визначення
На щастя рідкісний у людини, лейшманіоз - це зооноз, паразитна патологія, пов'язана з інфекцією найпростішими, що належать до роду Leishmania . Лейшманіоз викликає чисто шкірні ураження, які, як правило, спонтанно загоюються; коли захворювання зберігається, симптоми можуть дегенерувати і викликати пошкодження слизу шкіри або вісцеральної шкіри.
причини
Лейшманіоз викликається протозойним (gen. Leishmania ), що передається від тварини-носія людині: передача найпростіших може відбуватися через флеботоміст (комара, як Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ), раніше інфікована найпростішими. Заражений комара, харчуючись кров'ю, вколює людину і передає хворобу.
- Фактори ризику: високі температури та вологість, спекотні кліматичні умови, сільські та прибережні райони
симптоми
Найчастіше лейшманіоз виявляється при ковтанні та дихальних труднощах, закладеність носа, нежить і виразках у роті, на губах або в носі (типові симптоми шкірного лейшманіозу); у разі важкого лейшманіозу (системний вісцеральний тип) характерними симптомами є діарея, лихоманка, кашель і блювота, часто пов'язані з втомою, слабкістю і втратою апетиту. Симптоми доповнюються іншими симптомами, такими як сірувато-лускатість шкіри, порушення черевної порожнини, періодична лихоманка, витончення волосся, втрата ваги, нічні поти.
Інформація про лейшманіоз - лікарські засоби для лікування лейшманіозу не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати Лейшманіоз - Препарати для лікування лейшманіозу.
наркотики
Не завжди необхідно вдаватися до застосування препаратів для лікування лейшманіозу, оскільки він часто має тенденцію до загоєння спонтанно. Якщо клінічні умови інфікованого пацієнта були такими, щоб спотворити шкіру або іншим чином створити істотне пошкодження, рекомендується застосовувати лікарські засоби. Аналогічний аргумент для вісцеральної форми лейшманіозу, явно більш серйозний.
Хоча ще не існує ефективної вакцини для запобігання лейшманіозу, профілактика є дуже важливою: при переході до країн з високим ризиком лейшманіозу рекомендується застосовувати специфічні репеленти до комах, щоб уникнути точки з паппатакі, інфіковані протозоаном Leishmania .
Найбільш поширеними препаратами є похідні сурми (меглютамін сурми і натрій стибоглюконат); інші лікарські засоби включають поліеніки (наприклад, Амфотрекіна В) та інші антибіотики, такі як пентамидин, кетоконазол, паромомицин і милтефозин.
У крайніх випадках лейшманіоз може навіть деформувати обличчя: в цьому випадку рекомендується вдатися до пластичної хірургії, щоб виправити пошкодження. Крім того, у пацієнтів, у яких спостерігається лікарська стійкість до описаних препаратів, може знадобитися видалення селезінки (спленектомія).
- Стибоглюконат натрію (наприклад, сода Stib FN IM 100ML 1F 33%): це органічний сурмонний препарат, що використовується як препарат першого ряду для лікування вісцерального лейшманіозу. Дозування планується приймати 20 мг / кг (максимальна доза 850 мг) протягом 20 днів, шляхом внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення. Препарат може викликати анорексію, нудоту, блювоту, сонливість, жовтяницю, шкірний висип, панкреатит і тромбоз. Зверніться до лікаря перед введенням препарату.
- Аллопуринол (наприклад, Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): препарат являє собою інгібітор ксантин-оксидази, широко застосовується в подагрової терапії. Препарат слід вводити перорально. Для лікування шкірного лейшманіозу рекомендується дозування 20 мг / кг на добу, пов'язану з 30 мг / кг на добу антимонату меглутаміну, протягом 20 днів. Для лікування вісцерального лейшманіозу у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки, рекомендується прийом 300 мг на добу разом з 50 мг / кг антимонату меглутаміну на добу.
- Miltefosina (наприклад, Milteforan, Miltex): блокує реплікацію паразита або сприяє його загибелі, хоча це не повністю виліковує ураженого суб'єкта. Препарат показаний для лікування лейшманіозу у людини: це похідне фосфоліпідів (або подібний синтетичний ліпідний гетеро), що проявляє свою цитотоксичну дію на уражені клітини. У минулому милтефозин використовувався виключно для лікування пухлин. Препарат слід приймати перорально; вона не продається в Італії.
- Amfotercin B (наприклад, Abelcet): лікарський засіб являє собою поліеновий антибіотик, який використовується для лікування вісцерального лейшманіозу, який не реагує на монотерапевтичне лікування антимоніальною похідною. Препарат можна приймати або спільно з сурмою, або після першої терапії. Беруть приблизно 0, 25-0, 5 мг / кг препарату на добу внутрішньовенно. Дозу можна поступово збільшувати на 0, 5-1 мг / кг на добу. Тривалість лікування зазвичай становить 3-12 тижнів, залежно від тяжкості стану. Для важкого вісцерального лейшманіозу приймають по 50 мг препарату на добу. Не перевищуйте 1, 5-2 грама (загальна доза). Препарат дуже ефективний: його межа - дуже висока вартість.
- Пентамидин (наприклад, Pentacarinat, Pentam IS FN): лікарський засіб є антимікробним засобом, призначеним для лікування інфекцій, отриманих Lishmania, що є кращим в терапії, якщо лікування антимоніалами не проявляє значних переваг. Препарат рекомендується приймати в дозі 2-3 мг / кг, внутрішньом'язово або внутрішньовенно, один раз на день або кожні 2 дні протягом 4-7 доз, при повному дотриманні інструкції лікаря. Для вісцерального лейшманіозу рекомендується приймати препарат у дозі 2-4 мг / кг внутрішньовенно або внутрішньом'язово, один раз на день або кожні 2 дні по 15 доз. Амфотерцин B є найбільш широко використовуваним антибіотиком: пентамидин може викликати серйозні побічні ефекти (препарат другої лінії для лікування лейшманіозу).
- Кетоконазол (наприклад, Кетоконазол ЕГ): препарат другого вибору для лікування лейшманіозу. Для дозування та тривалості лікування: зверніться до лікаря.
- Пароміцин (es.Humatin): це антибіотико-антимікробний препарат, який діє на грампозитивні і негативні бактерії, на стрічкових глистів і деякі найпростіші. Дозування 15 мг / кг / день паромицина (протягом 3 тижнів) виявляється найбільш ефективним для лікування лейшманіозу, особливо в його вісцеральному варіанті.
