гіпотиреоз

загальність

Гіпотиреоз - патологічний стан, який відображає нездатність щитовидної залози синтезувати кількість гормонів, адаптованих до потреб всього організму.

Причини гіпотиреозу численні і дуже різноманітні за своєю природою. Отже, лікарі подумали про поділ їх на чотири основні категорії, з яких виникає стільки форм гіпотиреозу: примітивний гіпотиреоз, вторинний гіпотиреоз, третинний гіпотиреоз та ятрогенний гіпотиреоз.

Гіпотиреоз виробляє різні симптоми і ознаки в залежності від тяжкості і віку, в якому вона виникає: у плода і у молодих особин це в основному впливає на інтелектуальний і соматичний розвиток; у дорослих, з іншого боку, вона є причиною менш глибокої, але все ще важливої симптоматики, яка, як правило, складається з: сухої шкіри, витончення волосся, змішаних фациальних фацій, втоми, холоду шкіри, брадикардії, сонливості, запорів, астенії, нетерпимості до низьких температур тощо.

Для правильного діагнозу необхідне фізичне обстеження та кількісне визначення крові TSH (гормону гіпофіза), а іноді також Т3 і Т4 (тиреоїдні гормони).

Лікування гіпотиреозу засноване на відновленні функціональної активності щитовидної залози через щоденний прийом синтетичного тироксину (або синтетичного Т4).

Невдача лікування гіпотиреозу може мати серйозні наслідки для стану здоров'я пацієнтів.

Короткий огляд анатомії та функцій щитовидної залози

Щитовидна залоза є нерівним органом, розташованим у передній області шиї, біля основи горла.

Подібна за формою до метелика ця залоза відіграє дуже важливу фізіологічну роль, оскільки має справу з регулюванням:

Метаболізм організму (наприклад, впливає на споживання кисню; контролює синтез і деградацію холестерину; стимулює ліполіз і ліпогенез; збільшує глікогеноліз і глюконеогенез і т.д.);
Розвиток скелета і мозку, починаючи з ембріонального життя;
Синтез білка;
Розвиток шкіри, апарату волосся та статевих органів;
Серцебиття;
Температура тіла;
Кровотворення.

Для виконання всіх цих регуляторних заходів щитовидна залоза використовує три гормони, які вона виробляє сама і годується в кров; Ці гормони: трийодтиронін (також званий T3 ), тироксин (також званий T4 ) і кальцитонін .

Власне виробництво гормонів та їх введення в кровообіг крові призводять до повторного введення щитовидної залози в список людських ендокринних залоз.

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз - хворобливий стан, зумовлений нездатністю щитовидної залози синтезувати певну кількість гормонів (зокрема, Т3 і Т4), адекватних потребам людського організму; рідше вона може залежати від стійкості різних тканин організму до дії згаданих вище гормонів.

Іншими словами, ті, хто страждає щитовидною залозою, мають слабопродуктивні щитовидні залози або тканини, які чомусь є стійкими до дії тиреоїдних гормонів.

Гіпотиреоз: яке захворювання?

Гіпотиреоз входить до списку так званих захворювань щитовидної залози, поряд з гіпертиреозом, зобу, вузликами щитовидної залози, раком щитовидної залози і тиреоїдитом .

Хвороби щитовидної залози широко поширені в загальній популяції. Насправді, згідно з опитуванням Всесвітньої організації охорони здоров'я, в усьому світі люди з патологією або дисфункцією щитовидної залози становлять близько одного мільярда. Що стосується Італії, то люди з захворюваннями щитовидної залози складають 20% всього населення.

На основі достовірних статистичних досліджень захворювання щитоподібної залози в основному впливають на жінок (вони мають на 20% більше шансів захворіти, ніж чоловіки) та людей похилого віку.

Більше того, з інших досліджень виникла особлива асоціація при цукровому діабеті 1 типу, згубній анемії, ревматоїдному артриті, аутоімунних захворюваннях, дефіциті йоду в раціоні та масовому впливі іонізуючого випромінювання.

гіпертиреоз	Це є прямим наслідком гіперактивного щитовидної залози, який виробляє гормони щитовидної залози навіть тоді, коли в ній немає необхідності. Іншими словами, це відбувається, коли щитовидна залоза виробляє кількість гормонів щитовидної залози вище, ніж потреби організму. Це протилежний стан гіпотиреозу.
зоб	Це узагальнене розширення щитовидної залози. Його початок може бути пов'язано з різними проблемами, включаючи гіпертиреоз і гіпотиреоз.
Вузлики щитовидної залози	Вони є доброякісними, повільно зростаючими пухлинами, які за деяких обставин можуть призвести до різних проблем зі здоров'ям.
Рак щитовидної залози	Це злоякісна пухлина щитоподібної залози і є основною причиною тиреоїдектомії - операції з видалення щитовидної залози.
тиреоїдит	Це запалення щитовидної залози. Він часто має аутоімунне походження.

причини

Можливі причини гіпотиреозу численні і різноманітні серед них; для спрощення лікування лікарі та фахівці з захворювань щитовидної залози вирішили класифікувати їх у 4 категорії:

Примітивні причини, що знаходяться на чолі з так званим примітивним гіпотиреозом ;
Вторинні причини, що є походженням так званого вторинного гіпотиреозу ;
Третинні причини, які відповідають за так званий третинний гіпотиреоз ;
Ятрогенні причини, що є на чолі так званого ятрогенного гіпотиреозу .

Примітивний гіпотиреоз

Гіпотиреоз, що походить від специфічної дисфункції щитовидної залози, називається примітивним.

Основними причинами примітивного гіпотиреозу є: аутоімунні захворювання щитоподібної залози (наприклад, тиреоїдит Хашимото ), дефіцит йоду після дієти, що є поганим в цьому мінералі, і часткове або повне видалення щитовидної залози (практикується тиреоїдектомія, наприклад для лікування пухлини щитовидної залози).

Дефіцит йоду: поглиблення

Йод є важливим мінералом для нормальної функції щитовидної залози; якщо йод відсутній, щитоподібна залоза не може синтезувати її гормони, і виникає гіпотиреоз. На щастя, організм має хороші запаси як йоду, так і тиреоїдних гормонів, достатньо приблизно на 60-90 днів, і простого споживання йодованої солі достатньо, щоб запобігти ризику виникнення специфічних недоліків.

Однак, є деякі райони планети, де хронічний дефіцит йоду в харчуванні залишається однією з основних причин гіпотиреозу.

Вторинний гіпотиреоз

Гіпотиреоз після порушення функціонування гіпофіза - залози, що регулює діяльність щитовидної залози - або суміжної гормональної системи гіпофіза (або ТТГ) є вторинним.

Вищезгадана несправність може бути викликана новоутвореннями гіпофіза (наприклад, аденомами гіпофіза) або ураженнями, що впливають на структуру гіпофіза (наприклад, посттравматичні ураження, пост-аневризма, пост-променева терапія тощо).

Третинний гіпотиреоз

Всі гіпертиреоїди після порушення роботи гіпоталамуса - ще однієї регулюючої залози тиреоїдної активності - і суміжної гормональної системи гіпоталамуса (або TRH) є третинними.

Неправильна робота гіпоталамуса може бути викликана гіпоталамусом або ураженням, що впливають на гіпоталамічну структуру.

Ятрогенний гіпотиреоз

Гіпотиреоз називається ятрогенним через неправильне лікування .

Загалом, ятрогенний гіпотиреоз виникає внаслідок надмірних доз антитиреоїдних препаратів, що вводяться з метою вилікувати гіпертиреоз.

епідеміологія

Підраховано, що гіпотиреоз вражає в середньому 0, 5-1% населення, з явною поширеністю у жінок і людей похилого віку (саме так, як можна було б очікувати від захворювання щитовидної залози).

Найбільш поширеною формою гіпотиреозу є примітивний гіпотиреоз.

Гіпотиреоз має сильну асоціацію з двома досить відомими генетичними захворюваннями: синдромом Дауна і синдромом Тернера (ексклюзивна хвороба жіночої статі).

симптоми

Дізнатися більше: Симптоми гіпотиреозу

Симптоми і ознаки гіпотиреозу варіюються залежно від стадії розвитку, під час якої вони виникають.

Під час життя плода і в роки ранньої молодості наявність гіпотиреозу є причиною серйозних і незворотних змін у розвитку тіла ( повільний темп росту або гіпофізарного карлику ) і розвитку мозку (так званий кретинізм ); у дитини і у майже підліткової дитини, крім того, гіпотиреоз також передбачає затримку статевого розвитку .

У дорослих суб'єктів, наслідки хвороби, безумовно, менш глибокі, у порівнянні з двома попередніми обставинами, але все ще важливі і очевидні; зазвичай вони складаються з:

Суха шкіра, тонкі і тонкі волосся;
Фізична втома і хронічна м'язова слабкість (астенія). Вони є наслідком негативного впливу гіпотиреозу на синтез білка;
Вузькі повіки і рими, дефіцитні брови, напіввідкритий рот і набряклий язик. Ці ознаки надають особі пацієнта з гіпотиреозом безпомилковий і неінтелектуальний аспект « змішано- лицевої фації »;
Холодна шкіра і непереносимість при низьких температурах. Зниження гормонів щитовидної залози сповільнює метаболізм і споживання кисню, впливає на термогенну активність;
Сонливість, млявість, депресія і уповільнення ідеаційних процесів. Ці симптоми виникають через нервові зміни, викликані гіпотиреозом;
Запор, підвищена маса тіла, блідість, анемія, хрипота і зниження тонусу голосу;
Дефіцит пам'яті;
Втрата слуху;
Рясні менструальні потоки (меноррагія);
Судоми, ригідність суглобів і набряк суглобів;
Брадикардія, зниження скорочувальної сили серця і звуження судин;
Підвищений рівень ліпопротеїдів низької щільності (LDL) і тригліцеридів у сироватці, що призводить до значного збільшення ризику розвитку ішемічної хвороби серця.

Особливості примітивного гіпотиреозу у дорослих

Коли вона примітивна, гіпотиреоз у дорослих характеризується повільним і дуже поступовим початком, який, таким чином, може тривалий час уникнути очі лікаря і пацієнта.

ускладнення

При відсутності адекватного лікування гіпотиреоз може дегенерувати і викликати різні ускладнення, включаючи:

Gozzo;
Загострення серцевих проблем, наслідками яких можуть бути розширене серце, інфаркт міокарда, серцева недостатність і т.д. Це загострення є результатом консолідованого і помітного збільшення рівнів ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) і тригліцеридів у сироватці крові;
Периферична нейропатія . Це хворобливе стан, що виникає внаслідок пошкодження та несправності нервів периферичної нервової системи (ПНС);
Мікседема . Це особлива форма підшкірного набряку, яка виникає після накопичення мукополісахаридів у дермі. Наявність низької температури тіла, біль у грудях, гіпоглікемія, відсутність реакції та уповільнене дихання можуть залежати від мікседеми.
У крайніх випадках мікседема призводить до коми ; кома внаслідок мікседеми приймає назву змішаноїкоматозної коми ;
Зниження народжуваності або фактичне безпліддя . Це характерно для жінок. Насправді, низькі рівні гормонів щитовидної залози впливають на овуляцію.
Вроджені вади у дітей, народжених хворими жінками . Вроджені дефекти зазвичай складаються з інтелектуальних проблем і дефіциту соматичного розвитку.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Добре для дорослої людини є консультація лікаря-лікаря при наявності втоми без причини, пов'язаної з найбільш типовими симптомами гіпотиреозу, такими як суха шкіра, блідість, набряклість обличчя ( змішано- лицева фація ), запор або розріджені та тонкі волосся.

Крім того, всі ті, хто, у більш-менш недавньому минулому, мали пройти тиреоидектомию, медикаментозне лікування з антитіреоїдною залозою, або сеанси голови-шиї або частини променевої терапії, повинні періодично звертатися до лікаря, який є експертом з захворювань щитовидної залози. верхньої частини грудної клітки.

Оскільки гіпотиреоз широко поширений у жіночому популяції похилого віку, лікарі радять тим, хто потрапив у цю категорію, проходити щорічний аналіз крові на тиреоїдні гормони, щоб вчасно виявити будь-які аномалії.

діагностика

Діагноз гіпотиреозу ґрунтується на точному фізичному обстеженні (оцінці симптомів) і на простому аналізі крові, що визначає рівні гормону гіпофіза TSH і, іноді, гормонів щитовидної залози.

Високі рівні ТТГ і, у разі їх кількісного визначення, низькі рівні тиреоїдних гормонів Т3 і Т4, свідчать про наявність гіпотиреозу.

Навіщо вимірювати TSH, гормон гіпофіза, щоб зрозуміти, чи є гіпотиреоз?

Продукція Т3 і Т4 щитовидною залозою залежить від активності гіпофіза і, зокрема, від наявності гормону гіпофіза ТТГ.

У людей з гіпотиреозом рівні ТТГ особливо високі, тому що гіпофіз намагається всіляко стимулювати вироблення Т3 і Т4 щитовидною залозою без успіху.

Лікарі використовують ТТГ замість гормонів щитоподібної залози, оскільки це більш чутливий тест, він дозволяє раннє виявлення функціонального дефіциту щитовидної залози і гарантує планування найбільш відповідної лікарської терапії.

терапія

Дізнатися більше: Ліки для лікування гіпотиреозу

Терапія гіпотиреозу заснована на відновленні та підтримці функціональності щитовидної залози, шляхом щоденного введення синтетичного тироксину (наприклад, левотироксину ), перорально.

Приклад синтетичного тироксину є прикладом замісної гормональної терапії .

Лікування гормональної заміни повинно відповідати потребам пацієнта, як у конкретному випадку гіпотиреозу:

Надмірне споживання синтетичного тироксину може призвести до гіпертиреозу

в той час як

Недостатня доза синтетичного тироксину може бути повністю неефективною.

При проходженні гормональної замісної терапії - і в цьому сенсі, синтетична терапія тироксином не є винятком - дуже важливо ніколи не пропускати дозу і ніколи не змінювати обсяги, встановлені лікарем.

Як визначається правильна дозування синтетичного тироксину?

Щоб визначити правильну дозу синтетичного тироксину, лікарі покладаються на рівні ТТГ, які періодично вимірюють кожні 2 або 3 місяці .

Надмірні дози синтетичного тироксину відповідають за характерні симптоми, такі як: підвищений апетит, безсоння і серцебиття.

Недостатні дози синтетичного тироксину, з іншого боку, є причиною збереження типової симптоматики гіпотиреозу.

Якщо прийом синтетичного тироксину адекватний, цей препарат, як правило, повністю вільний від побічних ефектів.

Важливість дієти

Дуже важливим аспектом у лікуванні гіпотиреозу є його об'єкт харчування, який повинен бути пристосований до пацієнта.

Вся інформація, що відноситься до ідеальної дієти для гіпотиреозу, присутня в цій статті.

прогноз

Якщо діагноз є раннім і лікування адекватне, є хороші шанси контролювати гіпотиреоз і забезпечити сприятливий прогноз.

Гіпотиреоз - відео: причини, симптоми, лікування

X Проблеми з відтворенням відео? Перезавантажити з YouTube Перейдіть на сторінку відео Перейдіть до пункту Wellness Destination Переглянути відео на YouTube