загальність
Імпотенція - це нездатність мати і підтримувати ерекцію, навіть якщо присутні хороші сексуальні бажання.
Досить поширена проблема серед чоловіків старше 40 років, імпотенція визнає травматичні причини (наприклад, сильні удари в статевому члені), судинні (наприклад, діабет), неврологічні (наприклад, розсіяний склероз), гормональні (наприклад: гіпогонадизм) ) і анатомічні (наприклад: хвороба Пейроні); крім того, це може залежати від використання певних препаратів (наприклад, діуретиків), психологічних станів (наприклад, депресії) і певних поведінок або звичок життя (наприклад, зловживання алкоголем).
Імпотенція - це медичне захворювання, діагноз якого ґрунтується на фізичному обстеженні, історії хвороби та, можливо, більш детальному дослідженні (наприклад, аналізи крові, екодоплер тощо).
Наявність імпотенції передбачає реалізацію причинної терапії (тобто терапії проти викликаючої причини) і, іноді, симптоматичної терапії (тобто спрямованої на полегшення симптоматики).
Короткий огляд того, що є ерекція пеніса
Явище ерекції статевого члена (або ерекція статевого члена ) є результатом спінального рефлексу, який передбачає більший приплив крові до артерій кавернозних тіл і, як наслідок, набухання, збільшення розмірів і підвищення пеніса.
Ерекція статевого члена є складною фізіологічною реакцією, яка відображає стан чоловічого сексуального збудження і залежить від ідеального прилягання судинних, ендокринних (тобто гормональних), неврологічних, м'язових і емоційних факторів.
Ерекція статевого члена, по суті, є подією, що передує еякуляції, тобто актом, за допомогою якого людина випускає з пеніса сім'яну рідина, необхідну для розмноження.
Що таке імпотенція?
Імпотенція - це неможливість мати або підтримувати ерекцію статевого члена, навіть незважаючи на хороше сексуальне бажання.
Імпотенція є дуже чутливим питанням для чоловічого населення, оскільки в тих, хто страждає від нього, це є джерелом збентеження і може мати сильний негативний вплив на настрій, на відносини з партнером і на якість життя в цілому.
У медичній сфері імпотенція також відома як еректильна дисфункція .
Форми імпотенції
Існують різні форми імпотенції : спостерігається імпотенція, що характеризується загальною нездатністю досягти ерекції статевого члена; є імпотенція, що характеризується зниженою здатністю мати ерекцію статевого члена (в даному випадку пацієнт не завжди вдається до ерекції статевого члена); нарешті, є імпотенція відзначена нездатністю підтримувати ерекцію статевого члена досить довго, щоб мати еякуляцію.
епідеміологія
Імпотенція є загальним станом, особливо серед літніх чоловіків .
Що стосується поширення імпотенції у чоловічому населення, то найнадійніші статистичні дослідження свідчать, що:
- Близько половини чоловіків від 40 до 70 років скаржаться на форму імпотенції;
- Близько 10% чоловіків у віці від 40 до 70 років страждають від важкої форми імпотенції;
- 5-10% чоловіків до 40 років страждають від імпотенції;
- В Італії чоловіки з проблемами імпотенції становлять близько 3 мільйонів, або 10-15% від усього чоловічого населення.
причини
Імпотенція визнає травматичні, судинні, неврологічні, гормональні та анатомічні причини ; крім того, вона може залежати від використання певних ліків, психологічних станів і певної поведінки або звичок життя .
Ерекція статевого члена залежить від неврологічних, судинних, гормональних, м'язових і емоційних факторів; проблема з одним або кількома з цих факторів викликає імпотенцію.
Травматичні причини
Імпотенція обумовлена травматичними причинами, коли вона виникає з:
- Сильний вплив на пеніс,
- Неприродне рух пеніса під час фази ерекції або
- Операція в статевому члені або в простаті.
Травматичні причини імпотенції - це пошкодження пеніса після сильних ударів, неприродних рухів під час ерекції або хірургічних втручань в статевому члені.
Імпотенцію через травматичні причини називають також посттравматичною імпотенцією або посттравматичною еректильною дисфункцією .
Чи знаєте ви, що ...
Згідно зі статистикою, 15-25% чоловіків, які страждають травмою голови пеніса, розвинуть проблеми з ерекцією через деякий час після події.
Судинні причини
Імпотенція обумовлена судинними причинами, коли виникає одна з тих захворювань, які впливають на кровопостачання різних органів людського тіла, включаючи пеніс.
Серед медичних станів з вищезазначеними наслідками вони заслуговують доповіді:
- Серцево-судинні захворювання, такі як атеросклероз, захворювання серця і т.д.
- Гіпертонія e
- Діабет з його ускладненнями.
Імпотенція, викликана судинними причинами, також називається васкулогенной імпотенцією або васкулогенною еректильною дисфункцією .
Неврологічні причини
Імпотенція обумовлена неврологічними причинами, коли вона походить від тих медичних станів, які впливають на здоров'я центральної нервової системи і нервів, відповідальних за контроль статевого члена.
Серед медичних умов, про які йдеться, вони заслуговують на особливу увагу:
- Розсіяний склероз,
- Хвороба Паркінсона,
- Травми спинного мозку e
- Інсульт з його ускладненнями.
Імпотенція від неврологічних причин більш правильно називається нейрогенною еректильною імпотенцією або нейрогенною еректильною дисфункцією .
Гормональні причини
Імпотенція обумовлена гормональними причинами, коли вона залежить від одного з тих захворювань, які змінюють виробництво гормонів, які беруть участь у феномені ерекції статевого члена.
Серед медичних станів з вищезазначеними ефектами відзначимо:
- Гіпогонадизм,
- Гіпертиреоз,
- Гіпотиреоз e
- Синдром Кушинга .
Імпотенція через гормональні причини також відома як гормональна імпотенція або гормональна еректильна дисфункція .
Анатомічні причини
Імпотенція обумовлена анатомічними причинами, коли вона є наслідком анатомічної зміни статевого члена.
Найбільш відомою і важливою анатомічною причиною імпотенції є хвороба Пейроні .
Імпотенція через анатомічні причини більш відома як анатомічна імпотенція або анатомічна еректильна дисфункція .
наркотики
До переліку препаратів, які можуть викликати імпотенцію, належать: діуретики, антигіпертензивні засоби, фібрати, антипсихотики, антидепресанти, кортикостероїди, анти-H2 (або антагоністи Н2 рецепторів гістаміну ), антиконвульсанти, антигістамінні препарати, антиандрогени і цитотоксична хіміотерапія .
Чи знаєте ви, що ...
Антиандрогени - це препарати, що використовуються для індукції імпотенції у в'язнів, підданих хімічній кастрації .
Психологічні умови
На феномен ерекції статевого члена сильно впливають емоції і настрій людини. Це пояснює, чому наявність імпотенції може бути пов'язана з:
- Депресія або низький настрій ;
- Тривога через дискомфорт, занепокоєння, страх тощо;
- Емоційна травма, що виникає внаслідок проблем у стосунках, сексуальної недосвідченості, історії одного або більше сексуальних зловживань, історії сексуальних розладів або дисфункцій, початку нових відносин тощо.
цікавість
До декількох років тому експерти вважали, що близько 90% випадків імпотенції були суто психологічними, але останні дослідження нейрофізіологічного, гемодинамічного та фармакологічного поля показали, що труднощі з ерекцією становлять, принаймні, у 50% випадків., пов'язані з органічною причиною (наприклад: a).
Поведінки і звички життя
Серед поведінки і звичок життя, які можуть викликати імпотенцію, заслуговують згадки: зловживання алкоголем, перевищення фізичної активності, що призводить до стану хронічної втоми і використання наркотиків, таких як, наприклад, каннабіс, героїн і кокаїн.
Чи є цикл причиною еректильної дисфункції?
Згідно з деякими науковими дослідженнями, чоловіки, які практикують велосипед протягом більше 3 годин на тиждень, часто страждають від імпотенції легше, ніж чоловіки, які не використовують велосипеди спеціально.
Причиною виникнення проблем з ерекцією у велосипедистів було б тривале перебування на велосипедному сідлі.
Фактори ризику
Список факторів ризику імпотенції включає:
- старіння;
- Діабет і серцево-судинні захворювання;
- Куріння сигарет і куріння в цілому;
- Надмірна вага та ожиріння;
- Деякі медичні процедури, включаючи хірургію простати та променеву терапію;
- Травматичні травми статевого члена;
- Використання цих препаратів, про які повідомлялося в попередньому підрозділі, здатне викликати еректильну дисфункцію;
- Наявність депресії, тривоги та інших психоемоційних проблем;
- Зловживання алкоголем;
- Застосування препаратів.
Симптоми та ускладнення
Типовими симптомами імпотенції є:
- Труднощі з ерекцією ;
- Труднощі з підтримкою ерекції ;
- Відсутність нічного припухлості статевого члена (NB: нічна пенисная туманність спонтанна ерекція статевого члена, яка відбувається під час сну або після пробудження від неї).
Іноді ці розлади можуть супроводжуватися іншими розладами, такими як, зокрема, зниження статевого потягу (або зниження лібідо), проблеми еякуляції (наприклад, передчасна еякуляція, затримка еякуляції тощо) і труднощі в досягненні оргазму .
ускладнення
Коли він невиліковний або не піддається відповідному лікуванню, імпотенція може мати серйозні наслідки для життя постраждалих чоловіків; насправді, це може бути походження:
- Незадоволення сексуального життя;
- Стрес, тривога та / або паніка;
- Сильне збентеження та / або низька самооцінка;
- Проблеми відносин;
- Неможливість розмножуватися.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Імпотенція є серйозною проблемою, для якої добре звернутися до лікаря, коли:
- Це не спорадично (що може припускати тимчасову емоційну проблему), але постійне (тобто ерекція статевого члена завжди складна);
- Це пов'язано з епізодами передчасної або відстроченої еякуляції;
- Він з'являється при наявності медичних станів, таких як діабет або деякі захворювання серця;
- Це пов'язано з низкою симптомів, які призводять до думки про наявність деяких захворювань.
діагностика
Процес досліджень, що призводить до діагностики імпотенції та опосередковано виявлення його причин, завжди починається з об'єктивного обстеження та історії хвороби ; насправді, через фізичне обстеження та анамнез, лікар констатує труднощі ерекції і, на підставі пов'язаних з ними симптомів і характеристик пацієнта (наприклад, звички, емоційний стан і т.д.), він розуміє, з якими тестами ідентифікувати тригери,
Для тих, хто скаржиться на симптоми імпотенції, анамнез зосереджується, головним чином, на трьох аспектах: сексуальному житті, характеристиках проблем ерекції і пошуку факторів, що сприяють цьому стану.
Перш за все завдяки анамнезу лікар визначає тести, які корисні для визначення тригерів.
Можливі діагностичні тести для виявлення причин
Серед діагностичних тестів, корисних для розпізнавання причин стану імпотенції, можна назвати:
- Аналізи крові . Вони дозволяють виявити судинні причини (наприклад, діабет) і гормональні (наприклад, гіпогонадизм);
- Аналіз сечі . Вони дозволяють виявити деякі судинні причини (наприклад, діабет) і деякі гормональні причини (наприклад: хвороба Кушинга);
- Вимірювання сакральних викликаних потенціалів (ПЕ) . Це неврологічне обстеження, яке дозволяє вивчити електропровідність сенсорних і моторних подразників, що починаються і досягають області геніталій, через пудендальний нерв і крижовий спинний мозок.
При наявності імпотенції вимірювання сакральних викликаних потенціалів дозволяє визначити, чи залежить стан від неврологічних причин;
- Ехолордоплекс пеніса . Безболісне обстеження, це спеціальне ультразвукове дослідження статевого члена, що дозволяє вивчати, іноді використовуючи вазоактивний препарат, що стимулює ерекцію, кровотік по артеріях кавернозних тіл.
При наявності імпотенції ехоколордоплекс статевого члена дозволяє встановити, чи є стан наслідком судинних причин;
- Психологічна оцінка . Це важливо у випадку імпотенції через емоційні проблеми або психологічні розлади.
терапія
Дізнатися більше: Ліки для лікування імпотенції »Лікування імпотенції передбачає каузальну терапію, тобто терапію, спрямовану на протидію причині порушень ерекції, і, іноді, симптоматичну терапію, тобто лікування, спрямоване на полегшення ерекції та поліпшення якості статевого життя пацієнта.,
Для того, щоб здійснити правильну каузальну терапію, важливо під час діагностики точно визначити причину стану імпотенції.
Причинна терапія
Каузальна терапія імпотенції змінюється залежно від причини, тому вона відрізняється від пацієнта до пацієнта.
Ось деякі приклади каузальної терапії безсилля особливого інтересу:
- Якщо імпотенція залежить від дефіциту гормону тестостерону (гіпогонадизм), то каузальна терапія складається із замісної гормональної терапії на основі синтетичного тестостерону.
- Якщо імпотенція виникає через наявність цукрового діабету, то каузальна терапія полягає в ретельному контролі з усіма відповідними препаратами цукру в крові.
- Якщо імпотенція є наслідком серцевих захворювань, то причинне лікування включає лікування цього захворювання (в цьому випадку терапевтичні варіанти численні і варіюються відповідно до наявної серцевої патології).
- Якщо імпотенція пов'язана з курінням, зловживанням алкоголем та / або вживанням наркотиків, каузальна терапія складається з виправлення цих звичок на користь більш здорового способу життя.
- Якщо імпотенція має психологічні причини, причинне лікування може складатися з форми секс-терапії (наприклад, так званого сенсорного фокусу) і / або так званої когнітивно-поведінкової психотерапії.
Симптоматична терапія
Особливо корисно, коли каузальна терапія не вирішує порушень ерекції в корені, симптоматична терапія для імпотенції може бути фармакологічною або хірургічною .
Загалом, лікарі віддають перевагу лікам, оскільки вони є ефективними і досить безпечними рішеннями, і залишають за собою право вдаватися до хірургічного втручання лише в тому випадку, якщо вищезазначені препарати не приносять користі.
ПРЕПАРАТИ
Серед корисних препаратів для чоловіків, які скаржаться на імпотенцію, вони заслуговують на особливу увагу:
- Інгібітори фосфодіестерази типу 5 (або інгібітори 5-фосфодіестерази ). Підвищуючи вплив оксиду азоту, ці ліки покращують кровопостачання кавернозних тіл, а отже і здатність до ерекції.
Найбільш важливими інгібіторами фосфодіестерази типу 5 є: силденафіл (найвідоміший під терміном « Віагра» ), тадалафіл (відомий як Cialis ), варденафіл (торгова назва - Levitra ) і аванафіл (комерційно відомий як Spedra або Stendra ).
- Папаверин . Це судинорозширювальна речовина, здатна розслабити гладку мускулатуру і збільшити кровопостачання статевого члена.
Введення папаверину відбувається шляхом інтракавернозної ін'єкції (тобто ін'єкції на рівні кавернозних тіл)
- Альпростадил . Це судинорозширювальний засіб, який можна вводити шляхом інтракавернозної ін'єкції або інтрауретральної ін'єкції (тобто через уретру).
ХІРУРГІЯ
Симптоматична хірургічна терапія імпотенції полягає в імплантації протеза статевого члена (його ще називають протезуванням статевого члена ).
В даний час існує багато різних типів протезів пеніса; серед них відзначимо, зокрема, статеві гідравлічні протези (або насоси для пеніса) і напівжорсткі протези пеніса :
- Перші призначені для надування завдяки рідини, що дуже добре імітує фізіологічну ерекцію;
- Останній, замість цього, передбачають розміщення всередині статевого члена ковкого напівжорсткого матеріалу, що гарантує постійну напів-зведення, яке можна легко замаскувати.
Чи можуть фізичні вправи бути корисними?
В даний час вивчається терапевтична сила фізичних вправ щодо імпотенції.
Згідно з деякими дослідженнями - які, однак, заслуговують на подальше розслідування - було б корисним помірковано-інтенсивна фізична активність.
прогноз
Прогноз у разі імпотенції залежить від простежуваності причини спрацьовування: якщо причинний фактор піддається лікуванню, прогноз має тенденцію бути сприятливим; якщо, з іншого боку, причинний фактор невиліковний або погано піддається лікуванню, то прогноз має тенденцію бути негативним або інакше несприятливим.
Важливо відзначити, що сьогодні, завдяки досягненням медицини в останні роки, препарати проти імпотенції є набагато ефективнішими, ніж раніше.
профілактика
Звичайно, вони знижують ризик імпотенції, таких як: не палити, підтримувати нормальну масу тіла, їсти здорову їжу, не вживати наркотики і не зловживати алкоголем.
Чи захищає вас фізична активність від імпотенції?
Вся медико-наукова спільнота погоджується з тим, що здорова і постійна фізична активність знижує ризик імпотенції, оскільки запобігає багатьом з факторів ризику.
