Що таке синовіт?
Синовіт - це запальне захворювання, що впливає на синовіальну мембрану (або синовіальну оболонку ), тканину, яка вирівнює внутрішню поверхню суглобів. Після запального стимулу мембрана продукує більшу кількість синовіальної рідини, викликаючи потовщення її стінки і набряклість суглоба.
Синовіт також може впливати на інші структури, прилеглі до синовіальної оболонки, що належать до суглоба ( артросиновіт ) або до сухожильних утворень ( теносиновіти ). Причини, що визначають початок захворювання, можуть бути різними (інфекції, травми ...); крім того, він може виникати в асоціації з артритом, подагрою та вовчаком.
Синовіт може бути гострим (через травми або інфекційні фактори) або хронічний (через захворювання, такі як проліферація пухлини або ревматоїдний артрит).
Коротше кажучи: анатомічні структури та функції суглобів
Синовіальна рідина заповнює порожнину суглоба: вона продукується васкуляризованою синовіальною мембраною, яка виділяє рідину шляхом фільтрації плазми (при синовіті суглоб набухає через збір синовіальної рідини).
Синовіальна рідина також міститься в синовіальних мішках ; функція цих анатомічних елементів полягає в захисті структур, між якими вони вставляються (кістки, сухожилля і м'язи): вони зменшують тертя між кістками, дозволяють вільні рухи, визначають краще розподіл навантаження і напруги, яким піддані з'єднання,
Синовіальна рідина також міститься в синовіальних оболонках, анатомічних структурах, які вирівнюють сухожилля для зменшення тертя від тертя вздовж їх курсу
Джерело зображення: //www.mdguidelines.com/synovitis
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Синовіт
Симптоматика, загальна для всіх форм синовіту, включає набухання (набряк), пов'язане з місцевим болем, виразом серозного суглоба і обмеженням або навіть неможливістю виконувати рухи ураженого суглоба. Область, на яку впливає синовіт, здається, набряклий, гарячий (через посилення кровотоку, викликаного запаленням) і болючий (наприклад, у випадку коліна, особливо при спробі розтягнути ногу). У разі інфекції шкіра коліна також може бути напруженою і почервонілою. У разі хронічного прогресування патології синовіальна мембрана може згущуватися і розмивати підстилаючу кістку, викликаючи подальший біль і дегенеративні зміни, іноді поява запальних вузликів.
причини
Що викликає синовіт?
Причини, що визначають синовіт, різні: сильні травми, легкі або повторні, ревматичні захворювання (наприклад, подагра), місцеві інфекції або загальні інфекційні захворювання (наприклад, ревматизм), метаболічні порушення, вовчак, артроз, ревматоїдний артрит, синовіоми (пухлини синовіальної оболонки).
Форми гострого синовіту обумовлені травмами або вторинними інфекційними захворюваннями (наприклад: септикопемія, цереброспінальний менінгіт, скарлатина, черевний тиф тощо) і можуть бути ексудативними: запальна рідина проникає в товщу мембрани і збирається в порожнині суглоба змішування з синовіальною рідиною.
Форми хронічного синовіту можуть бути бактеріального характеру (сифіліс, туберкульоз) або через особливі умови; вони можуть викликати дегенерацію суглоба, страждання суглобового хряща і остеоартриту.
Наслідком синовіту є запалення сухожилля, пов'язаного з ураженим суглобом, яке прагне стати хронічним і виродженим.
діагностика
Діагноз синовіту починається з детального анамнезу хворого та продовжується медичним обстеженням, що дозволяє виявити загальні клінічні особливості запалення (тепло, почервоніння та набряк). У деяких випадках для досягнення остаточного і більш точного діагнозу фахівець може використовувати діагностику візуалізації (рентген, магнітно-резонансну томографію або комп'ютеризовану осьову томографію) і артроскопію ™. Аналіз аспірованої синовіальної рідини дозволяє підтвердити або виключити різні поширені захворювання, такі як травматичний або ревматоїдний артрит, артроз, подагра і артрит.
Аналіз синовіальної рідини
Обстеження синовіальної рідини є діагностичною процедурою, широко використовуваною в клінічній практиці, пов'язаною з захворюваннями опорно-рухового апарату. Аналіз піддає в'язке і прозоре рідина, що виділяється синовіальною мембраною, клінічному дослідженню, щоб визначити діагноз швидко, за низькою ціною і однозначно; він також дає вказівки на запальну або невоспалительную природу суглобового випоту через простий кількість лейкоцитів і дозволяє сформулювати гіпотези на будь-які септичні форми, які, в будь-якому випадку, вимагають мікробіологічного підтвердження.
До збирання не потрібні спеціальні препарати. Шкіра над суглобом дезінфікується і, як правило, вводять місцеву анестезію. Використовуючи тонку голку, лікар бере рідкий зразок для аналізу; останній включає в себе культуру рідини, коли інфекція є можливим діагнозом (виявлені інфекційні чинники / патогенні бактерії, відповідальні за первинну хворобу) і дослідження мікрокристалів для діагностики подагри (відповідно до поля ревматології: відкриття кристалів фактично, мононатрій-урат і пірофосфат кальцію дозволяють миттєво діагностувати подагру і псевдоутворення).
Аналіз синовіальної рідини часто здатний забезпечити корисні елементи для діагностичних і терапевтичних цілей: обстеження може бути корисним для оцінки еволюції захворювань суглобів або для перевірки ефектів терапії.
Хіміко-фізичні характеристики синовіальної рідини є репрезентативними за кількістю, в'язкістю, зовнішнім виглядом і кольором (чіткість, наявність крові та / або гною):
Макроскопічні ознаки виявляються в синовіальній рідині | |||
колір | зовнішній вигляд | в'язкість | Синовіальна рідина |
Світло-жовтий | прозорий | зберігається | Не запальний |
Темно-жовтий | мутний | зменшений | запальний |
Зелено-жовтий | Гнійний або молочний | змінна | септичний |
Мікроскопічні дослідження синовіальної рідини включають: кількість лейкоцитів, цитологічну формулу клітин, які можуть бути присутніми в рідині, мікробіологічне дослідження і спостереження за свіжим препаратом (крапля рідини осідає на предметному склі і спостерігається за допомогою оптичного мікроскопа для пошук присутності клітин, кристалів тощо).
Для підтвердження діагнозу синовіту можна провести гістологічний аналіз за допомогою голкової біопсії з метою вивчення характеристик синовіальної мембрани під мікроскопом.
Синовіт: Догляд та консервативна та хірургічна терапія "
