визначення
Синдром Кушинга є результатом хронічного впливу високих рівнів кортизолу, що є наслідком надмірного введення кортикостероїдів або ендогенного гіперкортизолізму. Синдром Кушинга є серйозною патологією, хоча, на щастя, досить рідко.
причини
У переважній більшості випадків синдром Кушинга є вираженням надмірного і тривалого впливу на препарати на основі стероїдів; інші суб'єкти розвивають синдром внаслідок ендогенної гіперпродукції кортизолу, в результаті чого, у свою чергу, пухлини гіпофіза, рак легенів (синдром Кушинга, залежний від АКТГ), аденома надниркових залоз і карцинома надниркових залоз (незалежний синдром Кушинга АКТГ) ).
симптоми
Клініко-симптоматична картина синдрому Кушинга складається з: аменореї, стоншення шкіри, збільшення ваги, підвищеного ризику інфекцій, депресії, цукрового діабету, зниження м'язової маси, повного місяця, гіпертонії, гіпертрофії серця, гірсутизму, знижена толерантність до глюкози, ожиріння, остеопороз, затримка розвитку дитини, метаболічний синдром, шкірні виразки.
Інформація про синдром Кушинга - ліки для синдрому Кушинга Лікування не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати синдром Кушинга - синдром Кушинга.
наркотики
Метою лікування синдрому Кушинга є повернення до нормального рівня кортизолу; Зрозуміло, що найкращий варіант лікування підпорядкований природі етіопатологічного засобу.
Коли синдром Кушинга схильний до хронічного та надмірного впливу кортикостероїдів (введення системних стероїдних препаратів), ендокринолог, ймовірно, запропонує зниження дозування.
Щоб зрозуміти: деякі захворювання, такі як тяжка астма або ревматоїдний артрит, вимагають тривалого введення кортикостероїдів, що може сприяти виникненню синдрому Кушинга. В інших патологічних станах не вдається знизити дозу кортикостероїдів, оскільки таке втручання погіршить основну патологію.
Не рекомендується раптово припиняти прийом стероїдних препаратів за власною ініціативою. У деяких пацієнтів зменшення дози кортикостероїдів неможливе: у цьому випадку пацієнту доведеться регулярно проводити медичні перевірки рівня глюкози в крові, щільності кісткової тканини та рівня кортизолу і, можливо, проходити операцію.
Синдром Кушинга під впливом перевиробництва АКТГ, зумовлений пухлинами гіпофіза, зазвичай слід лікувати хірургічним видаленням пухлини і післяопераційною променевою терапією; ймовірно, в результаті цих втручань може знадобитися замісна терапія гідрокортизоном, яка повинна бути прийнята на все життя, щоб забезпечити організму потрібну дозу стероїдних гормонів.
Взагалі кажучи, синдром Кушинга часто лікується хірургічним шляхом; перед проведенням операції пацієнт повинен нормально слідувати фармакологічній терапії, щоб поліпшити характерні ознаки та симптоми, зводячи до мінімуму ризик, що виникає під час операції.
Нижче ми бачимо, які препарати використовуються в терапії для контролю секреції гормонів надниркових залоз.
- Кетоконазол (наприклад, кетоконазол ЕГ): рекомендована доза для синдрому Кушинга варіюється від 400 до 1200 мг на добу, залежно від тяжкості симптомів.
- Mitotano (наприклад, Lysodren): цей препарат особливо підходить для лікування неоперабельної адренокортикальної карциноми, яка відображає синдром Кушинга. Це потужний препарат, здатний вибірково пригнічувати дію кори надниркових залоз: згідно з цим, ми розуміємо, як після застосування препарату необхідне лікування кортикостероїдом. Рекомендується розпочати терапію дозою мітотану 2-3 г на добу, рівномірно розподілену протягом 24 годин. Після 8 тижнів лікування рекомендується зменшити дозу до 1-2 грам / добу.
- Дексаметазон (наприклад, Decadron, Soldesam): він є інгібітором секреції гіпофіза, який не має мінералокортикоїдної дії. Показано, що тривала дія цього препарату підходить для придушення секреції АКТГ у контексті сімейної гіперплазії надниркових залоз. Як правило, рекомендована доза цього препарату становить 1 мг, що приймається перорально ввечері, щоб пригнічувати секрецію АКТГ. Зверніться до лікаря. Введення цього препарату рекомендується проводити ввечері, враховуючи, що, будучи глюкокортикоїдом, він надає своє супресивне дію на рівні гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі більш тривалим і інтенсивним чином протягом цього часу доби.
- Бетаметазон (наприклад, Celestone, Bentelan, Diprosone): цей препарат, як і попередній, є інгібітором секреції гіпофіза, відсутній - майже повністю - мінералокортикоїдною дією. Призначати препарат увечері. Дозування повинна бути встановлена лікарем на основі значень кортизолу в крові.
- Metirapone (Metopirone): препарат, що належить до класу інгібіторів кори надниркових залоз, не продається в нашій країні; однак, коли його застосування дозволено, метирапон використовується для контролю симптомів, що характеризують синдром Кушинга, особливо перед тим, як піддати пацієнту операцію для лікування хвороби. Орієнтовно, при синдромі Кушинга приймати 0, 25-6 г препарату на добу, виходячи з значень кортизолу. Зверніться до лікаря.
