електроміографія

загальність

Електроміографія - це діагностичний тест, який дозволяє вивчати взаємодію рухових нейронів певної ділянки тіла з пов'язаними з ними м'язами.

Як правило, це практикується, коли людина скаржиться на поколювання, оніміння, м'язову слабкість, судоми, спазми або параліч у певному анатомічному районі.

Для виконання електроміографії необхідні поверхневі електроди, голчасті електроди і реєструючий пристрій, що називається електроміографом.

Процедура низького ризику, електроміографія протипоказана людям з імплантованим кардіостимулятором або кардіовертер-дефібрилятором, а також людям, які страждають гемофілією або лімфедемою.

Іспит може тривати від 30 до 60 хвилин.

Що таке електроміографія?

Електроміографія - це діагностична процедура, спрямована на оцінку стану здоров'я м'язів і клітин, що контролюють останні, або так званих мотонейронів .

З інструментальної точки зору вона передбачає використання деяких електродів і конкретного комп'ютеризованого апарату ( електроміографа ), здатного реєструвати нервові сигнали, які проходять через моторні нейрони і досягають м'язів. Все це перетворюється на графік, який після завершення діагностичного обстеження буде інтерпретований лікарем.

MOTONEURONI: КОРОТКИЙ ОГЛЯД

Оскільки вони були названі кілька разів, доцільно коротко переглянути, що таке моторні нейрони.

Моторні нейрони або моторні нейрони - це клітини, що походять з центральної нервової системи (головного і спинного мозку). Їхня функція полягає в проведенні нервових сигналів, які безпосередньо або опосередковано контролюють м'язи і рухи м'язів. Насправді, завдяки розширенню, яке вони мають (NB: аксони), рухові нейрони досягають периферійних областей тіла.

Існують два типи рухових нейронів :

Соматичні мотонейрони (або соматичні рухові нейрони), які безпосередньо іннервують скелетні м'язи;
Вісцеральні мотонейрони ( вісцеральні ефекторні нейрони), які побічно іннервують залози, серце і гладкі м'язи. Малюнок: моторний нейрон складається в основному з трьох регіонів:
1. сома (або клітинне тіло), яка, розташована на рівні сірої речовини, являє собою область, що містить ядро і органели, характерні для будь-якої клітини;
2. дендрити, які є гілками, що відповідають за прийом вхідних нервових сигналів і ведуть їх до соми;
3. аксон, який є своєрідним довгим подовженням, що має завдання передавати нервовий сигнал від соми (центральної нервової системи) до периферії (м'язи).

Хто виконує екзамен

Зазвичай електромеографію займається технік медичного персоналу, а невролог - інтерпретувати результати процедури.

Неврологи - медичні терапевти, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні захворювань, які можуть впливати на мозок, спинний мозок, нерви та м'язи.

Коли ви працюєте

Лікарі використовують електроміографію, коли пацієнт скаржиться на один з таких симптомів або ознак:

поколювання
М'язова слабкість
нечутливість
Біль або м'язи
параліч
Мимовільні м'язові спазми

Такими порушеннями можуть бути прояви різних патологій, деякі навіть дуже серйозні, такі як: \ t

М'язові захворювання.
Це хворобливі стани, що характеризуються наявністю змін м'язових волокон. Класичним прикладом є м'язові дистрофії та міозити (зокрема, поліміозит).
Захворювання, які порушують здатність моторних нейронів спілкуватися з м'язами, з якими вони пов'язані.
Серед цих патологій найбільш відомою є міастенія, хронічна хвороба з аутоімунним походженням, яка викликає головним чином м'язову слабкість.
Захворювання периферичних нервів.
Периферичні нерви - це всі нервові клітини, які не знаходяться в центральній нервовій системі.
Класичним прикладом захворювань периферичних нервів є синдром зап'ястного тунелю і так звані периферичні невропатії .
Захворювання рухового нейрона розташовані в головному і спинному мозку.
Якщо у випадку міастенії (і тому подібного) змінюються м'язові клітини, з якими спілкуються рухові нейрони, то в цих патологіях моторні нейрони поступово погіршуються до смерті.
Найбільш відомими захворюваннями моторних нейронів є ALS (також називається аміотрофічним бічним склерозом або хворобою Gehrig ) і поліомієлітом .
Захворювання, що впливають на нервовий корінь.
Класичним прикладом цих умов є грижа міжхребцевого диска .

підготовка

Люди з кардіостимулятором або імплантованим кардіовертерним дефібрилятором, а також ті, хто страждає від порушення коагуляції (наприклад, гемофілії) або лімфедеми, не можуть пройти електроміографію. Тому ті, хто потрапляє в одну з цих категорій пацієнтів, повинні повідомити лікаря, щоб уникнути ускладнень під час процедури.

Малюнок: Синдром зап'ястного тунелю

Важливо також звернутися до невролога, який проведе обстеження, які препарати приймаються, особливо якщо серед них є антикоагулянти (розріджувачі крові).

Якщо пацієнт підходить для ознайомлення

Пацієнти, які не мають жодних протипоказань до електроміографії, повинні дотримуватися цих простих підготовчих показань:

Якщо ви палять, не курите протягом трьох годин до іспиту.
Візьміть повний душ, щоб видалити з шкіри будь-які шкірні олії або креми. Після душу, звичайно, не слід застосовувати лосьйон для шкіри, незалежно від того, чи має вона естетичну мету або терапевтичну мету.
Не носіть щільно облягаючий одяг в тілі, де буде проводитися обстеження, оскільки вони можуть бути тривожними.

ЗУСТРІЧ З ДОКТОРОМ

Як правило, за кілька днів до електроміографії невролог зустрічає пацієнта, щоб пояснити йому, з чого складається вся процедура, які можливі ризики і які показання дотримуватися в день іспиту.

Саме в цей час, якщо у пацієнта є сумніви або побоювання, він повинен поставити всі відповідні питання.

процедура

Під час електроміографії пацієнт сидить у кріслі або на кушетці, щоб він відчував себе легше.

Екзамен зазвичай включає два етапи або моменти:

першу фазу, присвячену вивченню провідності нервових сигналів вздовж ураженої ділянки;
другу фазу, присвячену оцінці електричної активності м'язів або м'язів, розташованих у болючій анатомічній області.

Повна електроміографія - коли перша і друга фази вважаються завершеними - може тривати до 60 хвилин .

З іншого боку, електроміографія, яка закінчується з першого моменту, може бути завершена приблизно через 30 хвилин.

ДОСЛІДЖЕННЯ НЕРВОВОЇ ПРОВЕДЕННЯ

Під час дослідження нервової провідності невролог використовує електроди, що застосовуються до поверхні шкіри для двох цілей:

Розуміння величини нервового сигналу, що проходить через моторні нейрони, іннервують симптоматичну область. Цей сигнал передається на електроміограф, до якого приєднуються електроди, функція яких полягає в перетворенні нервових сигналів в графічні сигнали.
Вивільнення дуже м'яких електричних стимулів (NB: електричний подразник можна порівняти з нервовим стимулом). Вивільнення дрібних стимуляцій дозволяє перевірити взаємодію моторних нейронів з м'язами симптоматичної ділянки, коли нервовий сигнал, що проходить через них, зазнає варіацій.
Зрозуміло, що для кожного різного стимулу електроміограф створює інший графік, який тільки експерт може правильно розшифрувати.

Відчуття відчуває пацієнт

У деяких випадках вивільнення електричних подразників може створити неприємні відчуття, подібні з болючими болями або спазмами. Однак слід зазначити, що вони дуже короткі і не мають жодних наслідків для здоров'я особи, що розглядається.

ОЦІНКА МІСКУЛЬНОЇ ЕЛЕКТРИЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ

При оцінці електричної м'язової активності невролог використовує голчасті електроди (не менше п'яти), здатні реєструвати електричну активність м'язів або м'язів, в які вони вставляються.

Запис відбувається, коли м'язи симптоматичної зони перебувають у стані спокою, і коли вони знаходяться під скороченням; це подвійне вимірювання має важливе значення для виявлення будь-яких аномалій.

Як і у випадку з нервовою провідністю, прилад, на якому побудована електрична активність, завжди є електроміографом.

Відчуття відчуває пацієнт

Вставка голкових електродів викликає біль, оскільки шкіра перфорована. Однак створені рани дійсно обмежені за розмірами.

ризики

Електроміографія є діагностичною процедурою з низьким ризиком, особливо якщо дотримуються всі попередні ознаки.

У тих рідкісних обставинах, в яких виникають проблеми, вони можуть складатися з:

Кілька днів тривалої болючості в області, де були застосовані електроди. У таких ситуаціях лікарі радять приймати легку протизапальну (або легку знеболюючу), щоб зменшити хворобливі відчуття.
Поколювання, гематома і набряк, де вставляються голчасті електроди. Якщо ці порушення погіршуються, а не покращуються, негайно зверніться до лікаря, оскільки це може означати, що інфекція триває.
Пошкодження, під час вставки голкових електродів, нервових закінчень, які з'єднуються з аналізованою м'язою або м'язами.
Якщо уражена ділянка є грудною кліткою, вставка голкового електрода може призвести до проникнення повітря між легенями і плевральним простором і викликати пневмоторакс.