MODURETIC ® є препаратом на основі амілориду гідрохлориду + гідрохлортіазиду
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: діуретики / тіазидні діуретики у поєднанні з агентами, що зберігають калій
Показання до діїМеханізм дослідження та клінічна ефективність Застосування і дозування інструкціїПереваги Вагітність і лактаціяІнтерактивніконтролікиНебачеві ефекти \ t
Показання до застосування MODURETIC ® Amiloride + гідрохлортіазид
MODURETIC ® використовується при лікуванні отечних ситуацій через серцеві та печінкові захворювання.
MODURETIC ® також успішно застосовується в антигіпертензивної терапії.
Режим дії MODURETIC ® Амілорид + гідрохлортіазид
MODURETIC ® приймається перорально, має хороший профіль поглинання, з максимальним піком плазми обох активних інгредієнтів (амілорид і гідрохлортіазид) між четвертою і шостою годинами. Початок діуретичної дії вже спостерігається близько другої години, коли починає виконуватися біологічний ефект двох активних інгредієнтів. Перший, що належить до категорії тіазидних діуретиків, гарантує інгібування транспортера натрію / хлору на апікальної поверхні клітин дистального звивистого канальця нефрону, збільшуючи виділення з сечею води, натрію і хлору (а згодом і калію і магнію). ), з важливим сечогінним ефектом.
Амілорид, з іншого боку, здатний інгібувати залежний натрій / калій АТФ транспортер, экспрессирующийся на поверхні клітин дистального канальця, забезпечуючи при цьому зниження реабсорбції натрію і інгібування активної екскреції калію.
Ця комбінація дуже важлива не тільки для посилення скромних діуретичних ефектів амілориду, але перш за все для поєднання вираженого салуретического і діуретичного дії гідрохлортіазиду, що зберігає дію на екскрецію калію. Фактично відомо, що більшість побічних ефектів, пов'язаних із застосуванням діуретиків, пов'язані з симптомами, пов'язаними з гіпокаліємією, що значно зменшується завдяки одночасному присутності амілориду.
Вплив препарату продовжується в середньому від 9 до 12 годин, після чого починається незмінна екскреція сечі як активних речовин MODURETIC ®
Проведені дослідження і клінічна ефективність
1 Гідрохлорид / амілорид у контролі тиску
Супутнє введення амілориду та гідрохлоротіазиду було протестовано у 82 пацієнтів, які страждають гіпертонією, з артеріальним тиском вище 140/90 мм рт. Дані, наведені в цьому дослідженні, показують, що додавання між 2, 5 і 5 мг / день амілориду до 25 мг гідрохлортіазиду гарантувало подальше зниження артеріального тиску приблизно на 2 мм рт. Незважаючи на позитивність цієї комбінації, комбінація гідрохлортіазиду з еналаприлом здається ще більш ефективною.
2. Амілорид / гідрохлорид та фібриноліз
Це дослідження, проведене на 28 пацієнтів з гіпертензією, показує, як терапія гідрохлоротіазидом при 50 мг + 5 мг амілориду, хоча може гарантувати значне зниження артеріального тиску, не гарантує зниження фібринолітичних ефектів (потенційно небезпечних для пацієнтів з гіпертонією), таких як спостерігається замість цього в комбінації гідрохлортіазид - спіронолактон.
3. Амілорид / гідрохлорид і допінг
Дослідження від 1975 року, яке показує, як введення амілориду та гідрохлоротіазиду у високих дозах (15 мг - 150 мг / добу), отже, потенційно небезпечно, у 10 нормальних суб'єктах, гарантувало зниження маси тіла приблизно на 1, 9 кг, зберігаючи рівні внутрішньоклітинний м'яз кальцію і магнію, що призводить до підвищення рН крові. Незважаючи на цей ефект, необхідно пам'ятати, що використання, дійсно зловживання препаратом у звичайних суб'єктів, є потенційно небезпечним, особливо при використанні у великих дозах, а також незаконним.
Спосіб застосування і дозування
MODURETIC ® 5 мг таблетки амілориду + 50 мг гідрохлортіазиду: зазвичай рекомендується приймати одну або 2 таблетки на день, беручи до уваги, що максимальна дозована доза ніколи не повинна перевищувати 4 таблетки на день. Слід пам'ятати, що прийом MODURETIC ® повинен здійснюватися під суворим лікарським наглядом, а дозування може зазнавати змін, що базуються на фізіопатологічних станах пацієнта та тяжкості патології.
Крім того, у випадку тривалої терапії рекомендується застосовувати менші дозування для підтримки, які все ще дозволяють адекватний діурез.
У будь-якому випадку, перед прийомом MODURETIC ® Амілорид + гідрохлортіазид - НЕОБХІДНІ ВИМОГИ ТА ПЕРЕВІРКА ЛІКУ.
Попередження MODURETIC ® Амілорид + гідрохлортіазид
Рівні електролітів в плазмі слід ретельно оцінювати перед введенням MODURETIC ®, щоб уникнути потенційно небезпечної декомпенсації водно-сольового розчину для здоров'я пацієнта. Ці контролі повинні бути ще більш жорсткими у суб'єктів з вираженим ризиком зміни електролітного балансу, страждають цирозом, серцево-легеневими захворюваннями, старістю або госпіталізованими пацієнтами. У цьому випадку часті перевірки не тільки корисні для виявлення епізодів гіпонатріємії, але й для уникнення можливості гіперкаліємії, особливо очевидно у пацієнтів з діабетом.
Використання тіазидних діуретиків піддає діабетичного пацієнта потенційну гіперглікемію, для якої може знадобитися коригування гіпоглікемічної терапії, тоді як у гіперуремічних пацієнтів частішають подагричні епізоди.
MODURETIC ® може викликати підвищення рівня кальцію в плазмі, змінюючи результати будь-яких тестів на функцію паращитовидной залози.
Незважаючи на відсутність прямого впливу препарату на зміну звичайних навичок керування та використання техніки, слід враховувати, що дисбаланси електролітів, які можна перевірити у випадку прийому MODURETIC ®, можуть призвести до зниження нормальної перцептивної та реактивної здатності пацієнта,
ВАГІТНІСТЬ І ВИХРАННЯ
Застосування MODURETIC ® протягом всієї вагітності не рекомендується. Насправді відомо, що амілорид може легко перетинати плацентарний бар'єр і досягати крові плода, з подальшою жовтяницею плоду або побічними ефектами, типовими для діуретиків. Крім того, гемодинамічна дія діуретиків на материнську кров може призвести до порушення нормального геморофічного харчування органів, важливих для розвитку плода, що підриває зростання.
Оскільки обидві активні інгредієнти MODURETIC ® були знайдені цілими в грудному молоці, доцільно припинити грудне вигодовування під час медикаментозної терапії.
взаємодії
Одночасне введення інших діуретиків і антигіпертензивів може підвищити гіпотензивний ефект MODURETIC ® з наступним появою пов'язаних побічних ефектів.
Більш того, вплив MODURETIC ® може посилюватися одночасним прийомом алкоголю, барбітуратів і наркотиків різних видів.
Токсичність літію і біологічна дія похідних кураре можуть збільшуватися при одночасному прийомі з гідрохлортіазидом і амілоридом, тоді як ризик зміни електролітів у разі одночасного прийому кортикостероїдів і АКТГ може збільшитися.
Протипоказання MODURETIC ® Амілорид + гідрохлортіазид
MODURETIC ® не слід приймати у разі гіперкаліємії або одночасного введення інших калійзберігаючих діуретиків у разі зниження або порушення функції печінки та нирок з анурією, у пацієнтів з діабетом з відносною нефропатією, гіперуремією або підвищеними рівнями азоту і креатиніну в плазмі,
Природно, препарат строго не рекомендується при гіперчутливості до одного з його компонентів.
Небажані ефекти - Побічні ефекти
Синергізм між амілоридом і гідрохлоротіазидом, присутній у MODURETIC ®, здається, добре переноситься пацієнтами, які проходять медикаментозну терапію, з відсутністю клінічно значущих побічних ефектів і переважно характеризуються шлунково-кишковими ефектами, такими як спрага, нудота, блювота, відсутність апетиту, супроводжується в найбільш важких випадках запаморочення, сонливість, нервозність, загальне нездужання.
У хворих на гіперурикемію можна виявити збільшення подагричних епізодів, ймовірно, через феномен гемоконцентрації, який супроводжується терапією MODURETIC ®, тоді як у хворих на цукровий діабет епізоди гіперглікемії, для яких часто застосовують коригування терапії, досить часті гіпоглікемічну.
Звичайно, до побічних ефектів, типових для препарату, додаються всі ті, що обумовлені підвищеною чутливістю до одного з його компонентів, до яких відносяться дерматологічні явища, такі як шкірні висипання і вулики, системні і дихальні.
примітки
MODURETIC ® продається тільки за рецептом лікаря.
Застосування MODURETIC ® завжди має відбуватися після консультації з лікарем.
Невибіркове використання MODURETIC ® між спортсменами і не спортсменами, в пошуках втрати кількох кілограмів, піддає організму серйозні побічні ефекти. Крім того, завжди доцільно повторювати, що втрата ваги диктується виключенням рідин і солей, а не реальним ефектом втрати ваги, що розуміється як втрата жирової маси.
Тому вона класифікується як ДВОЙНА речовина.
