загальність
Термін калькемія вказує на концентрацію кальцію в крові, де цей мінерал знаходиться частково у вільній формі і частково пов'язаний з білками плазми, такими як альбумін (80%) і глобуліни (20%). Взагалі оцінюють загальну концентрацію обох форм - так звану тотальну кальцимію, до якої дві фракції вносять приблизно рівними частинами.
які
Кальцій вимірює концентрацію кальцію в крові.
Кальцій є одним з найважливіших мінералів організму і на 99% зберігається в кістках. Майже весь залишився мінерал циркулює в крові, де він може бути у вільній формі або пов'язаний з білками плазми.
Поглинання, використання і виведення кальцію регулюються і стабілізуються механізмом зворотного зв'язку (зворотним зв'язком), що включає паратормон (PTH), кальцитонін і вітамін D.
Патології та умови, які перешкоджають метаболізму кальцію, можуть викликати неналежне збільшення або зменшення, гострого або хронічного, кальцію в крові, що призводить до симптомів гіперкальціємії або гіпокальціємії.
Визначення кальцимії проводиться:
- Як частина метаболічної панелі;
- Коли у пацієнта з'являються симптоми підвищеної або зниженої концентрації кальцію, або має стан, що вражає нирки, кістки, нерви, щитовидну залозу або паращитовидні залози;
- Для оцінки ефективності лікування аномальних концентрацій кальцію.
Функції футболу
В організмі близько 99% кальцію відкладається в кістках, нігтях і зубах, а решта - в тканинах і внутрішньосудинних рідинах.
Крім гарантування міцності скелетної системи, кальцій необхідний для нормального функціонування м'язів, серця, нервів і ендокринної системи, а також втручання в згортання крові і участі в численних ферментативних реакціях; тільки вільна фракція (іонізований кальцій) безпосередньо активна в цьому сенсі.
Регуляція кальмемії
У відповідь на низькі рівні кальцію, паратиреоїдна секреція, що виробляється паращитовидними залозами, збільшується. Цей гормон посилює мобілізацію кальцію з кісток, кишкову абсорбцію кальцію (сприяє активації вітаміну D на нирковому рівні) і ренальну реабсорбцію кальцію.
Внаслідок цього збільшення кальцемії призводить до зниження секреції паращитовидной залози.
Кальцемія підтримується при відносно постійних значеннях (близько 10 мг / дл) шляхом комбінованої дії двох гормонів - паратгормону і кальцитоніну, а також активованого вітаміну D ; До всього цього додається внесок прийому їжі і щоденні сечові та фекальні втрати.
Завдяки цим гормонам і вітаміну D:
- Коли концентрація кальцію в крові зменшується ( гіпокальціємія ), кістки вивільняють мінерал, збільшують всмоктування кишечника в одному і зменшують його екскрецію сечі;
- При надмірному підвищенні кальцемії ( гіперкальціємія ) кальцій відкладається в кістках, легше виводиться і в меншій мірі абсорбується.
Це надзвичайно ефективний механізм регулювання, в основному незалежний від доходів від продовольства; однак, щоб уникнути постійного збереження кальцемії за рахунок постійного виснаження кісткових відкладень, дуже важливо щодня приймати потрібну кількість кальцію.
пАРАЩИТОВИДНИХ | кальцитонін | ВІТАМІН D |
Виробляються паращитовидними залозами | Виробляється щитовидною залозою | Вводиться з їжею |
Активізує вітамін D на рівні нирок, сприяючи поглинання кальцію в кишечнику; мобілізує кальцій з кісток і збільшує елімінацію фосфату сечі, підвищуючи вміст кальцію в сироватці. Стимулює активність остеокластів. | Виділяється при надмірному підвищенні кальцемії, відкладення кальцію в кістках і підвищення реабсорбції нирок. Стимулює активність остеобластів. | Також синтезується в шкірі і активується ниркою; володіє синергічною дією на паратормони і антагоністи з кальцитоніном. |
Крім того, інші гормони беруть участь у метаболізмі кальцію :
- Глюкокортикоїди, наприклад, збільшують резорбцію кістки, і тому хронічна терапія кортизоном зазвичай супроводжується демінералізацією кісток;
- З іншого боку, андрогени та естрогени мають захисний ефект проти остеопорозу (невипадково, що захворювання характерне для літнього віку та після менопаузи у жінок).
Незважаючи на важливість кальцію для здоров'я кісток, калькемія також виявляється для дослідження походження симптомів, пов'язаних з різними захворюваннями, такими як нирки або паратиреоїдні захворювання.
Чому ви вимірюєте
Кальцемія вимірює вміст кальцію в крові. Ця оцінка показана як частина звичайних обстежень, але вона також може бути призначена для полегшення діагностики та стеження за ходом деяких патологій, таких як нефропатії або паратиреоїдні захворювання.
Лікар, таким чином, призначає вимірювання кальцемії при наявності симптомів, які вказують на змінений обмін кальцію.
Коли лікар призначає сироватковий кальцієвий тест, він зазвичай вимагає вимірювання загального кальцію, тобто як вільної форми, так і пов'язаної форми (тест простіше виконувати, ніж вимірювання мінералу у вигляді іона).
У деяких ситуаціях, наприклад, під час операції, що вимагає переливання крові, може знадобитися також визначення вільного кальцію.
Зміни в концентрації кальцію в крові, як у надлишку (гіперкальціємія), так і при дефекті (гіпокальціємії), визначають ряд симптомів, які в екстремальних ситуаціях можуть стати особливо серйозними:
- Вплив гіпокальціємії :
- Tetania (переривчасті м'язові спазми);
- Кардіальна підвищена збудливість (порушення серцевого ритму);
- Спазми бронхів, сечового міхура, кишечника та судин.
- Поколювання в пальцях.
- Вплив гіперкальціємії :
- Зниження м'язової і нервової збудливості;
- нудота;
- блювота;
- запор;
- слабкість;
- Втрата апетиту;
- Болі в животі;
- Часте сечовипускання;
- Підвищена спрага;
- Камені в нирках.
Коли калцемія є ненормальною, або у випадку підозри на камені в нирках, лікар може також вказати на вимірювання кальцію в сечі ( кальціюрія ). Цей аналіз показує, скільки кальцію виводиться нирками.
Зміни концентрації кальцію в сечі пов'язані з тими ж патологічними станами, що впливають на кальцій у сироватці.
Щоб мати більш повну картину, лікар може порівняти результати тесту з кальцимією з результатами інших аналізів крові, зокрема, з оцінками:
- Паратормон і вітамін D, речовини, що беруть участь у підтримці балансу кальцію;
- Альбумін, головний білок плазми, який зв'язує кальцій;
- фосфор;
- Магній.
Кальцемія не відображає концентрацію мінералу в кістках, а вказує на кількість циркулюючого в крові кальцію.
Для визначення щільності кісткової тканини і відповідних концентрацій кальцію є тест, подібний до рентгенограмі, який називається кісткової денситометрією або МОС.
Нормальні значення
ЦІННІ ЦІННОСТІ *
- Загальна сироватка у дитини: 9-11 мг / дл
- Загальна сироватка у дорослого: 9-10, 7 мг / дл
* може дещо відрізнятися залежно від бібліографічного джерела і від лабораторії до лабораторії. Значення також повинні бути виправлені щодо рівня альбуміну в крові, за формулою: \ t
Правильний загальний вміст кальцію в сироватці = Загальний виміряний вміст кальцію в сироватці + [(4, 0 - альбумінемія г / дл) * 0, 8]
Вимірювання калькемії необхідно проводити натщесерце.
Висока калькемія - причини
Гіперкальціємія визначається як підвищення вмісту кальцію в крові в порівнянні з нормою.
Зазвичай це стан є наслідком надмірної реабсорбції кісток; найпоширеніші причини:
- Гіперпаратиреоз (підвищена функція паращитовидної залози, зазвичай внаслідок доброякісних пухлин з підвищеним рівнем паратгормону в крові);
- Інтоксикація вітаміном D (особливо через недостатнє або надмірне споживання)
- Злоякісні пухлини з кістковими метастазами (зокрема, рак молочної залози, рак легенів і нирок, гематологічні злоякісні новоутворення, такі як множинна мієлома, лейкемія і лімфома).
Інші можливі причини підвищення концентрації кальцію в крові включають:
- Інфекції та запальні процеси;
- Гіпертиреоз (підвищена функція щитовидної залози);
- Високобілкова дієта;
- Ниркова недостатність;
- Ендокринні дисфункції (хвороба Аддісона та мікседема);
- Отруєння алюмінієм;
- Переломи кісток у поєднанні з тривалою іммобілізацією;
- Хвороба Педжета кісток;
- Інтоксикація вітаміном А;
- препарати:
- Деякі діуретики (тіазиди), передозування гормонів щитоподібної залози (Eutirox), інтоксикація теофіліном, терапія тамоксифеном і надлишок літію (застосовується переважно при лікуванні біполярного розладу).
Гіперкальціємія також може бути результатом надмірного поглинання та / або прийому кальцію з боку шлунково-кишкового тракту; це випадок саркоїдозу та інших гранулематозних захворювань (включаючи бериліоз, гістоплазмоз, проказу, силікоз і туберкульоз).
Тривала або важка гіперкальціємія може призвести до нефрокальцинозу (осадження солей кальцію всередині ниркової паренхіми) і ниркової недостатності.
Низька кальмемія - причини
Гіпокальціємія може залежати від численних причин, які включають:
- Гіпопаратиреоз (погана активність спадкових або придбаних паращитовидних залоз);
- Стійкість до дії паратиреоїдного гормону (хронічна ниркова недостатність, дефіцит вітаміну D або неефективність, псевдогіперпаратизм і т.д.);
- Дефіцит вітаміну D (вторинний за: недостатнє споживання їжі, гепатобіліарні порушення, порушення всмоктування кишечника, відсутність впливу сонячних променів, медикаментозне лікування, старіння тощо);
- Нефропатія.
Гіпокальціємія також може бути викликана лікарськими засобами, що використовуються для лікування гіперкальціємії та протисудомних препаратів (барбітурати, гідантоїни), фенітоїну та рифампіцину.
Інші причини включають:
- Зменшення споживання кальцію дієтою через недоїдання або мальабсорбції;
- Дефіцит магнію;
- Гіпопротеїнемія (низька концентрація білка) внаслідок захворювання печінки або недоїдання;
- Підвищена концентрація фосфору (гостра гіперфосфатемія);
- Рахіт та інші захворювання кісток (такі як синдром голодної кістки і метастази з потовщенням кісткової тканини);
- Гостре запалення підшлункової залози (панкреатит);
- Хронічна ниркова недостатність;
- Септичний шок;
- Медуллярний рак щитовидної залози;
- опіки;
- Алкоголізм.
Як його виміряти
Для проведення обстеження кальцемії достатньо взяти зразок крові з вени плеча.
підготовка
Кров зазвичай приймається вранці, натщесерце. Пацієнта просять зупинити деякі препарати, які можуть впливати на результат, такі як літій, антациди, діуретики та добавки на основі вітаміну D.
Інтерпретація результатів
Сироватка натрію дозволяє проводити скринінг, діагностику та моніторинг різних станів, пов'язаних зі змінами концентрації кальцію в крові (включаючи недоїдання, захворювання щитовидної і кишечника, деякі види раку та нефропатії).
- Нормальність результатів загального іону кальцію або кальцію разом з іншими тестами, як правило, означає, що обмін кальцію працює регулярно, а концентрація мінералів у плазмі належним чином коригується.
- Високі показники кальцію в сироватці можуть бути обумовлені збільшенням функції паращитовидної залози (гіперпаратиреоз) або поширеним неопластичним процесом до кісток. Гіперкальціємія також може бути наслідком різних інших станів, включаючи гіпертиреоз, надмірне введення вітаміну D, лояльність пацієнтів і саркоїдоз.
- Найбільш частими причинами гіпокальціємії є захворювання печінки, недоїдання, гіпопаратиреоз, надзвичайна недостатність кальцію в раціоні, зниження концентрації вітаміну D, гостре запалення підшлункової залози (панкреатит) та ниркової недостатності.
