні вакцини виробляються на концепції імунної пам'яті.
ДОПОМОГА СИМПТОМИ
Дізнатися більше: Ліки для лікування кору
Коли інфекція особливо дратує, можна полегшити симптоми за допомогою деяких простих засобів, іноді дуже ефективних.
Для полегшення лихоманки, генералізованого болю і відчуття дискомфорту : у таких ситуаціях добре застосовувати деякі протизапальні та знеболюючі препарати, такі як парацетамол і ібупрофен (який є НПЗП, який є нестероїдним протизапальним препаратом). ).
Увага: пам'ятайте, що аспірин у осіб у віці до 16 років може мати дуже серйозні побічні ефекти, такі як синдром Рея; тому його не слід вводити до певного віку.
Малюнок: інгаляція з парою для пом'якшення симптомів застуди. Їм потрібен басейн з гарячою водою і рушник, щоб покласти на голову.
Щоб уникнути зневоднення : висока температура викликає інтенсивне потовиділення, тому, щоб уникнути надмірного зневоднення тканин, необхідно випити багато води.
Щоб пом'якшити запалення очей (набряклість повік, червоні очі, водянисті очі тощо) і дискомфорт від світлочутливості : важливо тримати очі чистими спеціальними ватяними паличками і не торкатися їх нечистими руками. Більш того, добре, що приміщення, в якому перебуває пацієнт, слабо освітлене, щоб не перенапружувати очі.
Для лікування симптомів застуди (нежить, кашель і т.д.) : основними засобами для лікування цих розладів є парові інгаляції і гарячі напої з лимона або меду.
Для обмеження розповсюдження інфекції : уникнути передачі захворювання (особливо серед людей, які потенційно мають ризик ускладнень, таких як новонароджені та вагітні жінки), хороша практика залишатися ізольованою вдома (тому не треба ходити на роботу або в школу), до кінця висипу. Насправді, протягом часу, коли висипання зникає, інфекційний заряд (або здатність інфікувати інших людей) також закінчується.
профілактика
Кір можна запобігти за допомогою вакцини MMR (де M означає кір, P для паротиту і R для краснухи).
Ця вакцинація повинна проводитися в дитинстві, з двома ін'єкціями: одна - приблизно 12-13 місяців, інша - 5-6 років (як правило, перед початком початкової школи).
Особливий випадок: для невакцинованих дорослих осіб та дітей віком до одного року вакцина не є суттєвою / очікуваною. Це стає, однак, якщо ризик зараження є конкретним. Дві класичні ситуації, які вимагають екстраординарної вакцинації, так би мовити, це: поїздка в географічні райони, де вірус сильно розсіяний або інфекція відбувається з дуже близьким членом сім'ї.
Що змінюється з 2017 року
З постановою закону про запобігання вакцинації для неповнолітніх від нуля до 16 років, затвердженої від 28.07.2017 р., Вакцинація проти кору стала обов'язковою .
Цю специфічну вакцинацію можна проводити за допомогою однієї ін'єкції разом з трьома іншими вакцинальними оболонками (так звана четвівалентна вакцинація MPRV, яка включає вакцини: анти-кору, анти-краснуху, анти-паротитну, анти-варицельную).
- Обов'язок вакцинації проти кору є чинним у контексті 10 обов'язкових щеплень для тих, хто народився з 2017 року. Навіть ті, хто народився після 2001 року, мають зобов'язання щодо вакцинації проти кору .
- Імунізовані суб'єкти через природне захворювання звільняються від вимоги щодо вакцинації, тому дітям, які вже отримали контракцію від кору, не доведеться вакцинувати проти цього захворювання.
Зверніть увагу, що обов'язкові вакцинації є вимогою для прийому в дитячі садки та дитячі садки (для дітей від 0 до 6 років) і що порушення вимоги про вакцинацію передбачає застосування значних фінансових санкцій .
Докладнішу інформацію про обов'язкові вакцини у дітей див. У цій статті.
ВАКЦІНАЦІЯ ТА ДІТЕКИ ПІД 6 МІСЯЦІВ
Діти до 6-місячного віку, народжені від вакцинованої або імунної матері, мають імунітет материнського походження, який тимчасово захищає їх; тому вони не повинні бути вакциновані.
І навпаки, діти того ж віку, які не мають вакцинованої або імунної матері, є незахищеними і більш схильними до захворювання. Тому для цих суб'єктів можна було б розглянути гіпотезу про проведення ін'єкції захисних імуноглобулінів .
NB: імуноглобуліни, які також називаються антитілами, є білками імунної системи, які займаються боротьбою з інфекційними агентами і формують так звану імунологічну пам'ять. Додаткова ін'єкція їх, як у вищезгаданому випадку, не становить вакцину, але все ще може бути дійсним антиінфекційним розчином.
ВАКСИНАЦІЯ ТА ВАГІТНОСТІ
Невакциновані та неімунні жінки, які хочуть мати дитину, можуть звернутися до свого лікаря і попросити роз'яснення. Вакцинація проти кору в таких ситуаціях не є суттєвою і може бути замінена ін'єкцією імуноглобулінів.
