Під редакцією Евгенія Чуккетті, акушера
Що таке менструальний цикл?
Під менструальним циклом ми розуміємо інтервал часу у жінок, який проходить між першим днем періоду і першим днем наступної менструації. Цей інтервал ідеально триває 28 днів, але насправді навіть менструальні цикли 24 або 32 днів все ще вважаються повністю нормальними.
Інтервал між одним менструальним періодом і наступним збільшується до двох крайнощів репродуктивного життя, що пояснюється більшою частотою, з якою можуть виникати ановулярні цикли в ці періоди.
менструація
Те фактична менструація - тобто ознака неплідності - являє собою замість того моменту найменшої фертильності жінки протягом цього циклу. Менструація триває в середньому від двох до шести днів з потоком близько 30 мл (хоча це також дуже змінна). Однак через 35 років тривалість потоку має тенденцію до зниження.
Менструацію дає відлущування слизової оболонки, яка внутрішньо покриває матку: тобто ендометрій. Структура матки фактично характеризується трьома шарами: периметром (зовнішнє покриття), міометрієм (найбільш товстим м'язовим шаром), ендометрієм (для гніздування і харчування можливого заплідненого яйця).
Ендометрій, який обумовлений - за своїми характеристиками - гормонами, такими як естрогени і прогестерон. Вони виробляються яєчником під час менструального циклу. Наприкінці циклу їх виробництво різко падає, а якщо немає імплантату - менструація насправді.
Тривалість в менструальному циклі
Менструальний цикл ділиться на різні фази. Перший день, коли менструація спостерігається вперше (іноді передує незначне кровотеча, ще не менструюче). На 14-й день ми маємо замість овуляції, що є кульмінаційним гормональним моментом. Нарешті, після 28-го дня він викуповує перший день наступного циклу.
Як зазначалося вище, однак, не всі менструальні цикли тривають рівно 28 днів. Тому важливо підкреслити, що фаза, що передує овуляції, так звана фолікулярна фаза (проліферативна і естрогенна) може змінюватися; навпаки, дні, що відокремлюють овуляцію від наступної менструації, завжди і в будь-якому випадку 14. Ця друга фаза циклу визначається як лютеїнова (секреторна і прогестин).
Натисніть на зображення для збільшення
Фолікулярна або проліферативна фаза
Зрозуміло, що з менструацією виключена лише верхня і функціональна частина ендометрію. Замість цього залишається базальна частина, що дозволить отримати нове поширення. Естрогени відповідають за цю проліферативну фазу. Фаза, в якій росте ендометрій. Після овуляції ендометрій, що реконструюється, вступає у фазу секреторного дозрівання (регулюється головним чином прогестероном). Ця трансформація спрямована саме на можливу імплантацію ембріона.
У першій половині циклу - тобто від останнього менструального періоду до овуляції - відбувається не тільки реконструкція ендометрію, а й зростання так званого фолікулярного оофора на рівні яєчника. Дійсно, саме фолікул виробляє естрогени, які стимулюють проліферацію нового ендометрію. Саме тому цю фазу називають - окрім естрогену і проліферації - також фолікулярною.
Овуляторна фаза
Кожен фолікул містить ооцит. При овуляції фолікул досягає повної зрілості, поки не вибухне. У цей момент ооцит теоретично може бути запліднений.
Родючий період
Отже, період фертильності, в якому може виникнути зачаття, обертається навколо часу овуляції.
Ідентифікований момент однією жінкою шляхом виявлення деяких характерних ознак, таких як ті, що пов'язані з варіацією базальної температури або цервікальної слизу.
Перед тим, як робити які-небудь розрахунки, тим не менше, ті, хто шукає вагітність, або ті, хто абсолютно хоче його уникнути, повинні мати на увазі наступне: тим часом, як згадувалося вище, не всі менструальні цикли мають точно однакову тривалість і змінюються лише перший фаза, що йде від останньої менструації до овуляції; по-друге, сперматозоїди можуть виживати в шийці матки до 3-4 днів після статевого акту; і знову, яйцеклітина має максимальний термін служби 12-24 години.
Лютеиновая фаза
Після овуляції вибуховий фолікул здувається, руйнується і перетворюється на жовте тіло. Це в даний час в основному виробляє прогестерон, але виживе лише 15 днів, якщо не встановлена вагітність. У цьому випадку він продовжуватиме діяти протягом трьох місяців.
З усіх цих причин, за відсутності вагітності, фаза, що відокремлює овуляцію від наступної менструації, називається прогестином, лютеїном і секреторною фазою. Лютеїн, оскільки фолікул перетворюється на жовте тіло. Прогестин, оскільки, на відміну від фолікула, який виробляв тільки естрогени, жовте тіло також виробляє прогестерон. Таємний, тому що тепер ендометрій, а не проліферація, перетворюється на можливе гніздування.
Вісь гіпоталамуса-гіпофіза-яєчника
Угору від цього складного механізму ми маємо так звану гіпоталамусно-гіпофізарно-овальну вісь. І саме ця складна нейро-ендокринна система вступає в дію з статевим дозріванням, що призводить до появи першої менструації, яка називається менархе. Така ж система буде регулювати менструальний цикл кожної жінки щомісяця, аж до менопаузи.
Першим елементом цього ланцюжка є Гіпоталамус. Структура розташована в основі мозку і є невід'ємною частиною центральної нервової системи. Коротко кажучи, ми можемо сказати, що його функція - у цьому контексті - перетворення нервових і електричних імпульсів з мозку в гормональні сигнали, які можуть бути зрозумілі решті системи. Зокрема, гіпоталамус випускає фундаментальний нейросекрет, який називається GNRH. Це досягає аденогіпофіза, тобто передньої частини гіпофіза - тобто провідника всієї ендокринної системи - шляхом модуляції секреції ЛГ і ФСГ. Це лютеїнізуючий гормон і фолікулостимулюючий гормон.
Насправді, останні діють на яєчники - жіночі гонади, останню станцію цього ланцюга - сприяють дозріванню фолікула, одночасному виробництву естрогенів і, звичайно ж, овуляції, з якої з'являється жовте тіло і прогестерон. Розрив зрілого фолікула відбувається особливо протягом 24 годин після так званого піку LH. Пік, що відбувається саме після дозрівання фолікула і, як наслідок, збільшення естрадіолу, що виділяється нею.
Рівень гормонів, що досягається естрогенами і прогестероном, у свою чергу, впливає на весь висхідний каскад, стимулюючи або інгібуючи гіпофіз до вивільнення більшої кількості ФСГ і ЛГ.
Вік і народжуваність
Слід також пам'ятати, що кількість ооцитів зменшується з роками. В той час, як новонароджений має близько 2 мільйонів доступних яєць, дівчина в період статевого дозрівання (тобто на початку її репродуктивного життя) матиме всього 400 тисяч. Після цього, протягом багатьох років буде в загальній складності від 300 до 400 овуляцій, тоді як всі інші ооцити будуть піддаватися дегенерації до повного виснаження, а потім менопаузи; тобто наприкінці менструації і, перш за все, у родючому житті.
ПРИМІТКИ: термін аменорея означає відсутність менструації, а при дисменореї - наявність болючих менструацій, особливо в області тазу та черевної порожнини.
