загальність
Втрата слуху полягає в неможливості, частково або повністю, сприймати звук в одному або обох вухах. Деякі люди народжуються з порушенням слуху (вроджена гіпоакузія), а інші можуть розвиватися поступово з настанням віку (пресбікуса) або як наслідок хвороби або фізичної травми.
Діагностика допомагає визначити тяжкість проблеми зі слухом. Лікар або фахівець можуть порадити прийняття ряду заходів для поліпшення проблем провідного типу, але в деяких випадках неможливо відмінити або запобігти втрату слуху.
Як працює слух
Щоб зрозуміти, як відбувається втрата слуху, перш за все важливо вивчити механізми, які дозволяють сприймати слухові відчуття.
Звук складається з хвиль тиску, що проходять через повітря або воду. Вухо перетворює ці звукові хвилі в імпульси слухових нервів, які передаються в мозок. Анатомічно, у людей вухо поділяється на три основні області:
- Зовнішнє вухо : утворюється вушною раковиною і слуховим каналом. Завдяки своїй структурі вона дозволяє передавати звукові хвилі до мембрани барабанної перетинки, що забезпечує поверхню для збору звуку і вібрує у відповідь.
- Середнє вухо : передає механічну вібраційну енергію звуку. Вона складається з системи з трьох слухових кісточок (молоток, ковадло і стремено), яка посилює і передає коливання, що йдуть від барабанної перетинки до овального (або круглого) вікна, отвір в кістковій стінці порожнини середнього вуха.
- Внутрішнє вухо : крім контролю балансу, він відповідає за передачу механічної вібраційної енергії звуку в нервові імпульси. Слухові кістки посилюють вібрації і підводять стимул до внутрішнього вуха, через рідину, що міститься в равлику (ендолімфа), у формі равлики, розташованої у внутрішньому вусі. Волосисті (або реснитчасті) клітини, розташовані в равлику, рухаються у відповідь на коливання і допомагають перетворювати звукову хвилю в електричний сигнал, який передається з державного акустичного нерва в мозок.
Коли проблема виникає на рівні равлики або уздовж акустичного шляху, виникає нервова глухота (центральна). У цьому випадку вібрації продовжують досягати овального вікна, але рецептори не реагують або випромінюють відповіді, які не досягають місця призначення, тобто мозку. Певні препарати здатні проникати в ендолімфу і можуть руйнувати рецептори. Навіть бактеріальні інфекції можуть пошкодити волосяні клітини або нервові структури.
Види втрати слуху
Існують три основні види втрати слуху:
- Трансмісивна втрата слуху : відбувається, коли звук не проводиться ефективно від зовнішнього вуха до внутрішньої сторони (залучені барабанні перетинки та акустичні кістки), часто в результаті обструкції, що визначається, наприклад, восковою пробкою або накопичення рідини внаслідок інфекції вуха. Трансмісивна втрата слуху зазвичай передбачає зниження рівня звуку, а звуки сприймаються як слабкі.
- Сенсоневральна втрата слуху : знижує здатність чути слабкі звуки і виникає, коли клітини волосся у внутрішньому вусі (равлику) або нервові шляхи зазнають пошкодження. Сенсоневрологічна гіпоакузія є найбільш поширеним типом постійної втрати слуху і необхідна перш за все як наслідок природного процесу старіння або травми;
- Змішана втрата слуху : іноді трансмісивна втрата слуху відбувається одночасно з сенсоневральної приглухуватістю. Іншими словами, можливе пошкодження в середньому або зовнішньому вусі і у внутрішньому вусі (равлику) або на рівні слухового нерва.
Рівні гравітації
Втрата слуху може бути легкою, помірною, важкою або глибокою . Рівень втрати слуху у людини визначається шляхом проведення тесту на слух для визначення звуку, виміряного в децибелах (дБ), який пацієнт може почути. Деякі розлади вуха, такі як шум у вухах, не обов'язково призводять до втрати слуху.
- М'яка гіпоакузія (дефіцит акустики між 25 і 39 дБ). Незначна втрата слуху іноді може ускладнити слідування мови, особливо в шумних ситуаціях.
- Помірна гіпоакузія (дефіцит акустики між 40 і 69 дБ). У цьому випадку у пацієнта можуть виникнути труднощі після виступу без використання слухового апарату.
- Сильна втрата слуху (дефіцит акустики від 70 до 89 дБ). Людям, які мають сильний глухоту, зазвичай потрібно використовувати якусь альтернативну комунікацію, наприклад, читання губ або використання мови жестів, навіть з використанням слухового апарату.
- Глухота або глибока втрата слуху (акустичний дефіцит> 90 дБ). Суб'єкти, які абсолютно не можуть почути звук, часто отримують користь від кохлеарного імплантату.
Щоб представити ідею, може бути корисно порівняти рівні акустичного дефіциту з деякими знайомими звуками:
| Інтенсивність звуку деяких загальних шумів | |
| децибел | Джерело шуму |
| Діапазон безпеки | |
| 20 | Годинник працює |
| 30 | шепотіти |
| 50-60 | Звичайна розмова |
| 80 | Звук будильника |
| Діапазон ризиків | |
| 85-90 | фен |
| 100 | Снігохід, рок-концерт |
| 110 | Ударний молоток |
| Діапазон травм | |
| 120 | Сирена швидкої допомоги |
| 140 (поріг болю) | форсунка |
| 180 | Запуск ракети |
Звуки, що наближаються до 100 дБ, можуть спричинити пошкодження слуху.
симптоми
Втрата слуху може бути при народженні або розвиватися на більш пізньому етапі в дитинстві або в дорослому віці. Симптоми втрати слуху можуть змінюватися в залежності від причини. Втрата слуху може розвиватися поступово з часом, особливо внаслідок факторів, пов'язаних із впливом шуму та віку. Втрата слуху може відбуватися швидше, якщо вона пов'язана з наявністю надлишкового вушного воску, інфекцій або захворювань середнього вуха.
Ознаки та симптоми, пов'язані з втратою слуху, можуть включати:
- Деякі звуки здаються приглушеними;
- Труднощі розуміння слів і наступних розмов, особливо коли є фоновий шум або ви опинитеся серед натовпу людей;
- Інші часто просять говорити повільніше, чіткіше і голосніше;
- Потрібно збільшити гучність телебачення або радіо.
Інші симптоми включають:
- Запаморочення або відсутність рівноваги (частіше у синдромі Мениера і акустичному невромі);
- Тиск у вусі (внаслідок зміни рідини за барабанною перетиною);
- Дзвін у вухах (шум у вухах).
Симптоми у дітей
Ознаки втрати слуху у дітей
Діти регулярно проходять обстеження протягом перших декількох тижнів після народження як частина програми скринінгу слуху новонароджених (NHSP).
Проте, деякі ознаки можуть запропонувати розгляд додаткової оцінки слуху, наприклад, якщо ви помітили, що дитина:
- Він не боїться гучних звуків;
- Протягом чотирьох місяців життя він спонтанно не перетворюється на джерело звуку;
- Вона показує затримку у вивченні вимовляти перші слова, або вони не ясні, коли вона виражена.
причини
Деякі причини втрати слуху включають пошкодження внутрішнього вуха, накопичення вушного воску, деяких інфекційних захворювань і перфорацію барабанної перетинки.
Провідна втрата слуху Трансмісивна втрата слуху передбачає зниження рівня звуку або неможливість почути слабкі звуки; виникає, коли звуки не здатні перейти у внутрішню частину вуха. Цей стан часто викликаний обструкцією, яка блокує слуховий прохід.
Деякі можливі причини кондуктивної втрати слуху:
- Відсутність або вади розвитку передсердя, слухового проходу або середнього вуха;
- Наявність рідини в середньому вусі;
- Інфекція вуха (середній отит) або слуховий прохід (зовнішній отит);
- Алергії (серозний отит);
- Доброякісні пухлини;
- Вухо плавця (зовнішній отит).
Втрата слуху також може бути викликана:
- Поступове накопичення вушного воску : він може заблокувати слуховий прохід і запобігти правильному проведенню звукових хвиль. Ковпачок вушної сечі викликає втрату слуху серед людей різного віку. Це викликає легку втрату слуху, яку можна легко виправити, видаливши надлишок вушного воску.
- Розрив барабанної перетинки ( перфорація барабанної перетинки ): раптові зміни тиску, травматичні ураження або інфекції можуть викликати розрив барабанної перетинки і, як наслідок, пошкодження слуху.
- Отосклероз : зміцнення дужки в середньому вусі робить передачу звуку менш ефективною.
Сенсонормальне зниження слуху. Сенсоновая гіпоакузія виникає, коли пошкоджені клітини волосся всередині равлики або нервові шляхи, пов'язані з нею.
Нижче наводяться приклади умов, які можуть викликати сенсоневральну втрату слуху:
- Вроджена глухота : деякі люди можуть відчувати дефіцит акустики від народження або переживати стан протягом часу, через генетичні фактори (наприклад, синдром Дауна або Ашера) або деякі ускладнення, що виникають під час вагітності та пологів.
Неспадковими факторами можуть бути: гестаційний діабет або материнська інфекція, низька вага при народженні, неонатальна асфіксія (відсутність кисню під час народження), неправильне застосування ототоксичних препаратів під час вагітності та важка жовтяниця в неонатальному періоді (може пошкодити слуховий нерв) у новонародженого);
- Акустична травма : тривале вплив гучних шумів може призвести до пошкодження внутрішнього вуха;
- Presbycusis : вікова втрата слуху обумовлена дегенерацією сенсорних клітин;
- Пошкодження голови та травми вуха можуть призвести до втрати слуху;
- Інфекційні захворювання внутрішнього вуха (наприклад, менінгіт, кір і паротит) або слуховий нерв (краснуха, енцефаліт) можуть викликати втрату слуху, особливо в дитинстві;
- Хронічний отит: може призвести до втрати слуху. У деяких випадках цей стан також може призвести до серйозних ускладнень, які загрожують життю, таких як абсцеси мозку або менінгіт;
- Синдром Меньєра : це патологія, при якій пацієнт страждає від запаморочення, а втрата слуху має різний перебіг і пов'язана з шумом у вухах і відчуттям непрохідності у вусі;
- Акустичний невринома : доброякісна пухлина, яка може зачіпати слуховий нерв;
- Неврологічні розлади, такі як розсіяний склероз та інсульт, можуть впливати на слух.
Використання ототоксичних препаратів у будь-якому віці - наприклад, деяких цитотоксичних агентів, антибіотиків і протималярійних препаратів або діуретиків - може пошкодити внутрішнє вухо. Деякі хіміотерапевтичні препарати і високі дози аміноглікозидів (наприклад: неоміцин або гентаміцин) можуть пошкодити равлику і слуховий нерв, викликаючи сенсоневральную приглухуватість. Тимчасові слухові ефекти також можуть виникати, якщо приймаються дуже високі дози аспірину або інших знеболюючих засобів.
Вікова втрата слуху
Старіння є основною причиною порушення слуху. Ця умова називається пресбікусом . Деякі люди починають поступово втрачати слух від 30 до 40 років, і розлад підкреслюється, коли вони старіють. Більшість піддослідних, у віці 80 років, мають значні проблеми зі слухом. Вікова втрата слуху відбувається, коли нервові клітини або клітини волосся всередині равлики поступово вироджуються і гинуть. Коли ці компоненти пошкоджені або відсутні, електричні сигнали не передаються так ефективно, і відбувається втрата слуху. Високочастотні звуки, як і голоси жінок або дітей, можуть бути важко почути. Також може бути важко зрозуміти приголосні (такі як літери s, t, pef). Цей тип втрати слуху є постійним.
Акустична травма
Іншою поширеною причиною втрати слуху є пошкодження вуха, викликане надмірно гучними шумами. Це явище відоме як акустична травма і може виникати, коли частина делікатної внутрішньої структури вуха пошкоджена. Після тривалого впливу гучних шумів, клітини волосся в равлику запалюються і зазнають зносу. Рівень шуму шуму і тривалість впливу є важливими факторами при визначенні акустичної травми.
Зокрема, ті, хто піддається ризику розвитку акустичної травми, такі:
- які працюють з обладнанням, яке виробляє надмірний шум, наприклад, пневматичні молотки або спеціальні машини, що використовуються в сільському господарстві, будівництві або на заводі. Якщо вплив гучного шуму є нормальним компонентом робочого середовища, існує більший ризик того, що всередині вуха може статися пошкодження. Навіть вибухи (наприклад, феєрверки) або вогнепальна зброя можуть завдати шкоди слуху негайно і постійно;
- які працюють у середовищі, де є гучна музика, наприклад, персонал нічного клубу;
- хто слухає гучну музику з навушниками. Інші розважальні заходи з небезпечно високим рівнем шуму включають в себе снігохід або мотоцикл.
Гіпоакузія та втрата слуху - діагностика та лікування »
