загальність
КТ з контрастом є комп'ютеризованою аксіальною томографією, яка використовує контрастне речовина для створення детальних зображень, що відносяться до кровоносних судин, лімфатичних вузлів і паренхіми.
Завдяки контрастній КТ лікарі можуть діагностувати не тільки стани, такі як тромбоз легеневої артерії, тромбоз глибоких вен, панкреатит або гострий апендицит, але й виявити стадію новоутворення, залежні вади розвитку кровоносних судин і зміни паренхіми (фіброз і цироз).
При загальній тривалості близько 35 хвилин контрастна КТ забезпечує певний препарат і, для його правильного виконання, накладає максимальну нерухомість на пацієнта.
Ризики КТ з контрастом пов'язані з дозою іонізуючого випромінювання, до якого піддається обстеження пацієнта, і до контрастної речовини, яка у деяких осіб викликає алергічну реакцію.
Протипоказаний при вагітності, ожирінні, нирковій недостатності та діабеті, КТ з контрастом забезпечує відмінну якість зображення, що дозволяє робити дуже точні діагнози.
Що таке TAC з контрастом?
КТ з контрастом є комп'ютеризованою аксіальною томографією, яка використовує контрастне речовина для більш детального виділення кровоносних судин, лімфатичних вузлів і паренхіми.
Як і будь-який інший тип КТ, контрастна КТ є рентгенологічною процедурою; це означає, що його виконання та інтерпретація результатів, що випливають з нього, залежить від радіолога (або просто рентгенолога ).
CT з контрастом також відомий як TAC з контрастним середовищем .
Розуміти: що таке паренхіма?
У медицині термін « паренхіма » визначає специфічну функціональну тканину органу з компактною структурою, наприклад, печінку, нирку, мозок, легені, підшлункову залозу або щитовидну залозу.
У світлі цього контрастна томографія дозволяє виділити і вивчити особливості органів, що характеризуються паренхімою.
Короткий огляд того, що таке TAC
Комп'ютерна томографія (CT) або комп'ютеризована осьова томографія - це діагностична процедура радіології, яка використовує іонізуюче випромінювання ( рентгенівське випромінювання ), для створення надзвичайно детальних тривимірних зображень конкретних анатомічних областей тіла (мозок, кістки, судини, органи черевної порожнини, органи торакальні, дихальні шляхи і т.д.).
Обладнання TAC включає:
- Великий блок, що має форму пончика, називається козлом . Це радіоактивне джерело;
- Генератор;
- Підтримка, на якій розміщують пацієнта. Взагалі, це розсувна ліжко;
- Електронний процесор;
- Командна консоль для відображення тривимірних зображень;
- Система для запису отриманих даних.
Хоча це звичайно безболісний огляд (тільки в варіанті з контрастом він дратує, через введення контрастної речовини), TAC є однією з мінімально інвазивних діагностичних процедур, оскільки доза іонізуючого випромінювання, якій пацієнт піддається, це значно.
Відмінності між звичайними КТ і контрастною КТ
CT з контрастом відрізняється від звичайного TAC (тобто КТ без контрастної середовища ) з декількох точок зору: перш за все, він фіксує деталі, які звичайний TAC не може відображати; по-друге, він вимагає іншої підготовки; нарешті, він включає додатковий процедурний етап: введення контрастного агента у пацієнта.
Показання до застосування
Лікарі використовують КТ з контрастністю, коли вони хочуть детально проаналізувати артерії, вени і лімфатичні вузли, і коли вони хочуть зібрати зображення, багаті деталями щодо паренхіматозних органів, наприклад, печінки, нирок, легенів або мозку.
Чи знаєте ви, що ...
Ангіотакс є особливим варіантом КТ з контрастом, що дозволяє вивчати кровообіг в різних районах тіла - включаючи шию, верхні кінцівки і нижні кінцівки - і в різних органах - включаючи енцефалон, легені, печінку, серце, нирки, тазові кишки, сечовий міхур і т.д.
Коли це корисно?
CT з контрастом корисний для діагностики:
- Легенева емболія;
- Глибокий венозний тромбоз;
- Аневризма аорти (аневризма грудної аорти і аневризма черевної аорти);
- панкреатит;
- Псевдоцист підшлункової залози;
- Рак підшлункової залози (або рак підшлункової залози);
- дивертикулит;
- Гострий апендицит;
- Інфаркт
- Рак ниркових клітин.
Контрастна КТ також підтримує виявлення вроджених або набутих аномалій кровоносних судин, прояв явищ паренхіматозних змін, відомих як фіброз і цироз печінки, і визначення стадії новоутворення .
підготовка
Придатність пацієнта до КТ з контрастом: що повинен знати лікар?
Перед призначенням контрастної КТ лікар повинен знати безпосередньо від пацієнта, якщо:
- Він страждає від якоїсь алергії . Особливо важливою є алергія на йод, оскільки остання є хімічним елементом на основі більшості контрастних засобів, що використовуються для даного іспиту;
- У той час він вживає наркотики ;
- В останній період він страждав від певного порушення ;
- Ви страждаєте від деяких захворювань серця, діабету, астми або деяких захворювань нирок або захворювань щитовидної залози ;
- Він страждає від клаустрофобії ;
- Якщо ви жінка, ви або підозрюєтеся у вагітності .
Вся ця інформація є необхідною для встановлення придатності пацієнта до обстеження як контрастної КТ.
Підготовка до КТ з контрастністю у разі отримання права на іспит
У випадку придатності для TAC з контрастом, при підготовці до останнього, пацієнт повинен:
- Представляйте себе для огляду без прикрас або одягу з металевими деталями, оскільки вони можуть заважати правильному функціонуванню діагностичного обладнання.
У випадку, якщо пацієнт не дотримується цього правила, йому буде запропоновано зробити це безпосередньо перед початком процедури.
- Перейти на повний іспит на голодування не менше 6-8 годин. Це означає, що, якщо контрастний ТАС запланований на ранок певного дня, остання їжа повинна бути вечерею попереднього вечора.
Невиконання цього правила призведе до перенесення діагностичного обстеження на іншу дату.
Контрзаходи в разі алергії на контрастні середовища?
Для людей з доведеною алергією до контрастної речовини, що використовується при обстеженні, рішенням цієї проблеми є прийняття відповідних стероїдних препаратів з протиалергічним ефектом приблизно через 12 годин після контрастної КТ.
Затримка прийому цих препаратів є причиною відкласти діагностичне обстеження на іншу дату.
процедура
Попередня фаза
Перед початком контрастної КТ медичний працівник запросить пацієнта:
- Відповідайте на анкету, що стосується вашої історії хвороби,
- Носіть спеціальний шар замість одягу та
- Якщо ви ще не зробили цього вдома, позбавляйте себе всіх ювелірних виробів (наприклад, сережки) та інших подібних металевих предметів (наприклад, пірсинг) до кінця обстеження.
В кінці цього, таким чином, вона піддасть її швидкому вимірюванню тиску і температури, і повідомить про важливість, яку вона має під час контрасту TAC, її нерухомість всередині приладу.
Важлива примітка про нерухомість
Під час КТ з контрастом (як і у всіх інших варіантах КТ) запрошення до повної нерухомості включає також утримання дихання, оскільки навіть найменші рухи, що випливають з дихального акту, можуть спотворювати результати обстеження.,
Фаза розміщення пацієнта
Після завершення попередньої фази, деякі працівники медичного персоналу допоможуть пацієнту позиціонувати себе, простягнувши руки за голову, на розсувну ліжко, які пізніше будуть використані для введення його і розміщення його в так званому порталі .
Щоб забезпечити максимальний комфорт пацієнта, медичний персонал забезпечить подушку для голови, ковдру і пару пробок (використання яких виправдано інтенсивним шумом, який випромінює прилад, коли він працює).
Адміністрування середовища контрастності
Після того, як він розслабиться і зручно на розсувному ліжку, пацієнт буде готовий до введення контрастної речовини ; на практиці адміністрація буде, у співпраці з професійною медсестрою, рентгенологом, який буде проводити обстеження і буде інтерпретувати результати.
Після введення, контрастне речовина займе кілька хвилин, щоб поширитися в різних анатомічних районах людського тіла.
КОНТРАКТНЕ СЕРЕДОВИЩЕ: ЩО ВІДПОВІДАЄ?
Як було оголошено раніше, контрастне речовина, що використовується для контрастування, зазвичай є на основі йоду ( йодованого контрастного речовини ).
Чи знаєте ви, що ...
Під час рентгенологічних досліджень контрастні речовини - це речовини, що використовуються для модифікації поглинання рентгенівських променів, з тим, щоб зробити анатомічну область, де вони клин більше виділяються, щодо того, що навколо нього.
МАРШРУТИ АДМІНІСТРАЦІЇ
Під час КТ з контрастом, введення контрастної речовини може бути зроблено через рот (тому прийом всередину), шляхом ін'єкції (за допомогою шприца або автоматичного насоса) або за допомогою клізми (клізми).
Фаза створення зображення
Після закінчення часу, необхідного для того, щоб контрастне речовина розповсюджувалося там, де це необхідно, наступне:
- Введення пацієнта в портал,
- Передача всього медичного персоналу до сусідньої кімнати, де розміщується консоль управління всього обладнання, e
- Освітлення козла . З цього останнього кроку почнеться створення зображень, пов'язаних з інтересом анатомічної секції та їх придбання в консолі .
Важливо зазначити, що пацієнт зможе спілкуватися з медичним персоналом у будь-який час під час діагностичної процедури, оскільки в кімнаті є гучномовець ; ця система зв'язку була розроблена, щоб дати пацієнту можливість повідомляти про будь-які раптові проблеми медичному персоналу, розробленому під час КТ з контрастом.
Заключний етап
Після того, як були зібрані корисні зображення для діагностичної оцінки, рентгенолог зупинить сканування і наказав своїм співробітникам витягнути пацієнта з порталу .
Після того, як пацієнт піднявся з розсувної ліжка і покрився, він вже може повернутися додому і до своєї щоденної діяльності, якщо інше не зазначено радіологом.
Які відчуття відчуває пацієнт під час КТ з контрастом?
- Якщо введення контрастної речовини здійснюється перорально, пацієнт відчує неприємний смак у роті, як тільки речовина, необхідне для обстеження, буде проковтнуто.
- Якщо введення контрастної речовини здійснюється шляхом ін'єкції, пацієнт відчує легке відчуття дискомфорту, коли лікар вводить голку шприца або автоматичний насос, і, швидше за все, дивний металевий смак у роті .
- Якщо введення контрастної речовини відбудеться через клізму (клізму), пацієнт може відчувати дискомфорт і відчуття набряку .
Слід зазначити, що пацієнти з труднощами перебування все ще зможуть розвиватися, після початку процедури, дратівливого почуття дискомфорту .
У порівнянні зі звичайним CAT-скануванням, що є абсолютно безболісним, контрастна томографія трохи дратує через введення контрастної речовини.
Скільки часу проводиться КТ з контрастом?
Якщо розглядати всю процедуру (отже, від того, коли пацієнт зміниться, коли радіолог оголосить, що сканування завершено), контрастна томографія КТ триває близько 35 хвилин .
Якщо, однак, розглядається лише частина процедури, присвячена створенню зображень, то КТ з контрастом триває кілька хвилин .
Чи знаєте ви, що ...
Завдяки досягненням медичних технологій, сьогодні інструменти, які роблять можливим будь-який варіант комп'ютерної томографії (контраст CT, angioTAC, КТ без контрасту, тощо) набагато швидше, ніж кілька десятиліть тому.
У яких випадках пацієнт не може негайно повернутися додому?
Причини, через які пацієнт може відкласти повернення додому після КТ з контрастом, в основному два:
- Тому що екзамен надав неясні зображення . У цьому випадку існують умови для повторення всієї процедури.
- Тому що пацієнт відчуває себе трохи заплутаним після іспиту . Це загальне стан в цілому проходить протягом декількох хвилин.
Як заохочувати ліквідацію контрастної речовини
Щоб допомогти у ліквідації контрастної речовини, що використовується під час КТ з контрастом, рентгенологи пропонують пити багато води .
Дотримання цього показання дозволить пацієнту усунути контрастний агент, який вводиться протягом 24 годин.
ризики
TAC з контрастом повідомляється про різні ризики, включаючи:
- Незначний вплив іонізуючого випромінювання . Факт, що іонізуюча радіація є фактором, що сприяє розвитку злоякісних новоутворень, як злоякісних, так і доброякісних.
Ступінь ризику: доза іонізуючого випромінювання, що випромінюється КТ з контрастом, еквівалентна 2-4 роки природної радіоактивності, залежно від анатомічного району, що досліджується. Порівнюючи з простою рентгенограмою грудної клітки (RX-thorax), остання піддає пацієнтам дозу іонізуючого випромінювання, що дорівнює лише 10 дням природної радіоактивності.
При цьому ми не хочемо демонізувати КТ з контрастом, але ми просто хочемо підкреслити, що його повторення не рекомендується.
- Алергічна реакція на контрастне середовище . Це рідкісна обставина, яка вражає тільки схильних пацієнтів. Майже завжди помірні і контрольовані за допомогою специфічних препаратів, найбільш поширеними симптомами алергічних реакцій на контрастне речовина є: гарячі приливи, нудота, дивне поколювання, кропив'янка і тривала біль там, де була ін'єкція.
Протипоказання
Вони являють собою протипоказання до КТ з контрастністю:
- Стан вагітності ;
- Історія важкої алергічної реакції на йодований контрастний агент;
- Ожиріння (КТ з контрастом можуть підтримувати людей вагою не більше 150 кілограмів);
- Ниркова недостатність (ця умова перешкоджає правильному усуненню контрастної речовини);
- Діабет .
У деяких ситуаціях це може стати протипоказанням до КТ з навіть клаустрофобією .
Чи є грудне вигодовування протипоказанням до використання контрастної речовини?
Грудне вигодовування не є протипоказанням до КТ з контрастом; однак більшість лікарів і тих, хто виробляє контрастні засоби, вважають, що грудне вигодовування є практикою, якої слід уникати протягом перших 24-48 годин після діагностичного обстеження.
результати
Результати КТ з контрастом будуть доступні пацієнту тільки після того, як рентгенолог проаналізував зображення, згенеровані під час обстеження.
Як правило, очікування результатів TAC з контрастом становить кілька днів .
Після того, як пацієнт отримає результати, він повинен представити їх своєму лікарю, щоб він міг проконсультуватися з ними і прийняти всі необхідні рішення.
Коли негайно доступні результати?
Якщо КТ з контрастом представляє іспит, який необхідно виконати терміново (наприклад, тому, що пацієнт перебуває у важкому стані здоров'я), рентгенолог проаналізує зображення, вироблені за допомогою приладів.
Переваги TAC з контрастністю
- Створення зображень, багатих деталями та відмінною якістю, що дозволяє визначити дуже точні діагнози;
- Мінімальна біль і мінімальна інвазивність;
- Завдяки високій потужності виявлення, це може зробити надмірне використання дослідницької хірургії або біопсії;
- Зображення настільки багаті на деталі, які вони надають, мають величезну допомогу під час будь-яких подальших хірургічних операцій;
- Коротка тривалість;
- Можливість виявлення різних медичних умов;
- Він менш чутливий до рухів пацієнта, ніж ядерний магнітний резонанс;
- На відміну від ядерного магнітного резонансу, він може виконуватися, навіть якщо у пацієнта є металевий протез;
- Він надає зображення в реальному часі, тому хірурги можуть скористатися цим безпосередньо перед екстреною операцією.
Тільки перелічені основні переваги КТ з контрастом.
