Статті по темі: Нестабільна стенокардія
визначення
Нестабільна стенокардія є клінічним синдромом, викликаним, частіше за все, гострою оклюзією - майже повною, але не повної - коронарної артерії тромбом, багатим тромбоцитами і фібрином. Тяжкість цього стану є проміжною між стабільною стенокардією та інфарктом міокарда.
Інші фактори ризику розвитку цього синдрому включають атеросклероз, гіпертонію і артеріальну емболію.
Пацієнт з нестабільною стенокардією може представляти три основні клінічні картини:
- Новий приступ стенокардії (протягом останніх двох місяців): стенокардія тяжкості, що відповідає класу 3 або 4 класифікації Канадського серцево-судинного суспільства (CCSC), стенокардія в стані спокою (часто тривала) або обидві перші ситуації;
- Загострення попередньої стенокардії (протягом двох місяців від початку): епізоди ангінозних явно більш часті, інтенсивніші, триваліші або з нижчим порогом початку;
- Постінфарктна стенокардія (протягом двох тижнів після інфаркту).
Найчастіші симптоми та ознаки *
- аритмія
- астенія
- Ретростернальне горіння
- Печія
- прискорене серцебиття
- Погано травлення
- диспное
- Біль у животі
- Біль у шиї
- Біль у грудях
- Біль у роті шлунка
- Біль у щелеп
- Біль у руці та зап'ясті
- Біль у верхній частині живота
- Біль у плечі
- Біль у грудині
- Біль пов'язана з жуванням
- Біль у спині
- печія
- відрижка
- Задишка
- Поколювання в лівій руці
- Пощипування в руках
- гіперкапнія
- гіпоксія
- невгамовність
- нудота
- переднепритомний стан
- М'язові спазми
- потіння
- непритомність
- блювота
Подальші показання
Симптоми нестабільної стенокардії залежать від ступеня і місця розташування коронарної обструкції, але зазвичай включають важкий, тривалий і дуже інтенсивний біль у грудях, з або без задишки, нудоти і потовиділення (надмірне потовиділення).
У порівнянні зі стенокардією (стабільною), відчуття пригнічення, яке відчувається в ретростернальной зоні, як правило, більш інтенсивне, розвивається протягом тривалого часу (до 20 хвилин) і може погіршуватися (тобто поступово збільшуватися в тяжкості).
Біль у грудях також виникає внаслідок незначних штамів або відбувається спонтанно в спокої; крім того, він може випромінювати до спини, горла, щелепи, плечей і, іноді, рук і рук. Нестабільна стенокардія також може проявлятися втому, неспокій, слабкість і труднощі при травленні.
Після гострої події можуть виникнути багато ускладнень. Вони зазвичай включають електричну дисфункцію (таку як аритмії та дефекти провідності), дисфункцію міокарда (наприклад, серцеву недостатність, розрив міжшлуночкової перегородки, аневризму шлуночків, тромб та кардіогенний шок) або клапанну (мітральна регургітація).
Діагноз нестабільної стенокардії ґрунтується на виявленні змін в електрокардіограмі (інверсія Т-хвилі і суб-вирівнювання або підвищенні сегмента ST) і на наявність або відсутність серологічних маркерів (серед серцевих ферментів креатинкіназа не висока, але збільшується тропонін). Інші дослідження, корисні для діагностичної оцінки, включають тести на вправу, коронарну ангіографію та ехокардіографію.
При лікуванні нестабільної стенокардії використовуються антитромбоцитарні препарати, антикоагулянти, нітропохідні, бета-блокатори і черезшкірна ангіопластика або, іноді, аорто-коронарний шунтування.
