Розтяжки: як і чому вони формуються
Дерма є сполучною тканиною, що складається з щільного переплетення волокон і великої кількості клітин, занурених у основну речовину.
Волокна в основному дві:
- волокна колагену (фіброзний глікопротеїн): вони організовані в пучки, розташовані між ними відповідно до товстого переплетення і дуже стійкі до тяги
- еластичні волокна, що складаються з еластинових мікрофібрил (також волокнистого глікопротеїну) і фібрилліну: вони менш численні і тонше колагенових волокон, вони не організуються в пучки, а розгалужуються і утворюють разом решітку. На відміну від колагену, вони володіють чудовими еластичними властивостями, адже вони здатні витримувати навіть значні напруження і закрутки, деформуючись і повертаючись у вихідний стан розтягування.
Аморфна речовина (або основна речовина) складається, по суті, з макромолекул глюцидного походження, званих глікозаміногліканами (GAG).
Шкіра зі смугами, порівняно з «здоровою», являє собою некомпактну шкірну матрицю. Насправді, в дермі, не ураженої стріями, можна відзначити наявність добре організованого позаклітинного матриксу, що містить колагенові волокна, еластинові волокна і мікрофібрили, тоді як в дермі, ураженої смугами, матриця виглядає менш компактною, представляє більший вміст основної речовини і зменшену кількість колагену і еластину. У шкурах шкіри компоненти еластичних волокон зменшуються і дезорганізуються.
Розтяжки з'являються у вигляді лінійних і веретеноподібних уражень, що мають трофічний аспект, покриті тонкою гладкою або злегка складовою шкірою, іноді пригніченою. У них немає волосяних фолікулів або потових залоз. Початок, як правило, протікає безсимптомно, але може супроводжуватися легким відчуттям свербіння або, рідше, печінням і болем.
Формування stria distensae визначається трьома фазами:
- Запальна фаза : триває від декількох місяців до 24 місяців, період, коли розтяжки, як правило, поступово розширюються і набувають кольору від рожевого до інтенсивного червоного кольору. У цій початковій фазі їх поверхня зазвичай гладка і вони характеризуються червоним забарвленням, викликаним підвищеним потоком крові, згаданим медіаторами запалення; звідси і назва "striae rubrae". Фібробласти, основні компоненти дерми, знижують їх проліферативну активність і відбуваються хіміко-фізичні модифікації основної речовини з подальшою зміною еластичних волокон і колагену. При гістологічному дослідженні епідерміс і дерма виглядають витонченими.
- Початкова рубцева фаза : починається атрофічний процес і стрія стає тоншою, складчастою і набуває блідо-рожевого кольору.
- Остаточна рубцева фаза : атрофічні смуги набувають білого, перламутрового або слонової кістки (striae alba). Колагенові волокна мають неправильну текстуру і виглядають пухкими, деформовані, не згруповані в пучки і часто ламаються; еластичні волокна фрагментовані або відсутні в центрі ураження, тоді як на краях вони скручені і згорнуті. Сайт локалізації смуг вільний від поту і сальних залоз, волосяних фолікулів і меланоцитів (насправді смуги, піддані УФ-випромінюванню, самі по собі не пігментують). Фібробласти відновлюють ушкоджену ділянку, утворюючи рубцеву тканину, яка погано васкуляризується і складається виключно з колагенових волокон.
Striae, звичайно, частіше зустрічаються в білій расі, це не уникає, що навіть жінки темної раси страждають, дійсно, їх розтяжки можуть з'явитися, а також striae albae, також темного кольору. Хоча в striae albae, вже стабілізованому, спостерігається меланоцитарне пошкодження з зменшенням як кількості меланоцитів, так і меланогенезу, у темних людей також може статися, що розширення тканин, що є наслідком зменшення кількості меланоцитів, може зменшити механіко-біологічний стимул. що призводить до потемніння смуги.
Стрейч у вагітності
Хоча striae gravidarum спостерігається з високою частотою у білих вагітних жінок, як правило, протягом третього триместру вагітності, навпаки, азіатські або афро-американські жінки важче постраждали від неї. Найбільш ураженою областю є живіт, за яким йдуть груди. Після народження ушкодження стають більш ясними і менш помітними, але не зникають повністю.
Причини розтяжок під час вагітності ( striae gravidarum ) ще не визначені. Ймовірно, фактори ризику, пов'язані з появою цього пороку, такі:
- ІМТ (індекс маси тіла) і збільшення ваги жінок
- Вік матері (чим молодше, тим вище ризик. Деякі вчені пов'язують часті випадки виникнення тяжких розладів у молодих жінок через більшу крихкість, у віці до 20 років, глікопротеїнів, відповідальних за механічні властивості стійкості до розтягування. шкіри та тканин)
- генетична схильність (наприклад, тип еластичних волокон)
- звички харчування
- вага дитини при народженні
- гормональні фактори (наявність більшої кількості гормонів надниркових залоз, естрогенів, релаксину в колі вагітних)
