загальність
Істерична (або псевдоцитарна) вагітність - рідкісний клінічний синдром, в якому жінка вважає, що вона вагітна, хоча реальної концепції не сталося. Це переконання пов'язане з фізичними змінами та суб'єктивними симптомами (наприклад, нудотою), які можуть імітувати вагітність.
Pseudociesi з'являється як наслідок психологічних і нейроендокринних механізмів, які взаємно впливають на баланс розуму і тіла . Синдром може з'явитися, коли є дуже сильне бажання мати дитину, і це не може бути виконано. Проблема також може виникнути в протилежному випадку, тобто коли є неконтрольований страх бути вагітним і не бажаним.
Жінкам, які страждають істеричною вагітністю, майже завжди вдається подолати цей момент, але їм потрібна психотерапевтична підтримка. Цей підхід спрямований на дослідження основних причин розладу з метою приведення пацієнта до прагнення до материнства здоровим і збалансованим шляхом.
Синоніми
Істеричну вагітність також називають псевдоцитарною або помилковою вагітністю .
Істерична вагітність: древній розлад
Істерична вагітність не є останнім явищем: протягом століть ця умова охопила інтерес лікарів та інших.
Перші згадки про розлад були знайдені в працях Гіппократа (300 р. До н.е.); Про проблему також повідомляють деякі середньовічні документи, а потім Фрейд. Багато істориків стверджують, що королева Англії Марія Тюдор (називається Сангвінер або "Кривава Марія") страждала від псевдоідії.
епідеміологія
Немає достовірної статистики, яка б допомогла пояснити, як жінки відчувають істеричну вагітність. Фактично це явище спостерігається у всіх етнічних та соціально-економічних групах.
Стан частіше зустрічається у жінок у віці від 20 до 39 років, але також описаний у дівчаток до менархе та у постменопаузальних літніх жінок.
Хоча точні цифри, що стосуються поширеності псевдоцитів, недоступні, було виявлено, що це явище має тенденцію відбуватися в культурах, які надають абсолютну цінність вагітності (і ролі матері) і для яких народжуваність є необхідною умовою для шлюбу або для стабільних відносин.
У історичному документі, що датується XVII-XVIII століттям, увага приділялася тому, що більшість пацієнтів були одружені і близько половини з них вже завершили попередню вагітність.
Сьогодні у розвинутих країнах частота істеричної вагітності зменшується. Це може бути пов'язано з тенденцією до зменшення розмірів сім'ї та усвідомлення того, що головна роль жінки вже не просто виховувати дітей.
Ризик виникнення цього синдрому, однак, залишається в культурах, в яких наявність нащадків вважається дуже важливим елементом.
Примітка. Істерична вагітність не є проявом, обмеженим тільки людьми: це явище також спостерігається у інших ссавців, таких як собаки і миші.
причини
Pseudociesi класифікується як " соматоформний розлад " у діагностичному і статистичному посібнику психічних розладів, довідковому випуску, підготовленому Американською психіатричною асоціацією.
Розвиток псевдоцитів передбачає психологічні та нейроендокринні механізми, які взаємно впливають на баланс між розумом і тілом. Емоційний стрес, пошук ідентичності жінки-матері та сильний соціальний тиск, здається, лежать в основі цієї патології. Таким чином, істерична вагітність може з'явитися, коли жінка виявляє дуже сильне бажання мати дитину або, навпаки, переповнена безконтрольним страхом бути вагітною, коли вона не хоче, з особистих причин та / або культурних міркувань .
Вчені цього явища стверджують, що це психологічне нездужання може визначити залучення гіпоталамо-гіпофізарно-овальної осі, змінюючи її функцію. Це призвело б до аномальної секреції гормонів (у тому числі естрогену і пролактину), здатних викликати в організмі жінки низку фізичних змін, подібних до тих, що були виявлені у фактичному періоді вагітності.
Крім того, при наявності глибокого депресивного стану можливе ураження нейротрансмітерів (таких як серотонін) та біогенних амінів, що беруть участь у регуляції репродуктивних гормонів.
Фактори ризику
Фактори, які можуть сприяти виникненню істеричної вагітності, включають:
- Роздратоване бажання стати матір'ю або, навпаки, страхом зачаття дітей;
- Безпліддя або втрата репродуктивної здатності (наприклад, після менопаузи, аборту або гістеректомії);
- Міжособистісний тиск (спроба зберегти відносини, самотність або складні стосунки зі значними членами сім'ї);
- Низька самооцінка;
- Схильність до неправильного розуміння соматичних стимулів;
- Винахідливість до медичних питань;
- Наявність певної психологічної або тривожної проблеми з ідеєю вагітності.
Навіть культурний тиск на народження дитини певного статі може вплинути на розлад. У сприйнятливих жінок псевдоцити були виявлені в умовах печінкової недостатності, системного червоного вовчака, абдомінальних новоутворень, гіпонатріємії та холециститу.
Хто найбільше ризикує?
Вони представляють більший ризик розвитку псевдоцитів:
- Жінки з глибокою депресією, які схильні перетворювати свої психічні травми на фізичні симптоми вагітності.
- Жінки з безпліддям, які намагалися зачати дитину протягом тривалого часу.
- Жінки, які нещодавно перенесли аборт (спонтанні або індуковані).
- Жінки, які бояться небажаної вагітності (наприклад, жертви згвалтування) або відчувають себе винними після сексуальних стосунків.
Ознаки та симптоми
Клінічна картина істеричної вагітності має як психологічний, так і фізіологічний аспекти.
Жінки, які постраждали від цього розладу, мають сильну і вкорінену віру в те, що вони вагітні, і мають один або кілька таких ознак або симптомів періоду вагітності:
- Збільшений живіт;
- Нерівномірність менструального циклу;
- Нудота, блювота і запаморочення;
- Збільшення ваги;
- Перепади настрою;
- Зміни грудей (виділення сосків, болючість грудей тощо);
- Збільшення частоти сечі;
- Сприйняття рухів плода.
Незважаючи на вищезазначені прояви, жінки, які страждають цим психосоматичним станом, фізично не вагітні і не мають ряду ознак: під час ультразвукового сканування, наприклад, серцебиття плоду не виявлено.
Найбільш поширена ознака, розширення черевної порожнини, відбувається без екстрофлексії пупка, як правило, спостерігається під час вагітності. Збільшення об'єму живота визначається, насправді, газовим роздуванням, надлишковим жиром, вираженим поперековим лордозом або фекальним та / або затримкою сечі; часто цей прояв розсмоктується з введенням загального наркозу.
Зміни в менструальному циклі, пов'язані з істеричною вагітністю, варіюються від нерівностей у появі потоку до повної відсутності менструацій (аменорея).
Що стосується змін у грудях, може виникнути відчуття напруги і ніжності, збільшення грудей, зміни пігментації, секреція сосків і галакторея (виробництво молока).
Суб'єктивне відчуття сприйняття рухів плоду має тенденцію представляти себе, а не атиповим чином, з точки зору інтенсивності та тривалості; це може бути пов'язано зі скороченням мускулатури черевної стінки або перистальтики кишечника. Більш того, у найсерйозніших випадках жінка, яка страждає псевдоцитами, може мати навіть типові симптоми пологів.
діагностика
Для лікаря початкова презентація істеричної вагітності може бути результатом звичайних пренатальних обстежень, на які піддана жінка, переконана в тому, що вона перебуває в цікавому стані або через проблему, яку звинувачує пацієнт щодо передбачуваної вагітності (наприклад: болі в животі, вагінальні виділення крові) і підозри на зниження фетальної активності).
По-перше, діагностована істерична вагітність, за винятком того, що це справжня вагітність. Окрім фізичного обстеження, лікар повинен провести тест на вагітність і ультразвукове дослідження, щоб перевірити розмір матки.
Жінки, які відчувають це розлад, можуть мати різні зміни концентрації пролактину, естрогену, прогестерону, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормону. Проте немає спільного профілю для всіх випадків істеричної вагітності, і ендокринологічні зміни можуть бути непослідовними.
Незважаючи на симптоми, результат тесту на вагітність завжди негативний.
Примітка. У деяких випадках тест на вагітність, проведений пацієнтом, може давати слабкі позитивні та хибно негативні результати.
У контексті цього психосоматичного розладу, будучи емоційним станом, здатним впливати на секрецію гормонів, цей результат може залежати від збільшення гонадотропінів.
При гінекологічному дослідженні матка жінки, що переживає істеричну вагітність, не збільшується в обсязі. Під час УЗД органів черевної порожнини демонструється відсутність продукту зачаття і не може бути виявлено серцебиття плоду.
Увага! Цілком можливо, що враження вагітності викликано деякими реальними проблемами зі здоров'ям, такими як дисфункція яєчників, патологія матки або різні ендокринні зміни. Тому, коли є набряк живота, хоча немає підстав думати про вагітність, бажано звернутися до лікаря.
прогноз
Зазвичай симптоми істеричної вагітності тривають від декількох тижнів до дев'яти місяців і більше (іноді навіть протягом багатьох років). Відновлення може бути спонтанним, але іноді йому передує симптоматичний епізод, подібний до пологів. Жінки можуть відчувати поодинокі або множинні епізоди псевдоцитів.
Прогноз істеричної вагітності значною мірою залежить від розв'язання специфічних психологічних та / або міжособистісних факторів, які були залучені до розвитку стану хворого.
У деяких випадках псевдоцити оголошують про розвиток іншого психічного розладу, найчастіше депресії, але також може виникнути гіпоманія або психоз. Деякі жінки з істеричною вагітністю можуть навіть спробувати самогубство.
лікування
Цілі лікування псевдоцитів включають:
- Вирішення фізичних ознак і симптомів істеричної вагітності;
- Поліпшення динаміки міжособистісного спілкування;
- Зниження ризику рецидиву.
Будучи психосоматичним розладом, істерична вагітність не вимагає фармакологічного або хірургічного лікування, спрямованого на реальні органічні захворювання.
Більшість жінок можуть бути переконані, що не чекають, коли дитина опиниться на доказі ультразвукового дослідження або інших методів візуалізації.
Загалом, для вирішення проблеми, крім підтримки з боку близьких нам, рекомендується психотерапія . Цей підхід має на меті дослідити основні причини розладу і примусити жінку жити прагненням до материнства здоровим і збалансованим шляхом (або прийняти неможливість досягнення цього бажання).
