блеомицин

Блеоміцин є протипухлинним антибіотиком, продукованим бактерією Streptomyces verticillus. Цей препарат вважається дуже важливим, настільки, що він включений до списку основних ліків, підготовлених Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). Цей список містить усі ліки, які повинні бути присутніми в базовій системі охорони здоров'я.

Блеоміцин - хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування блеомицина показано при лікуванні: \ t

Лімфома Ходжкіна і не Ходжкіна;
Рак яєчка;
Рак голови або шиї;
Рак шийки матки;
Зовнішній рак геніталій;
Плоскоклітинні карциноми.

Блеоміцин можна застосовувати як у вигляді монотерапії, так і в комбінованій терапії з іншими протипухлинними препаратами та / або в комбінації з променевою терапією.

попередження

Блеоміцин слід призначати під суворим наглядом лікаря, який спеціалізується на застосуванні протипухлинних засобів.

Велика увага повинна приділятися застосуванню блеоміцину у пацієнтів, які страждають порушенням функції нирок, оскільки препарат виводиться через нирки.

У хворих з проявами дихальної недостатності велика обережність слід застосовувати при введенні блеомицина. Респіраторну функцію слід постійно контролювати і проводити серіальні грудні рентгенограми. Пацієнти похилого віку можуть бути більш чутливими до легеневої токсичності, ніж блеоміцин, тому їх слід ретельно контролювати.

Блеоміцин може викликати втому, якщо з'являється цей симптом, не рекомендується керувати машиною або користуватися машинами.

взаємодії

Блеоміцин може знизити активність метотрексату (іншого протиракового лікарського засобу).

Вінкристин (протираковий препарат) при одночасному прийомі з блеомицином може підвищити його активність.

Введення блеоміцину в поєднанні з іншими протипухлинними препаратами, такими як, наприклад, кармустин, мітоміцин, циклофосфамід і метотрексат, може підвищити токсичність самого блеоміцину до легенів.

Застосування цисплатину в комбінації з блеомицином може збільшити його токсичні ефекти.

Супутнє введення блеоміцину та алкалоїдів вінци (протипухлинних препаратів, таких як, наприклад, вінкристин і вінбластин ) може викликати серйозне пошкодження кровообігу в периферійних областях тіла (кінчики пальців і ніг, кінчик носа). У найгіршому випадку уражені ділянки можуть зазнати некрозу.

Блеоміцин може знизити ефективність дигоксину (препарату, що використовується для збільшення сили серцевого скорочення).

Супутнє введення фенітоїну (препарат, що використовується для епілепсії) і блеоміцину може знизити активність фенитоина.

Комбінація блеоміцину і променевої терапії може підвищити ризик побічних ефектів, пов'язаних з легенями і шкірою.

Під час лікування блеоміцином - якщо кисень дається під час анестезії - існує підвищений ризик легеневої токсичності.

Блеоміцин і вакцини

Слід уникати введення живих вакцин, ослаблених вірусом, у пацієнтів, які отримували блеоміцин. Фактично лікування препаратом може викликати придушення імунної системи. Це придушення може викликати неадекватну реакцію пацієнта на вакцину; це дозволило б атенуйованому вірусу розмножуватися і викликати вірусні інфекції, іноді навіть смертельні.

Побічні ефекти

Тип побічних ефектів, індукованих блеоміцином, та інтенсивність, з якою вони виникають, варіюються від пацієнта до пацієнта. Це відбувається через велику мінливість відповіді на хіміотерапію, що залежить від чутливості кожного індивідуума.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути після прийому препарату.

Помірна мієлосупресія

Лікування блеоміцином може викликати легку мієлосупресію (пригнічення кісткового мозку). Таке придушення - хоча і незначне - призводить до зниження продукції клітин крові (зниження кровотворення), що може призвести до:

Анемія (зниження рівня гемоглобіну в крові), основним симптомом настання анемії є відчуття фізичного виснаження ;
Лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів) з підвищеною сприйнятливістю до скорочення інфекцій ;
Тромбоцитопения (зниження кількості тромбоцитів) призводить до появи синяків і аномальних кровотеч з підвищеним ризиком кровотечі .

Однак цей побічний ефект повинен бути тимчасовим, а функція кісткового мозку повинна повернутися до нормального стану після закінчення терапії.

Грипоподібні симптоми

Ці симптоми також можуть виникати через кілька годин після блеомицина. Вони зазвичай складаються з лихоманки і ознобу і є перехідними розладами. Може бути корисним приймати жарознижуючі препарати, такі як - наприклад, парацетамол.

Порушення ротової порожнини

Після лікування болем блеоміцину може виникнути сухість порожнини рота і з'явитися дрібні виразки . Щоб запобігти цьому симптому, корисно приймати багато рідини і регулярно чистити зуби м'якою зубною щіткою кілька разів на день. Також може з'явитися зміна смаку, яка повинна нормалізуватися в кінці лікування.

Шкірні розлади

Блеоміцин може викликати висипання, пов'язані з свербінням . Ви також можете спостерігати гіперпігментацію шкіри, тобто шкіра може потемніти. Цей побічний ефект тимчасовий і регресує протягом декількох місяців після закінчення терапії.

Гіперкератоз (потовщення і затвердіння шкіри), почервоніння, висипання на шкірі, смуги, пухирі, набряки, зміна кольору нігтів .

облисіння

Блеоміцин може викликати випадання волосся. Однак цей ефект є тимчасовим, і волосся повинні починати відростати незабаром після закінчення хіміотерапії.

Судинні розлади

Терапія блеоміцином може викликати гіпотензію, тромбофлебіт і обструкцію кровоносних судин .

Синдром Рейно

Блеоміцин може викликати синдром Рейно. Це явище характеризується зниженням кровотоку в периферичних судинах організму. Явище зустрічається головним чином у пальцях рук і ніг, але може також охоплювати інші частини тіла. Шкіра уражених ділянок зазвичай набуває жовтого кольору, який може стати цианотичним і, нарешті, після відновлення крові - стає червоним.

Серцеві порушення

Лікування блеоміцином може викликати інфаркт міокарда і запалення перикарда (мембрана, що оточує серце).

Легенева токсичність

Терапія блеоміцином може викликати легеневу токсичність і сприяти виникненню фіброзу легенів, інтерстиціальної пневмонії і запалення плеври (мембрана, що оточує легені). У деяких випадках ці побічні ефекти були смертельними. Симптомами, які вказують на можливу легеневу токсичність, є кашель і / або свистячий тиск ; у разі появи таких симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря.

Легенева токсичність може посилюватися при поєднанні з променевою терапією.

Шлунково-кишкові розлади

Блеоміцин може викликати нудоту і блювоту, які можна контролювати за допомогою антиеметичних препаратів (антивоміт). Крім того, препарат може сприяти появі запалення та / або виразки слизової оболонки кишечника .

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути після застосування блеоміцину:

Алергічні реакції у чутливих суб'єктів;
лихоманка;
Біль у м'язах і суглобах;
Біль у ділянці пухлини;
Чутливість і / або набряк кінчиків пальців;
Втрата апетиту;
Втрата ваги;
Анеуплоїдія сперми (тобто зміна кількості хромосом у сперматозоїдах);
Запалення церебральних артерій (церебральний артерит);
Парестезії (зміна чутливості кінцівок або інших частин тіла);
Гіперестезія (гіперчутливість шкіри до подразників).

передозування

Симптомами передозування блеоміцину є гіпотензія, підвищення температури тіла, підвищення ЧСС і шоку. Якщо ви підозрюєте, що у вас передозування, слід негайно повідомити лікаря, який вирішить, що робити.

Механізм дій

Блеоміцин здатний інтеркалюватися в подвійну нитку ДНК.

Після введення в ДНК, лікарський засіб здатний утворювати цитотоксичні вільні радикали (токсичні для клітин), які викликають розпад і фрагментацію самої ДНК. На цьому етапі ракова клітина позбавлена істотної макромолекули для свого життя і вмирає.

Режим використання - дозування

Блеоміцин доступний для внутрішньовенного, внутрішньом'язового та внутрішньоартеріального введення. Він з'являється у вигляді порошку, який повинен бути розчинений у відповідному розчиннику безпосередньо перед введенням.

Внутрішньовенне введення може здійснюватися через три різних шляхи:

Через канюлю (тонку трубку), що вставляється у вену руки;
Через центральний венозний катетер, який вставляється підшкірно у вену біля ключиці;
Через лінію PICC ( периферично вбудований центральний катетер ), в цьому випадку катетер вставляється в периферичну вену, як правило, в руку. Ця методика використовується для введення протипухлинних препаратів протягом тривалого часу.

Дозування блеоміцину є строго індивідуальним і повинно бути встановлене лікарем відповідно до типу пухлини, що підлягає лікуванню, і відповідно до стану пацієнта і клінічної картини. Крім того, введена доза може змінюватися в залежності від того, чи дано лікарський засіб як монотерапію або як комбінована терапія.

Вагітність і лактація

Блеоміцин не слід приймати під час вагітності, особливо протягом першого триместру.

Необхідно вживати відповідних запобіжних заходів обома статями, щоб запобігти появі можливих вагітностей, як під час лікування препаратом, так і протягом періоду принаймні трьох місяців після закінчення лікування.

Матері, які годують грудьми, не повинні приймати блеоміцин.