DIAMOX ® є препаратом на основі ацетазоламіду
Терапевтична група: діуретики / діуретики інгібітори карбоангідрази
Показання до діїМеханізм дослідження та клінічна ефективність Застосування і дозування інструкціїПереваги Вагітність і лактаціяІнтерактивніконтролікиНебачеві ефекти \ t
Напрями DIAMOX ® Acetazolamide
DIAMOX ® показаний для лікування набрякового стану внаслідок серцевої недостатності, з особливою ефективністю при поліпшенні набряку легенів і пов'язаної з ним задишці у випадку лівої серцевої недостатності. DIAMOX ® також виявився корисним у зниженні тиску ендокулярного тиску, характерного для глаукоми, і в сприянні антиепілептичної терапії, для якої були помічені особливі поліпшення особливо для молодих пацієнтів, які страждають від менш агресивних форм.
Механізм дії DIAMOX ® Acetazolamide
DIAMOX ® приймається перорально і швидко всмоктується в шлунку. Максимальний рівень його активного інгредієнта, ацетазоламід, спостерігається приблизно через 2 години після перорального введення, тоді як екскреція сечі стає особливо послідовною між восьмим і дванадцятим годинами.
Перед екскретом у сечі ацетазоламід діє на рівні проксимальних звивистих канальців нефронів, інгібуючи фермент, що експресується цими клітинами, відомий як карбоангідраза. Вищезгаданий фермент каталізує дуже важливу оборотну реакцію для підтримки кислотно-лужної рівноваги і для контролю реабсорбції натрію, що дозволяє гідратувати діоксид вуглецю до вуглекислоти (CO2 + H20 → H2CO3). Утворена таким чином вуглекислота може дисоціювати на бікарбонат і протонний іон, які будуть обмінюватися на іони натрію, які, таким чином, можуть бути реабсорбировани.
Інгібуючу дію DIAMOX на карбоангідрази, таким чином, непрямо перешкоджає реабсорбції бікарбонату і натрію, збільшуючи його екскрецію сечі і діурез. Як пов'язаний ефект ми спостерігаємо неминучу алкалізацію сечі і невеликий ацидоз крові.
Проведені дослідження і клінічна ефективність
1 АЦЕТАЗОЛАМІД ТА ЗАГАЛЬНІ ХВОРОБИ
Гостра гірська хвороба є дуже частим станом серед мандрівників, через складну акліматизацію, продиктовану поступовим і постійним зниженням рівня кисню, який проявляється складною симптоматикою, включаючи головний біль. Ацетазоламід на цьому етапі є особливо важливим, оскільки індукування легкого підкислення крові стимулює дихальну систему до більш ефективного газообміну. Це дослідження, проведене на 143 мандрівниках на висоті близько 4000 метрів, показало, що 85 мг ацетазоламіду може мати той же ефект на поліпшення головного болю, як 600 мг ібупрофену, а також захисний превентивний ефект проти легеневого та церебрального набряку.
2. Ацеталоламід і перспективи розвитку GLAUCOMA
Введення ацетазоламіду є особливо важливим для лікування оптичної глаукоми, завдяки її здатності знижувати внутрішньоочний тиск. Однак при пероральному введенні даного препарату пацієнту, який страждає від глаукоми, пред'являють ряд побічних ефектів, які значно зменшують зв'язок між користю і витратами. З цієї причини і з урахуванням ефективності терапії ацетазоламідом розробляються нові протоколи введення, які включають типовий прийом очей з вищезазначеного препарату і знижують системні побічні ефекти.
3. Ацеталоамід у педіатричному застосуванні
Це важливе дослідження показує одну з найважливіших обмежень лікування ацетазоламідів у дитячій глаукомі. Точніше - незважаючи на ефективність препарату в поліпшенні патології і дуже низьку інвазивність порівняно з хірургічною операцією - найважливішою межею його поширення в педіатричній середовищі є затримка індукованого зростання. Насправді, під час терапії спостерігається низький приріст ваги, ймовірно, пов'язаний з ацидозом, викликаним препаратом. Однак, щоб повністю зрозуміти складність реакцій, що розвиваються в цей період, необхідно було б стежити за іншими параметрами, важливими для зростання дитини.
Спосіб застосування і дозування
DIAMOX ® ацетазоламид 250 мг таблетки / 500 мг капсули там ацетазоламід:
- Для контролю набряку пропонуємо близько 1 таблетки і півдня, бажано приймати вранці.
- Для лікування глаукоми ми рекомендуємо замість 2 до 3 капсул на день, або таблетку, що приймається на 4/6 годинних інтервалах.
- Для лікування епілепсії в разі ад'ювантної терапії зазвичай використовують 1 таблетку на день; доза, яка може зростати на основі комбінованої терапії та ситуації пацієнта.
У будь-якому випадку, правильна дозування повинна бути сформульована лікарем, після ретельної оцінки фізіопатологічних станів пацієнта.
У будь-якому випадку, перш ніж приймати DIAMOX ®, необхідно ввести вимогу та перевірку лікаря.
Попередження DIAMOX ® Acetazolamide
Діуретичне і салуретичне дію DIAMOX ® вимагає постійного моніторингу деяких показників крові, таких як: аналіз крові, натрій, калій, рН і навіть глікемія у хворих на цукровий діабет, як до, так і під час введення. Необхідно також враховувати, що лікування ацетазоламідом, особливо при тривалому або неправильному дозуванні, може визначати зміну електроліту і кислотно-лужної рівноваги, можливу гіпонатріємію, гіпокаліємію і метаболічний ацидоз.
Таким чином, DIAMOX ® слід застосовувати з особливою обережністю у випадку хворих на хронічну обструктивну легеневу хворобу та емфізему, оскільки можливий ацидоз може сприяти виникненню тахіпноїки, анорексії, сонливості, млявості та у більш важких випадках навіть до коми.
Ацетазоламід, структурно частина сульфаніламідів, може бути відповідальним за токсичний епідермальний некроліз, апластичну анемію, агранулоцитоз та інші анафілактичні реакції у пацієнтів з підвищеною чутливістю до цих сполук.
Застосування DIAMOX ® може викликати сонливість, плутанину або іншим чином змінювати нормальне сприйняття і реактивні якості пацієнта, змінюючи навички водіння і використання техніки.
ВАГІТНІСТЬ І ВИХРАННЯ
Експериментальні дані щодо застосування ДІАМОКС ® та більш загального ацетазоламіду під час вагітності, пропонують уникати його застосування протягом першого триместру, згодом обмежуючи припущення тільки у випадку неминучої необхідності. Насправді, в той час як дослідження на людях не виявляють ембріотоксичних або тератогенних ефектів у дозах 250 мг / добу, ті, проведені на лабораторних тваринах, призвели до появи у новонароджених тварин серйозних функціональних порушень і деформації кінцівок.
Ацетазоламід також, хоча і в невеликій мірі, секретується інтактним в грудному молоці; тому рекомендується припинити грудне вигодовування під час введення DIAMOX ®
взаємодії
DIAMOX ® може змінити функціональність різних лікарських засобів, таких як:
- Аспіринові та літієві солі, що викликають підвищену елімінацію, отже, зниження терапевтичного ефекту;
- Амфетаміни та трициклічні антидепресанти, що підвищують їх функціональність після зниження їх виведення;
- Ртуть та інші діуретики з подальшим збільшенням діурезу;
- Фенітоїн (протиепілептичний препарат), підвищує його плазмовий рівень;
- Циклоспорин з підвищеними рівнями плазми.
- Антидіабетична, що викликає зміну глікемічного профілю.
Крім того, ацетазоламид може викликати збільшення кристалів у сечі та каменях нирок у поєднанні з терапією бікарбонатом натрію.
Протипоказання DIAMOX ® Ацетазоламід
Враховуючи біологічну дію DIAMOX ®, його прийом не рекомендується в разі ацидозу, зміни електролітного балансу (гіпонатріємія і гіпопотаксемія), печінкової, ниркової або надниркової недостатності, а при гіперчутливості до одного з її компонентів.
Небажані ефекти - Побічні ефекти
Більшість побічних ефектів DIAMOX ® спостерігаються на початковій фазі терапії і включають:
- Парестезії, поколювання, зниження апетиту, порушення слуху, нудота, блювота, діарея, поліурія, а в більш серйозних випадках - також сонливість і плутанина.
Тривала терапія DIAMOX ® може призвести до зміни електроліту і кислотно-лужної рівноваги, що може бути усунуто введенням бікарбонату, що, однак, піддає пацієнта більший ризик виникнення каменів у нирках.
Також спостерігалися гематологічні ефекти, що характеризуються агранулоцитозом, лейкопенією, тромбоцитопенією, гіпоглікемією, гіпонатріємією та гіпокаліємією.
До перелічених побічних ефектів необхідно додати всі ті, що пов'язані з підвищеною чутливістю до ацетазоламіду, такі як: шкірні висипання, лихоманка, анафілактичні реакції, еритема, мієлосупресія та асоційовані синдроми.
примітки
DIAMOX ® продається тільки за рецептом лікаря.
Використання DIAMOX ® завжди має відбуватися після консультації з лікарем.
Невибіркове використання DIAMOX ® між спортсменами і не-спортсменами, в пошуках втрати кількох фунтів, піддає тіло серйозним побічним ефектам. Крім того, завжди доцільно повторювати, що втрата ваги диктується виключенням рідин і солей, а не реальним ефектом втрати ваги, що розуміється як втрата жирової маси.
Тому DIAMOX ® входить до складу речовин DOPANTI.
