введення
Розділ, присвячений лікуванню дистонії, дуже чітко сформульований і в той же час делікатний і тернистий: на жаль, в науці ще не виявлено остаточного і остаточного засобу для остаточного викорінення кінетичного розладу. Кожен дистонічний пацієнт унікальний, оскільки захворювання починається або прогресує через різні симптоми, іноді стабільні з часом, іноді змінні; отже, терапія повинна бути персоналізована для індивіда.
терапії
Враховуючи, що шанси на повне і остаточне загоєння дистонії майже нульові, терапія спрямована, перш за все, на виправлення спастичних симптомів, зменшення болю, припускання менших неправильних пози і, перш за все, підвищення якості життя пацієнта.
В основі терапевтичного лікування - етіологічне дослідження: як вже обговорювалося, на жаль, пошук причин не завжди є негайним, і це саме те, що перешкоджає нам знайти найбільш підходящу терапію; отже, поліпшення дистонічного стану сповільнюється, а в деяких випадках навіть запобігається. У вторинних формах, які, як наслідок, призводять до певних захворювань (новоутворення при інсульті, тривалий час використання нейролептиків тощо), пацієнт відповідає більш задовільно на лікування, саме тому, що відома причина спрацьовування. Єдиним підходом до первинної дистонії залишається симптоматична терапія, тобто лікування, засноване виключно на симптомах.
Після перорального введення специфічних фармакологічних спеціальностей у більшості юнацьких генералізованих дистонічних форм спостерігалася позитивна відповідь.
Нижче наведено найбільш поширені варіанти лікування:
- Пероральне введення цільових фармакологічних спеціальностей
- Інтратекальне введення м'язових релаксантів
- Ін'єкції ботулінічного токсину : особливо корисні для лікування вогнищевих форм дистонії. Ботулінічний токсин є препаратом першого вибору не тільки для лікування дистонії, але і для всіх форм дискінезії. Не можна забувати, що ботулінічний токсин залишається одним з найпотужніших і смертоносних отрут у природі: Clostridium botulinum може генерувати прогресуючий параліч (млявий параліч), залучаючи мімічні м'язи, ковтати і дихати, викликаючи таким чином смерть. Однак потужність барабана також використовується в медичній галузі: застосовується здатність ботулінічного токсину вивільняти мускулатуру для усунення дистонії і, більш загально, для лікування серйозних гіпокінетичних і гіперкінетичних розладів. Ботулінічний токсин вводять безпосередньо в м'яз, залучений до дистонії, і ефект у більшості пацієнтів є майже швидким (позитивні результати через 10 днів).
- Хірургічна терапія : єдиний можливий варіант для пацієнтів, які не реагують на фармакологічне лікування. Наприклад, для лікування дистонії гортані рекомендується селективна периферична денервація, тоді як для блефароспазма краща хірургічна міомектомія.
- Нейрохірургічне втручання : мішень терапії представлена глибокими ядрами, розташованими поблизу мозку. Нейрохірургія передбачає підшкірну вставку конкретного електрода, безпосередньо пов'язаного з кардіостимулятором, розташованим у верхній області грудної клітки.
- Немедикаментозна терапія : в цілому ці терапевтичні варіанти рекомендуються разом з цільовими фармакологічними методами лікування. Однак "немедикаментозна терапія" означає особливий підхід, заснований на фізичній терапії (фізіотерапія) або вербальному (логопедичному), спрямованому на отримання більшого усвідомлення пацієнта і самоконтролю. Крім того, сеанси фізіотерапії корисні для оптимізації терапії лікарськими засобами, зокрема, тих, які засновані на ін'єкціях ботулінічного токсину.
- Психологічна підтримка терапії
- Кастинг кінцівки : корисний терапевтичний варіант для лікування шкіри писника, музиканта або для всіх дистонії професійного типу. Лиття викликає нерухомість залученої кінцівки (наприклад, рука-рука), отже, гіпотетичне відновлення порушення.
- Фізична терапія : як можна здогадатися, фізіотерапія не здатна вилікувати дистонію, оскільки вона - остання - розлад, який переважно неврологічний. Проте, фізіотерапія є правильним варіантом, корисним для пацієнта, щоб контролювати і самостійно управляти вторинними симптомами, викликаними дистонією. Зрозуміло, що фізіотерапія не може замінити фармакологічну, але вона є корисною для її завершення, тому для поліпшення якості життя дистонічного.
- Комплементарна терапія : ця терапія спрямована на ослаблення дистонічних спастичних симптомів, а не на їх лікування. Вона заснована на техніці релаксації (наприклад, йога, медитація, пілатес тощо), іноді також пов'язана з акупунктурою, спрямованою на заспокоєння болю.
Прогнози та висновки
Як проаналізовано, не існує певного і встановленого лікування для різних дистонічних форм. Початковий вік дистонії є фундаментальним для гіпотези еволюційного прогнозу кінетичного розладу: коли дистонія виникає в ранньому віці, ймовірність дегенерації захворювання, на жаль, вища, ніж у пацієнтів, у яких дистонія починається у дорослому віці. В результаті, пацієнти з дистонією в дорослому віці частіше мають позитивний прогноз. Що стосується вогнищевої дистонії, то прогноз рідко не є хорошим, оскільки ця дистонічна форма, рідко, погіршується.
Кожен дистонічний індивід є унікальним, оскільки симптоми, пов'язані з хворобою, а також скорочення і спазми, не завжди однакові у хворих; В даний час Science не має адекватного обладнання, здатного забезпечити гіпотетичний прогноз для дистонії. Деякі форми дистонії стабілізуються протягом багатьох років, інші погіршуються, інші все ще стабілізуються, але у випадку стресу симптоми погіршуються. На закінчення, поки що немає остаточної терапії, тому прогноз не можна припустити; однак, своєчасне втручання може, звичайно, зменшити симптоми і полегшити болі, як фізичні, так і психологічні, викликані дистонією.
