Піодерма: Що це таке? Причини, симптоми та лікування Г. Бертеллі

загальність

Піодермія - це шкірна інфекція, викликана піогенними бактеріями, такими як стрептококи і стафілококи .

Запалення, яке відбувається, є змінною симптоматичною картиною, що залежить в основному від глибини та розташування поверхні шкіри. Однак піодермію зазвичай характеризують поява пустул і кірок .

У більшості випадків піодермія виникає на ділянках, що постраждали від попередніх запальних дерматозів, травм, проникаючих ран і тертя . Встановлення інфекції може бути полегшене зменшеною бар'єрною функцією шкіри, що робить її більш вразливою до зовнішньої агресії.

Піодермічна терапія в основному використовує загальні або місцеві антибіотики .

які

Піодерміт: що це таке?

Піодермія - це бактеріальна шкірна інфекція . Більш докладно термін вказує на комплекс захворювань з змінним клінічним вираженням, накопичений тим, що вони витримуються переважно піогенними бактеріями .

Піодерма: термінологія і синоніми

Піодерма може впливати на шкіру на рівні епідермісу, дерми і гіподерми ; залежно від глибини і залучених шкірних структур, цю інфекцію можна розділити на:

Поверхнева піодермія : інфекція залишається прив'язаною до рогового шару або, щонайбільше, поширюється до просвіту волосяних фолікулів. У цій формі піодермії немає руйнування базальної мембрани;
Глибока піодермія : інфекція успішно поширюється на дерму і на гіподерму. Загалом, глибока піодермія виникає внаслідок проникаючих ран, депресії імунної системи або травми.

Як зроблено шкіру (коротко)

Шкіра є найбільшим органом і являє собою більшу частину тіла, що контактує з зовнішнім середовищем.
Поверхня шкіри не просто проста оболонка, але виконує ряд основних функцій для організму: вона захищає від зовнішніх агресій (наприклад, травм), регулює температуру тіла, сприяє всмоктуванню важливих речовин і т.д.
Шкіра виглядає як тонка тканина, покрита волоссям і дрібними недоліками. Насправді це складається з трьох основних шарів, кожен з яких виконує різні функції і, у свою чергу, поділяється на інші зони:
- Епідерміс (найбільш поверхневий шар): це зовнішнє риштування шкіри і є зародкові клітини, що беруть участь у виробництві всіх компонентів шкіри. У епідермі рогового шару близько трьох чвертей епідермісу; утворюється від 20 до 30 клітинних ламелей, які нагадують перекриваються «плитки» («рогові луски»), які визначають ороговіння шкіри та її захист. Клітини, які утворюють ці пластинки, не мають ядра і мають тверду консистенцію; кожен з цих елементів призначений для від'єднання і падіння через десквамацію, щоб бути заміненим на нові клітини.
- Дерма (проміжна частина): вона утворюється сполучною тканиною, м'якою і еластичною. Дерму перетинають капіляри, лімфатичні судини і нервові рецептори (папілярний шар). Крім того, ця частина дозволяє шкірі залишатися еластичною і щільною, що дозволяє адекватно захищати все тіло (ретикулярний шар);
- Гіподерма або підшкірна (внутрішній шар): вона з'єднує дерму та епідерміс з внутрішніми тканинами, дозволяючи закріплення на м'язах і кістках і сприяючи прихильності шкіри під час руху тіла.

Залежно від місця розташування, можна розрізняти різні форми піодермії, серед яких найбільш поширеними є:

Імпетіго ;
Кутовий хейліт ;
Піогенні переплетені ;
Erysipelas ;
Фурункули .

Серед цих клінічних варіантів, імпетиго і кутовий хейліт є прикладами поверхневої піодермії, в той час як бешиха також впливає на глибокі тканини.

Піодерма відбувається з гетерогенними зображеннями.

Вони залежать від декількох факторів, таких як:

Відповідальний етіологічний агент;
Режим проникнення інфекційного агента;
Вірулентність збудника;
Стійкість організму.

Причини та фактори ризику

Pyoderma: що це викликано?

Піодермія - це розлад шкіри, викликаний піогенними мікробами, які в більшості випадків інфікують ділянки, які вже зазнали попередніх запальних дерматозів і шкірних травм . Ці бактерії колонізують поверхню шкіри і, за певних умов, роблять засоби захисту шкіри менш ефективними, здатні проникати в тканини, викликаючи обмежену і гнійну інфекцію .

Точка входу інфекційних агентів в основному представлена більш викритими ділянками шкіри (наприклад, обличчям, руками і ногами) або піддаються будь-якому типу рани, наприклад, розрізу, екскоріації або укусу комахи.

Піогенні бактерії: які вони?

Найбільш часто бактеріями, відповідальними за піодермію, є стрептококи (такі як Streptococcus pyogenes ) і стафілококи (наприклад, Staphylococcus aureus ), або окремо, або спільно один з одним. Термін "гнійний" вказує на здатність індукувати вироблення гною .

Шкіра вразлива до агресії піогенними бактеріями, коли механізми, які зазвичай захищають, втрачаються. Фактори, які викликають це « стан слабкості », можуть бути різними і включати гаряче-вологі умови навколишнього середовища, наявність інших захворювань, станів імунодепресії, наслідків лікарської терапії, дієтичних недоліків і невідповідної особистої гігієни.

Передача цих інфекційних агентів відбувається шляхом безпосереднього контакту, від однієї людини до іншої, або непрямо, через змішане використання білизни, рушників та інших особистих речей. Навіть дуже часто відвідувані вологі місця (наприклад, плавальні басейни, спортивні зали та ін.) Можуть схилити до впливу бактерій, відповідальних за піодермію.

Піодерма: обтяжуючі та схильні фактори

Проліферація і проникнення бактерій, відповідальних за піодермію, можуть бути прихильними відсутністю адекватної бар'єрної функції шкіри . Ця ситуація може залежати, наприклад, від більш тонкого рогового шару, втрати цілісності шкіри і змін гідроліпідної плівки . Більша вразливість до розвитку піодермії також може залежати від загальних імунодефіцитів .
Піодерма може бути результатом інших захворювань різних видів. У більшості випадків схильність до інфекції виявляється при дерматологічних захворюваннях запального характеру, особливо у тих, які мають алергічні або спричиняють свербіж прояви (зауваження: наступний свербіж і дряпання можуть порушити цілісність поверхні шкіри). Якщо основна причина не розглядається за допомогою остаточної терапії, можуть виникати рецидиви.
Піодерма з'являється з більшою частотою протягом літніх місяців, що свідчить про те, що бактеріальна проліферація сприяє гарячо-вологій температурі .
Іншими факторами ризику, які сильно впливають на появу піодермії, є погана гігієна і розбещеність (розуміється як спільне оточення ). Навіть високий рН шкіри (> 7), здається, сприяє проліферації і проникненню бактерій, відповідальних за патологію.
Піодерма в основному вражає, але не обмежується, дітьми у віці від двох до п'яти років.

Симптоми та ускладнення

Піодерма: як вона проявляється?

Залежно від місця і ступеня залучення, піодермія визначає симптоми і зміни різного ступеня.

Загалом, піодермія призводить до утворення везикул, які потім стають пустулами, розриваються і утворюють кірки . У той же час, шкіра може виявляти почервоніння (еритему), втрату речовини (деепітелізація), лущення і горіння.

Типовим симптомом піодермії є також свербіж : крім того, що викликає зміну цілісності шкіри, поступаючись потягу до нуля, може схилити до вторинного поширення інфекції.

У глибоких формах можуть бути також пухирі, вузлики, виразки, некротичні ділянки, тріщини і свищі, що іноді супроводжуються розширенням регіонарних лімфатичних вузлів і системними ознаками.

Піодерма: основні типи

Intertrigo : це поверхнева піодермія, яка розвивається між тісно розташованими ділянками шкіри, піддається постійному або переривчастому контакту. Безперервне тертя і тертя між двома поверхнями викликає підвищення температури і надлишок вологості. Застій, піт і виділення сприяють мацерації і колонізації шкіри бактеріями (переважно Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp і Pseudomonas aeruginosa ), дріжджами ( Candida ) і дерматофітами. Intertrigo найбільш очевидний у людей з надмірною вагою.
Імпетиго : це поверхнева піодермія, яка може з'явитися в бульозній формі (з стрептококової етіологією) і не бульозної (викликаної стафілококами). Найбільш ураженими ділянками є обличчя і кінцівки. Часто симптом є свербіж: подряпина сприяє поширенню інфекції на сусідню та неприлеглу шкіру.
- Варене імпетиго починається з чітко виражених червоних плям, на яких потім утворюються пухирі і бульбашки, що містять сироватку і гній. Якщо людина вступає в контакт з матеріалом, що міститься в цих ураженнях, він у свою чергу контрактує піодермію. Коли бульбашка розривається, утворюються тонкі кірки.
- Небульозний імпетиго характеризується появою груп везикул або пустул, які розриваються і породжують товсті кірки, оточені почервонілою і запаленою шкірою. Ця друга форма, таким чином, схожа на бульозний імпетиго з тією різницею, що везикули не поширюються швидко, утворюючи бульбашки.
Кутовий хейліт : це форма поверхневої піодермії, яка вражає кути рота (лабіальні спайки) і включає еритему і тріщини.
Erysipelas : це глибока піодермія, яку можна сприяти наявністю інших патологій (наприклад, діабету і ожиріння); переважно впливає на обличчя і нижні кінцівки і призводить до набряку, нездужання і різкої початкової лихоманки.
Фолікуліт : вони є піодермією, що переноситься волосяним фолікулом, який може діяти на поверхні (ostiofollicoliti) з пустулами поблизу фолікулів або в глибині (глибокий фолікуліт);
Фурункули : вони гнійні піодермії, зазвичай викликані стафілококової інфекцією. Фурункули відбуваються на рівні фолікулів і характеризуються появою вузлика з пустулою.

діагностика

Діагноз піодермії заснований на клінічній та мікробіологічній оцінці; культуральні тести можуть спрямовувати лікування.

Пиодерма: які іспити потрібні?

Як правило, візит лікаря достатній для встановлення присутності піодермії. Виконання культурального тесту ізолює мікроорганізм, відповідальний за інфекцію, і допомагає визначити терапевтичний процес.

Лікування та засоби правового захисту

Лікування піодермії включає застосування: \ t

Антисептики : місцеві компреси з дезінфікуючими речовинами (наприклад, хлоргексидин глюконат або йодоповидон) корисні для очищення інфікованої ділянки і видалення струпів;
Актуальні антибіотики : вибір препарату схильний до причини, що викликала піодермію; загалом, терапія антибіотиками може включати еритроміцин, гентаміцин або бацитрацин. Прийом антибіотиків повинен тривати не менше 10-15 днів; після цього періоду лікар повинен оцінити відповідь на терапію.

Форми піодермії, особливо поширені і стійкі до місцевого лікування, слід лікувати системними антибіотиками .

Окрім відповідних методів лікування, догляд за особистою гігієною відіграє фундаментальну роль у лікуванні інфекції. Зокрема, необхідно часто мити руки, білизну і, загалом, предмети, що вступили в контакт з людиною, що страждає піодермією.