загальність
Базально-клітинний рак являє собою злоякісну пухлину шкіри, що відрізняється від меланоми. Як випливає з назви, це новоутворення бере початок у базальних клітинах, які знаходяться в зовнішньому шарі шкіри або епідермісі.
Фігура: шкірне ураження, пов'язане з базально-клітинним раком. З сайту: www.myvmc.com
Як і будь-яка пухлина, одна або кілька генетичних мутацій викликають базально-клітинний рак; вони часто є наслідком надмірного впливу ультрафіолетових променів від сонця, але не тільки. Фактично, фактори ризику різні.
Базально-клітинний рак проявляється з відміткою на шкірі, видимою неозброєним оком і з особливими характеристиками.
При ранній діагностиці та своєчасному лікуванні можна заживати. І навпаки, якщо діагноз і терапевтичне лікування запізнюються, можливо, метастази утворюються і що базально-клітинний рак стає фатальним.
Що таке базально-клітинний рак?
Базоцеллюлярная карцинома, також відома як базально-клітинна або базаліальна епітеліома, являє собою злоякісну пухлину шкіри, яка бере початок у базальних клітинах епідермісу .
Приналежність до категорії так званих ракових захворювань шкіри, крім меланоми, це не особливо агресивна і небезпечна карцинома, але може стати такою, коли її не діагностують і не лікують вчасно.
Що таке базальні клітини? Які завдання вони виконують?
Базальні клітини являють собою кубічні або циліндричні клітинні елементи, розташовані в основі епідермісу, в безпосередньому контакті з нижчою дермою . Епідерміс - зовнішній шар шкіри і складається не тільки з базальних клітин, а й з інших клітин.
Базальні клітини вважаються своєрідними стовбуровими клітинами, тому що, реплікуючи себе дуже інтенсивно, вони здатні дати життя так званим кератиноцитам, тобто клітинним елементам, найбільш репрезентативним для епідермісу. Як тільки вони утворюються, кератиноцити рухаються від підстави до поверхні епідермісу, замінюючи старі, раніше вироблені. За допомогою цього прекрасного механізму базальні клітини гарантують ефективний і періодичний оборот клітин .
Які раки шкіри, крім меланоми
Рак шкіри, відмінний від меланоми (або немеланоматозних пухлин шкіри ), є найбільш поширеними новоутвореннями шкіри, і серед найбільш поширених в цілому. Загальним елементом є залучення найбільш поверхневих шарів шкіри; що відрізняє їх, замість типу клітини, ураженої новоутворенням.
Найбільш поширеними пухлинами шкіри, крім меланоми, є два карциноми: базальна клітина, про яку ми говоримо, і спиноцеллюлярний, також відомий як плоскоклітинний епітеліома .
епідеміологія
Рак шкіри, крім меланоми . Спінно-клітинна карцинома і базально-клітинна карцинома являють собою, відповідно, 20% і 75% всіх ракових захворювань шкіри, крім меланоми (решта 5% показані в таблиці).
Решта 5% немеланомних ракових захворювань шкіри складаються з:
- Карцинома Меркель
- Шкірна Т-клітинна лімфома
- Шкірна В-клітинна лімфома
- Рак сальних залоз
- Саркома Капоші
- Дерматофібросаркома протуберан
Фігура: базально-клітинний рак порівняно зі спиноцеллюлярним. З сайту: www.veteranstoday.com
Це означає, що з 10 хворих на рак шкіри, відмінних від меланоми, 7/8 страждають від базально-клітинної карциноми і 2 від плоскоклітинної карциноми (частина, що перевищує 5%). В Італії щорічна захворюваність немеланомними раками шкіри становить 100-105 випадків на 100 000 жителів.
Базально-клітинний рак . Базально-клітинний рак є найбільш поширеним раком у білій расі. Зазвичай вона зустрічається в середньо-похилому віці, близько 50-60 років, і вражає самців більше, ніж у самок.
Ступінь захворюваності залежить від розглянутої географічної зони: у районах, найближчих до екватора та / або на великих висотах, вона вище, ніж в інших місцях. У Італії щорічна захворюваність становить близько 75-80 випадків на 100 000 чоловік.
Примітка: за деякими достовірними джерелами, у Європі (тому також в Італії) щорічна захворюваність немеланомними раками шкіри зростає.
причини
Що таке пухлина?
Пухлина є результатом позаконтрольного розмноження клітин, викликаного однією або кількома генетичними мутаціями ДНК . Іншими словами, коли ДНК зазнає певних змін і ці зміни непоправні, то клітини, які її містять, зазнають надмірний і непереборний ріст і поділ.
У разі базально-клітинної карциноми клітини, які ростуть і розмножуються без контролю, внаслідок однієї або декількох генетичних мутацій ДНК, є базальними клітинами епідермісу. Таким чином, ці клітини більше не гарантують, що механізм тонкої заміни клітин відрізняє здорових аналогів.
Що визначає генетичні мутації в базових клітинах?
У більшості випадків генетичні мутації виникають внаслідок надмірного впливу ультрафіолетового ( УФ ) випромінювання від сонця та / або ламп для засмаги.
У більш рідкісних випадках генетичне пошкодження відбувається внаслідок депресії імунної системи (тобто слабкої імунної системи) або безпосереднього контакту з певними токсичними речовинами .
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Після багатьох років досліджень було визначено кілька умов, які можуть сприяти появі базально-клітинної карциноми. Такими факторами ризику є:
- Світла шкіра . Базально-клітинний рак може вражати будь-кого, незалежно від кольору шкіри. Тим не менш, ті, у яких менше меланіну (пігмент шкіри, що захищає шкіру від ультрафіолетових променів), більш схильні до тих, хто має більше. Таким чином, світлошкірі особи дуже легко спалюються і, через відсутність пігменту, вони також мають високий ризик базально-клітинної карциноми.
- Занадто багато сонця . Перевищення впливу сонця, навіть якщо у вас немає світлої шкіри, сприяє появі базально-клітинної карциноми і, загалом, усіх ракових захворювань шкіри.
- Надмірне опромінення лампами для засмаги . Лампи для засмаги дають таке ж ультрафіолетове випромінювання, як сонце. Тому перевищення їх використання сприяє можливості отримання базаліоми і, загалом, будь-якої пухлини шкіри.
- Променева терапія (тобто заснована на радіації) . Деякі терапевтичні методи використовують ультрафіолетове випромінювання для лікування дерматологічних захворювань. Надмірна доза цих випромінювань, наприклад, через тривале лікування, сприяє появі пухлин шкіри.
- Особиста історія попереднього раку шкіри . Кожен, хто вже страждав від базально-клітинної карциноми або будь-якого іншого раку шкіри, є людиною, яка найбільше ризикує.
- Сімейний анамнез базально-клітинного раку . Ті, хто спускається з сім'ї, в якій один або кілька членів були уражені базально-клітинним раком, схильні хворіти тим же захворюванням.
- Контакт з миш'яком . Миш'як є токсичним хімічним елементом, який можна знайти в повітрі, в водоносних горизонтах і в землі. Ті, хто вступає в контакт з високими дозами миш'яку, схильні до розвитку різних пухлин, включаючи базально-клітинний рак.
- Слабка імунна система . Імунна система людини є її захисним бар'єром проти інфекцій та інших загроз, викликаних зовнішнім середовищем; у людей, у яких вона слабка ( імуносупресія ), вона сприяє появі різних розладів, включаючи рак шкіри. Емблематичний випадок, про що вже було сказано, представлений пацієнтами з лейкемією або лімфомою і трансплантацією органів, які - змушені пригнічувати, з відповідними ліками, власну імунну систему - піддаються інфекційним захворюванням і, точно, , до раку шкіри.
- Генетична схильність . Деякі генетичні захворювання сприяють появі базально-клітинної карциноми; зокрема, це синдром Горліна-Гольца і пігментна ксеродерма .
Пацієнти, що страждають на ксеродерму, є надзвичайно чутливими до сонячних променів, так що вони повинні захищатися від сонячних променів навіть у власних будинках.
- Похилий вік . Найбільш постраждали люди у віці 50-60 років.
Симптоми та ускладнення
Дізнатися більше: Симптоми Базо-клітинний рак (або базаліома)
Базально-клітинний рак характеризується особливим шкірним ознакою .
Цей знак зазвичай з'являється в частинах тіла, які найбільш схильні до впливу сонця (наприклад, обличчя, спини рук, шкіри голови, шиї та вух); однак він може з'явитися в будь-якому місці, тому також в несподіваних областях, таких як внутрішня частина рота, геніталії, анус і пальці.
Спочатку поразка дуже мала, то з часом вона може також приймати значні розміри і розширюватися в глибину.
ЩО ТАКЕ ЗНАК ШКІРИ?
Шкірний знак може представляти себе з різними характеристиками. Фактично це може виглядати так:
- Випинання перламутрового білого або восково-білого кольору, в якому кровоносні судини, які перетинають його, легко розпізнаються. Карциноми базальних клітин, що виникають на обличчі, шиї та вухах, мають схожі риси. У деяких випадках випинання має тенденцію кровоточити і утворювати кору.
- Черепчаста область, не особливо помітна, коричнева або м'якоті . Ці особливості карциноми базальних клітин, які з'являються на грудях і спині. У довгостроковій перспективі вогнище може значно зрости.
- Порушення кольору рубця . Цей аспект, який ускладнює розпізнавання базальноклітинної карциноми, є типовим для дуже інвазивної пухлини, яка називається морфіформною або склерозуючою базально-клітинною карциномою .
Малюнок: базально-клітинний рак, в якому можна розпізнати кровоносні судини, які проходять через неї. З сайту: www.ohniww.org
КОЛИ ДЛЯ ВІДПОВІДАЛІ ДО ЛІКУ
Рекомендується дерматологічне обстеження, якщо шкірна ознака, що з'являється без очевидних причин, завжди виявляє однакові характеристики або навіть погіршується.
Ускладнення
Базально-клітинний рак може стати агресивним і летальним новоутворенням, якщо його не діагностують і не лікують вчасно. Насправді, за таких обставин легше спостерігати поширення ракових клітин ( метастази ), які спочатку забруднюють сусідні тканини, потім лімфатичні вузли і, нарешті, інші внутрішні органи (наприклад, печінка).
NB: метастази - це серйозний процес, який породжує метастази .
Метастази - це ракові клітини, які перемістилися з їхнього початкового місця розташування і переїхали в інше місце, збираючись забруднювати інші органи і тканини тіла.
Особливий випадок . Особи, які мають слабку імунну систему, і ті, хто страждає від пігментної хвороби ксеродерми або синдрому Горлін-Гольц, заслуговують окремого обговорення. Ці суб'єкти, особливо схильні до розвитку великої кількості раку шкіри, більш важкі для лікування, тому ризик метасталізації пухлини є більшим.
діагностика
Рання діагностика базально-клітинної карциноми гарантує більшу ймовірність одужання, оскільки дозволяє вперше розпочати терапевтичне лікування. Ось чому, у сумніві, що певний ознака шкіри може бути пухлиною, бажано не соромтеся звертатися до лікаря.
Шлях діагностики дуже простий і швидкий; насправді це передбачає об'єктивне обстеження та біопсію.
ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ
Під час фізичного обстеження дерматолог оглядає підозрілу ділянку шкіри, а також аналізує решту тіла; крім того, запитуючи пацієнта про його історію хвороби, він намагається зрозуміти, чи є він людиною, що має ризик розвитку раку шкіри.
біопсія
Фізичне обстеження дає різні корисні відомості, іноді однозначні, але єдиний спосіб встановити з упевненістю справжню природу знаку шкіри, а також ідентифікувати тип клітин, уражених пухлиною, це біопсія .
Вона передбачає прийом, безпосередньо з підозрілої ділянки шкіри, невеликої частини тканини та її подальшого спостереження під мікроскопом. Для приладу будь-які пухлинні клітини показують легко впізнавані особливості.
лікування
Для того, щоб видужати від базально-клітинної карциноми, необхідно пройти операцію з видалення сформованого шкірного ознаки.
Методики видалення численні і вибір однієї, а не іншої залежить від місця розташування, розміру і тяжкості пухлини.
Нижче наведено опис найбільш використовуваних терапевтичних підходів у разі базально-клітинної карциноми:
Не рекомендується для шкірних новоутворень, що утворюються на обличчі, кюретаж і електродисекція являють собою ідеальне терапевтичне рішення для дуже малих базально-клітинних карцином (менше одного сантиметра) і розташовані на ногах.
- Хірургічне висічення (або висічення) . Це хірургічне видалення області пухлини, виконане хірургічним розрізом. Це помірно інвазивна операція, оскільки хірург, щоб бути впевненим у повній ліквідації базально-клітинної карциноми, також повинен впливати на частину сусідньої здорової тканини. Отже, можливість утворення рубця є бетоном.
- Хірургія Мооса . Це усунення неопластичного болючого шару за шаром. Вивчаючи кожен шар, який час від часу видаляється, хірург знає, коли базальноклітинний рак повністю усунений. Ця процедура, оскільки вона закінчується спостереженням першого шару без пухлинних клітин, гарантує виключне видалення пухлини, без надмірного знищення здорових тканин.
- Кріотерапія . Це холодна терапія ("crio" походить від грецького і означає "холодна"). Вона передбачає використання рідкого азоту, який після застосування до карциноми базальних клітин заморожує і вбиває ракові клітини. Кріотерапія підходить для дуже тонких і неглибоких новоутворень.
- Місцеве лікування . Вона складається з нанесення кремів або лосьйонів, що містять певні протиракові препарати на уражену ділянку, відому як іміквімод і фторурацил. Місцеве лікування підходить для поверхневих і малих розмірів базально-клітинних карцином.
- Фотодинамічна терапія . Вона передбачає використання фотосенсибілізуючого препарату для місцевого застосування і джерела світлового випромінювання. Препарат для фотосенсибілізації - це вид крему, який наноситься на область пухлини і робить його більш сприйнятливим до світла; джерело світла, з іншого боку, випромінює світло, необхідне для знищення пухлинних клітин, які стали фоточутливими після застосування препарату. Головною перевагою цього методу є його низька інвазивність; Недоліком є те, що його довгострокові ефекти невідомі (враховуючи шкідливий вплив світла на здорові клітини).
- Променева терапія . Проеціюючи пучок дуже високоенергетичних рентгенівських променів на ділянку пухлини, пухлинні клітини остаточно пошкоджуються, що, таким чином, приречені на смерть. Це не завжди дає бажані результати і, якщо лікування не вдалося, необхідно змінити метод лікування. Його довгострокові ефекти невідомі.
Прогноз і профілактика
Базально-клітинна карцинома - це виліковна пухлина, яку можна вилікувати, особливо якщо вона не виникає в делікатних місцях і / або в глибині, і якщо її рано діагностують і лікують належним чином.
Це, однак, не виключає можливості появи другого раку шкіри (такого ж або іншого типу); насправді, людина, яка вже вдарила один раз, є, можливо, суб'єктом, схильним до цього типу раку.
ПРОФІЛАКТИКА
Рак базальних клітин - це рак, який можна запобігти, дотримуючись певних рекомендацій. Ось основні:
- Уникайте виставляти себе занадто сильно на сонце в центральні години гарячих днів . У ці моменти, насправді, УФ-випромінювання є чудовим і дуже шкідливим для шкіри.
- Використовуйте креми для захисту від сонця . Їх використання особливо пропагується для людей, які перебувають у морі, а також для людей з високим ризиком розвитку раку шкіри (людей з ослабленою імунною системою, людей з пігментною хворобою). і т.д.).
- Накрийте частини тіла, які, як правило, найбільш схильні до впливу сонячних променів і носити сонцезахисні окуляри . Для обох цих пропозицій, те ж саме справедливо і у випадку сонцезахисних засобів: вони повинні слідувати всім, але особливо певним людям, які знаходяться під ризиком.
- Не зловживайте лампами для засмаги або, краще, не використовуйте їх . Його використання не рекомендується особливо для тих, хто має світлу шкіру або схильний до раку шкіри.
- Періодично перевіряйте шкіру . Час від часу добре вивчити все тіло, навіть самі немислимі точки (геніталії, між пальцями і т.д.). Може бути корисно отримати більше дзеркал, щоб оглянути навіть самі приховані або невидимі частини тіла.
- Не забувайте про будь-які аномалії шкіри, які з'являються раптово, тому що це може бути базально-клітинний рак або будь-який інший рак шкіри.
