Аденовірус: введення
У мікробіологічному полі " аденовіруси " являють собою сімейство вірусів, що складаються із ста різних серотипів: з цих 100 видів, 57 були ідентифіковані як можливі носії інфекції у людей, відповідальні, в свою чергу, за 5-10% всіх інфекційних процесів, що впливають на верхні дихальні шляхи дітей і дорослих (наприклад, перш за все, тонзиліти, простудні захворювання, пневмонії і фарингіти).
Мікробіологічний аналіз
Віруси, що належать до сімейства аденовірусів, вперше спостерігалися в 1953 р., Виділені в клапті аденоїдної тканини людини: починаючи з цієї дати, почалися численні дослідження, зосереджуючись на мікробіологічному значенні - з точки зору патогенності, вірулентність і структурна характеристика - цих патогенів. Аденовіруси - всі ДНК-віруси, з подвійними лінійними ланцюгами, з ікосаедричною симетрією і без мантії (ліпідна оболонка); вони мають змінний діаметр від 60 до 90 нм і молекулярну масу, рівну 20-25 х 106. Аденовірусам присвоєно звання найбільшого вірусу без оболонки. Вони складаються з 240 капсомерів, типових білків, які охоплюють вірус, що утворює капсид: точніше, вони складаються з 240 екзонів ("граней"), 12 пентонів (вершин) і 12 волокон (по одній для кожної вершини). Волокна, які можуть відрізнятися між різними серотипами, незамінні для того, щоб вірус вкоренився в клітині-мішені. Захоплення вірусних волокон до клітини-мішені також сприяє наявність так званих VAP, білків вірусної атаки.
Продовжуючи мікробіологічний аналіз, аденовіруси виробляють різні білки зі скорочень: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA РНК, кожна з яких використовується для особливої функції.
Раніше ми згадували, що існує 57 серотипів аденовірусу, які можуть інфікувати людей: у свою чергу, ці віруси були класифіковані на шість видів, що відрізняються першими шістьма літерами алфавіту.
Дані та статистика
- Найбільш поширеними аденовірусами є серотипи 1 і 7
- Аденовіруси типу 2 і 5 (також відомі як мастаденовіруси) інфікують ссавців в цілому
- У 5-10% педіатричних хворих діагностується аденовірусна інфекція, що відноситься до типів 1, 2, 5, 6
- Аденовіруси типу 4 і 7 є найбільш поширеними серед військових
- Аденовіруси типу 14 і 21 пов'язані з гострими респіраторними інфекціями, особливо серед військових
- Кератокон'юнктивіт є вираженням вірусних порушень, підтримуваних аденовірусами типів 8, 19 і 37
- Кон'юнктивальна лихоманка опосередкована серотипами 3 і 7 аденовірусу, типовими для любителів пулу
- Аденовіруси серотипів 2, 3, 5, 40, 41 відповідають за шлунково-кишкові синдроми
- Інфантильний геморагічний цистит викликається серотипами 11 і 21 аденовірусу.
- Аденовіруси 12, 18 і 31 можуть викликати недиференційовані дрібноклітинні пухлини (експеримент, що демонструється інокуляцією вірусу у лабораторних тварин)
зараза
Слина є типовим засобом для зараження аденовірусом: насправді, більшість пацієнтів інфіковані аденовірусами, які поширюються аерозолями, фекальним золотом і зоровими контактами з інфікованими руками. Враховуючи це, ми розуміємо, як аденовірусні інфекції створюють пошкодження особливо на слизових епітеліальних клітинах дихальних шляхів, кон'юнктиви, рогівки і шлунково-кишкового тракту. Тонзиліт часто є вираженням образи, підтримуваної аденовірусом: це залежить від збереження вірусу в лімфоїдної тканини.
Відразу після локальної реплікації аденовірусу спостерігається віремія з поширенням вірусу на різні райони.
Аденовірусні та супутні захворювання
Інкубаційний період аденовірусів варіює залежно від патогенного серотипу; загалом, після зараження аденовірусною інфекцією симптоми з'являються через приблизно 3-10 днів.
Найбільш поширеними захворюваннями, викликаними аденовірусами, є фарингіт, респіраторні захворювання, кон'юнктивіт, гастроентерит, пневмонія і геморагічний цистит (описані тільки патології представлені в порядку зменшення частоти).
FARNIGITI : типове ураження дітей до 3-х років, фарингіт аденовірусу проявляється вираженою зміною базальної температури, тоді як старші діти віком від 7 до 8 років, інфіковані аденовірусом, розвиваються більше часто фаринго-кон'юнктивальна лихоманка. Нерідко аденовірусний фарингіт індукує запальний набряк мигдалин, пов'язаний з дисфагією і одинофагією. Загальними для всіх форм фарингіту є грипоподібні симптоми, такі як озноб, закладеність носа, лихоманка, головний біль, міалгія і кашель.
ГОСТРИЙ ДИХАЛЬНИЙ ЗАХВОРШЕННЯ : дихальні шляхи є кращою мішенню аденовірусу типу 4 і 7: збудники, інфікуючи людей, викликають характерні симптоми, такі як аденит шийки матки, фарингіт, лихоманка і кашель. На додаток до цих типових продромів, здоров'я жертви може переродитися в бронхіоліт (типово дитяче захворювання дихальних шляхів), круп (субглотизова обструкція гортані), ларингіт і вірусна пневмонія. У грудних дітей гостра респіраторна хвороба аденовірусу може проявлятися у вигляді дрібних епідемій, з фарингітом, кон'юнктивітом (з зернистим і фолікулярним характером) і запаленням лімфатичних вузлів.
Кон'юнктивність і CHERATOCONGIUNTIVITE : Аденовірус-опосередкований кон'юнктивіт спостерігається, зокрема, серед користувачів басейну і верфі, і часто асоціюється з тонзилітом і респіраторними інфекціями. Епідемічний кератокон'юнктивіт являє собою інкубацію 8-10 днів: вона починається з легких респіраторних симптомів, лімфаденопатії і фолікулярного кон'юнктивіту. Згодом хвороба має тенденцію до виродження в стійкий субэпителиальный кератит рогівки.
GASTROENTERITE : здається, що скромний відсоток гастроентериту (приблизно 15%) викликаний саме аденовірусом; ці інфекційні агенти, особливо серотипи 2, 3, 5, 40 і 41, досить стійкі до кислотного рН, тому вони здатні легко досягати кишечнику і розмножуватися, створюючи пошкодження. Аденовіруси потім видаляються господарем через фекалії. Аденовірусний гастроентерит призводить до діареї, болю в животі і блювоти.
У пацієнтів з ослабленим імунітетом (хворих на СНІД, пацієнтів, які перенесли твердий орган або трансплантацію кісткового мозку), пошкодження, яке створюють аденовіруси, може бути більш важливим; Найчастіше у цієї категорії хворих діагностується важкий інтерстиціальний пневмоніт, коліт, фульмінантний гастроентерит, гепатит, енцефаліт, інфекції сечовивідних шляхів, інфекції центральної нервової системи та важкий геморагічний цистит.
Аденовірусні інфекції: діагностика
Діагностичну оцінку аденовірозу отримують шляхом виділення вірусу безпосередньо в патологічний матеріал або, опосередковано, шляхом контролю специфічного руху антитіл.
Аденовірусний гастроентерит можна діагностувати шляхом аналізу фекальної проби в конкретній лабораторії; для нецитопатогенних вірусів, діагностичний метод ELISA на фекаліях або клітинних системах може бути корисним для встановлення діагнозу. Метод ПЛР також специфічний для констатування або неаденовірусного гастроентериту.
Ідентифікацію аденовірусу можна також здійснювати за допомогою імунофлуоресценції або з фіксацією комплементу (зі специфічними антисироватками).
Догляд та профілактика
Оскільки антиевірусний препарат для аденовірусних інфекцій не існує, терапія суто симптоматична: парацетамол є особливо придатним для цієї мети, знижує температуру і скорочує час загоєння. Для лікування кон'юнктивіту, спричиненого аденовірусом, доцільно застосовувати специфічні очні краплі (за медичним призначенням).
Населення може бути піддано вакцинації: є живі і ослаблені вакцини для серотипів 4 і 7, введення яких (у вигляді кишкових капсул) рекомендується новобранцям.
Загалом, миття рук є дуже правильним правилом профілактики, щоб уникнути зараження аденовірусом після контакту з інфікованою людиною.
