Лікування глаукоми

визначення

Глаукома - це не просто хвороба очей; скоріше вона може бути визначена як тонкий патологічний стан, який може викликати незворотні пошкодження зорового нерва, відповідальний за прогресивне зниження зору, аж до сліпоти. Глаукома характеризується, частіше за все, збільшенням внутрішньоочного тиску.

відкритокутова глаукома → найбільш поширена форма прогресуючої втрати зору

закритокутова глаукома → менш поширена форма, яка має тенденцію виникати раптово

причини

Безперечно, що аномальне підвищення внутрішньоочного тиску тісно пов'язане з пошкодженням зорового нерва, що характеризує глаукому; підвищення артеріального тиску залежить від пошкодження систем відтоку з водянистої вологи. При вузькокутовій глаукомі відтік раптово блокується.

Однак реальна причина, з якої виникає захворювання, все ще вивчається.

Фактори ризику: цукровий діабет, мігрень, вік> 40 років, гіпертонія ока, генетична схильність, тривале введення кортикостероїдів, історія пухлин ока

симптоми

На жаль, у більшості пацієнтів з глаукомою хвороба діагностується пізно, коли вона вже знаходиться в просунутій стадії: насправді, особливо у відкритому куті, глаукома асимптоматична на початковій стадії.

Глаукома з закритим кутом може викликати порушення зору, біль у очах, утруднення фокусування, нудоту, блювоту.

Інформація про глаукому - лікарські засоби для лікування глаукоми не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом глаукоми - препарату глаукоми.

наркотики

Серед усіх захворювань, що впливають на очі, глаукома є другою причиною сліпоти: з цієї причини при першому прояві симптомів зоровий огляд абсолютно необхідний. Проте, як ми бачили, у більшості випадків глаукома має тенденцію ставати симптоматично лише на просунутій стадії; у зв'язку з цим рекомендуються періодичні перевірки зору, особливо у осіб, які вже пройшли 40-річний вік.

Для лікування глаукоми першим вибором вважаються препарати, що знижують внутрішньоочний тиск: серед найбільш використовуваних не можна забути бета-блокатори, аналоги простагландинів та інгібітори карбоангідрази.

Бета-блокатори : ці препарати найбільш широко використовуються для лікування відкритокутової глаукоми; вони особливо корисні для зниження внутрішньоочного тиску, враховуючи, що вони виконують своє терапевтичне дію безпосередньо на водянистій воді, зменшуючи їх виробництво. Хоча бета-блокатори можуть прийматися перорально або локально, останній спосіб використання є кращим, враховуючи безліч побічних ефектів при пероральному введенні.

Бетаксолол (наприклад, Betoptic, Kerlon): прищеплюють одну або дві краплі препарату в око глаукоми. Повторіть програму двічі на день.
Левобунолол (наприклад, Вістаган): препарат доступний в 0, 5% і 0, 25% розчині. Нанесіть одну або дві краплі в очі або хворі очі, повністю дотримуючись інструкцій лікаря.
Метопролол (наприклад, Seloken): двічі на день нанесіть краплю продукту.
Тимолол: тимолол можна знайти окремо (Blocadren) або разом з іншими активними речовинами, такими як травопрост (+ тимолол: напр. Duo-Trav), бринзоламід (+ тимолол: наприклад Azarga), біматопрост (+ тимолол: es, Ganfort)

Аналоги простагландинів : ці препарати використовуються для лікування глаукоми, навіть якщо вони є активними речовинами другої лінії, тобто вказується, якщо бета-блокатори не можуть бути прийняті пацієнтом. PG-аналоги виконують свою терапевтичну активність, сприяючи відтоку водянистої вологи, отже, внутрішньоочний тиск має тенденцію до нормалізації. Типовим побічним ефектом цих речовин є гіперпігментація райдужки.

Латанопрост (наприклад, Galaxia, Xalost, Glak): рекомендується застосовувати краплю в кожному оці, ураженому глаукомою, переважно вранці.
Травопрост (наприклад, Travatan): прищеплювати краплю препарату один раз на день, можливо, ввечері. Не використовуйте молодше 18 років.
Біматопрост (наприклад, Lumigan): він використовується окремо або в комбінації з тімололом (наприклад, вищезгаданий препарат Ганфорт). Рекомендується наносити краплю в хворий очей, або в обох, раз на день, бажано вранці.

Симпатоміметики : ще однією категорією препаратів, що використовуються як друга лінія для лікування глаукоми, є симпатоміметики, які імітують, тобто активність адреналіну і норадреналіну.

Бримонідин (наприклад, Alphagan, Combigan, Brimoftal): препарат являє собою 2-альфа-адренергічний агоніст, який використовується в терапії для лікування глаукоми з метою зниження тиску всередині ока. Препарат застосовують як альтернативу бета-блокаторам, якщо останні були протипоказані пацієнту. Деякі пацієнти можуть застосовувати цей препарат у комбінації з тимололом. Препарат застосовують два або три рази на день.
Апраклонідин (наприклад, іопідін): як і попередній, також апраколінідаріентра в класі 2-альфа-адренергічних агоністів. Як правило, 0, 5-1% очних крапель використовують для збалансування внутрішньоочного тиску. Найбільш зазначеною дозою в якості додаткового лікування для лікування хронічної глаукоми є: 1 крапля, три рази на день, протягом місяця, використовуючи 0, 5% розчин.
Dipivefrina (напр. Propine): у порівнянні з адреналіном, цей про-наркотик, здається, здатний швидше переходити рогівку і активуватися так само швидко. Вносять дві краплі на день в уражені очі (або обидві).
Пілокарпін (наприклад, Dropilton, Piloca C FN, Salagen): у минулому пілокарпін довгий час був найбільш вживаним препаратом для лікування глаукоми. Проте, значні побічні ефекти, отримані при застосуванні очних крапель на основі пілокарпіну в очах, все частіше видаляли цей препарат з найбільш зазначених терапій; серед побічних ефектів, пов'язаних з його використанням, ми не можемо забувати про розрив, варіації рефракції та гіперемію кон'юнктиви. Однак найчастіше використовувана доза для лікування глаукоми становить 1-2 краплі, що наносяться безпосередньо на уражені очі у вигляді очних крапель 3-4 рази на день.

Інгібітори карбоангідрази : використовуються в якості другої лінії при терапії глаукоми, ці препарати проявляють свою терапевтичну дію шляхом інгібування утворення водянистої вологи. Їх можна використовувати як альтернативу бета-блокаторам (для пацієнтів, які мають алергію, непереносимість або гіперчутливість), і як доповнення до терапії тими ж бета-блокаторами (якщо немає протипоказань для пацієнта).

Ацетазоламід (наприклад, Diamox): цей препарат, крім застосування для лікування епілепсії, також показаний для лікування глаукоми, для зниження внутрішньоочного тиску. Застосовують продукт до краплі краплі в хворому оці (або в обох, якщо страждають глаукомою) два-три рази на день.
Брінзоламід (наприклад, Azopt). Також у комбінації з тімололом: (наприклад, Азарга) рекомендується прищеплювати препарат двічі на день. Якщо лікар вважає це доречним, застосовувати препарат тричі на день.
Дорзоламід (наприклад, Дорзостиль, Дорзоламід DOC, Trusopt): при використанні в монотерапії для лікування глаукоми, рекомендується прищепити препарат 3 рази на день. Якщо пацієнт з глаукомою використовує препарат у комбінації з бета-блокаторами, застосовують продукт двічі на день.