Пухлина статевого члена А. Григуоло

загальність

Рак статевого члена є злоякісною пухлиною в результаті неконтрольованої проліферації однієї з клітин шкіри або певних тканин пеніса.

В даний час точна причина раку статевого члена невідома; однак, лікарі виявили сильну кореляцію між раком, про який йдеться, і такими факторами, як: куріння сигарет, вірус папіломи людини, СНІД і погана особиста гігієна.

Ознакою початку раку статевого члена є формування, зазвичай на голівці або крайній плоті, грудки або виразки, пов'язаної з такими симптомами, як: біль, почервоніння, свербіж, печіння, зміни кольору шкіри тощо.

Успіх терапії проти раку статевого члена залежить від своєчасності діагнозу: чим раніше діагноз, тим краще шанси на одужання.

Нездатність лікувати або відкладати лікування, як правило, смертельна через поширення пухлини на інші органи.

Короткий анатомічний огляд статевого члена

Статевий орган - чоловічий репродуктивний орган.

Циліндрична за формою і покрита шкірою, вона може бути анатомічно розділена на 3 основні частини, які є: корінь, шток (або тіло ) і головка .

• Корінь: розташований між лобком і промежиною, він являє собою точку походження пеніса.

• Аукціон: це центральна частина пеніса, як і найзначніша; до його утворення беруть участь два кавернозних тіла і губчасте тіло, три структури, що складаються з еректильної тканини і загорнуті сполучною тканиною.

  Всередині кавернозних тіл протікають кавернозні артерії; в губчатому тілі, однак, уретра проходить.

• Glans: це найбільш дистальна частина пеніса; включаючи сечовий прохід для витіснення сечі і сперми, він забезпечений клаптем ковзної шкіри, що називається крайньої плоті.

Що таке рак статевого члена?

Рак статевого члена, або рак статевого члена, є злоякісною пухлиною, яка походить від неконтрольованої проліферації однієї з клітин, що складають шкіру або певні тканини статевого члена.

Зрозуміти: медична значимість злоякісної пухлини

Відомий також як рак або злоякісне новоутворення, злоякісна пухлина - це маса клітин з неконтрольованим ростом і з тенденцією поширюватися як в навколишніх, так і в далеких тканинах.

епідеміологія

У промислово розвиненому світі (наприклад, США і Європа) рак статевого члена є рідкісним станом; за повідомленнями Американського ракового товариства, насправді, щороку вона впливає на одну людину кожні 100 тисяч.

У 2018 році в Сполучених Штатах діагнози раку статевого члена становили 2320, а смертність від ракових пухлин 380.

причини

Подібно до інших злоякісних новоутворень, рак статевого члена також є наслідком повільного накопичення генетичних мутацій з боку ДНК однієї з клітин, що складають уражений орган (пеніс, у даному випадку). Фактично, ці мутації відповідають за явище неконтрольованої проліферації, що характеризує утворення і зростання злоякісних пухлин.

Незважаючи на численні дослідження з цього питання, лікарі ще не визначили точних причин вищезгаданих генетичних мутацій; однак вони впевнені, що такі фактори, як:

• Сигаретний дим ;
• Інфекції, підтримувані вірусом папіломи людини (або ВПЛ );

• СНІД, або інфекція, що виробляється вірусом імунодефіциту людини (або ВІЛ );
• Погана особиста гігієна .

Хто більше ризикує раком статевого члена?

Базуючись на результатах різних статистичних досліджень, експерти прийшли до висновку, що вони більш схильні до ризику раку статевого члена:

• Чоловіки необрізані (тобто з крайньої плоті), які страждають рецидивуючим фімозом та / або смегмою .

  Фімоз - це аномалія статевого члена, внаслідок чого крайня плоть представляє собою звуження, яке перешкоджає йому ковзати назад і розкривати головку; фімоз є перешкодою для ерекції і, у найважчих випадках, навіть до вигнання сперми.

  Смегма, з іншого боку, є продуктом секреції статевого члена, який зазвичай формується під крайньою плоттю і в якому беруть участь мертві епітеліальні клітини, шкірне сало і вологі речовини сечового походження; будучи багатим білком, смегма є ідеальним середовищем для розмноження і росту багатьох мікроорганізмів, як бактеріальних, так і грибкових.

• Чоловіки з псоріазом, які отримували лікування ультрафіолетом ;
• Чоловіки, які живуть у районах світу, де санітарні умови є бідними ;
• Чоловіки, які не дбають про свою особисту гігієну;
• Чоловіки старше 60 років ;
• Куріння чоловіків;
• Чоловіки зі СНІДом або у яких заразився вірус папіломи людини. Що стосується інфекцій вірусу папіломи людини, статистичні дослідження показали, що ці неприємні обставини частіше зустрічаються у необрізаних чоловіків; це означає, що обрізання зберігає заражаючу дію вірусу папіломи людини;
• Чоловіки з минулою історією періодичних баланитов . Баланіт - це запалення головки.

Види раку статевого члена

Рак статевого члена може походити від різних клітин, які складають шкіру статевого члена або певних тканин цього органу; клітина походження важлива, тому що саме на ній лікарі засновують типологічну класифікацію раку статевого члена .

Більш конкретно до вищезазначеної типологічної класифікації, пухлина пеніса може виходити з:

• Лускаті клітини і приклад плоскоклітинного раку ;
• Клітину Меркеля і приклад раку Меркель ;
• Меланоцит і мають типові характеристики меланоми ;
• Базальна клітина і приклад базально-клітинної карциноми ;
• Так звані " маленькі клітини " і приклад дрібноклітинного раку ;

У 95% випадків рак статевого члена є плоскоклітинним раком; у решті 5% - це один з трьох інших типів пухлин, описаних вище (тобто або карцинома Меркель, або меланома або дрібноклітинний рак).

Симптоми та ускладнення

Першим і найбільш значущим симптомом раку статевого члена є патологічна випинання, подібна до вузлика або, навпаки, рана, подібна до виразки, явно розташованої на пенісі.

Розмір цього вузлика або виразки варіює від пацієнта до пацієнта: у деяких випадках він міститься; в інших обставинах, однак, це актуально.

Частини статевого члена, які зазвичай беруть участь у найбільш характерному симптомі раку статевого члена, є крайня плоть або головка ; Залучення організму, таким чином, менш поширене, ніж його актуальність з точки зору розмірів може припускати.

Інші симптоми раку статевого члена

У вузлику / виразці і іноді в безпосередній близькості пацієнт з раком статевого члена скаржиться на серію типових симптомів, що включає:

• сверблячка;
• горіння;
• Виділення забруднюючої рідини;
• почервоніння;
• біль;

• Втрата крові;
• Зміна кольору шкіри;
• Потовщення шкіри;
• Роздратування.

Важливо також зазначити, що рак статевого члена може викликати фімоз і розширення пахових лімфатичних вузлів після його початку.

ускладнення

Рак статевого члена, як і багато інших злоякісних пухлин, є новоутворенням, здатним інфільтрувати сусідні тканини і лімфатичні вузли, і поширювати деякі його клітини - так звані метастази або метастази пухлини - в кров, таким чином "забруднюючи" навіть органи вдалині від статевого члена,

Читачам нагадують, що поширення метастазів із злоякісної пухлини є процесом значного клінічного ступеня тяжкості, який часто є фатальним для тих, хто є його жертвою.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Особливо, коли воно потрапляє в категорію ризику (наприклад: курця з історією інфекції ВПЛ або літньою людиною, яка страждає на СНІД), людина повинна негайно звернутися до свого лікаря або звернутися до найближчої лікарні, якщо у нього з'являється одноразова або виразка статевого члена, грудка або виразка, пов'язані з такими симптомами, як: біль, почервоніння, свербіж, печіння тощо.

Рання діагностика раку статевого члена дуже важлива, оскільки вона дозволяє лікувати рано, перш ніж вона призводить до серйозних ускладнень (метастазів).

діагностика

Щоб сформулювати діагноз раку статевого члена, необхідна інформація з симптомів пацієнта, фізичне обстеження, історія хвороби та біопсія на зразку клітин, що належать до передбачуваної пухлини ( біопсія пухлини ).

Після встановлення діагнозу раку статевого члена лікар може побажати вивчити ситуацію з радіологічними дослідженнями, такими як КТ або МРТ тазової області.

Біопсія пухлини

Біопсія пухлини полягає в зборі та подальшому аналізі в лабораторії зразка клітин, що належать до пухлини.

У випадку раку статевого члена, біопсія пухлини є дослідженням, необхідним для діагностичного підтвердження того, що лише до цього моменту було висунуто, а також дослідження, яке дозволяє встановити важливу характеристику злоякісних пухлин: так звана стадія (або стадія ).

Що таке постановка злоякісної пухлини?

Постановка злоякісної пухлини включає всю ту інформацію, зібрану під час біопсії, що стосується розміру пухлинної маси, її інфільтраційної потужності та її метастазуючих можливостей.

ЩО ТАКЕ КОЛЕКЦІЙНИЙ САЙТ?

Щоб підтвердити наявність пухлини статевого члена шляхом біопсії, діагностичний лікар повинен провести лабораторні дослідження на зразку клітин, взятих з вузлика або виразки на статевому члені.

Рентгенологічні обстеження

Після встановлення діагнозу раку статевого члена рентгенологічне обстеження тазової ділянки допомагає лікарю перевірити, чи потрапила новоутворення в сусідні органи і тканини .

Ці дослідження особливо важливі в присутності пухлини статевого члена в середньо-просунутій фазі.

терапія

Існують різні терапевтичні підходи для лікування раку статевого члена і реалізація одного, а не іншого або поєднання деяких з них на шкоду іншим залежить від точних факторів, які є:

• Сайт пухлини . Місце пухлини відповідає тому, звідки бере початок вузлика або виразка, про що широко обговорювалося в розділі про симптоми;
• Стадія прогресування пухлини . Взагалі кажучи, пухлина статевого члена на ранніх стадіях дозволяє терапевту вдаватися до менш кривавих процедур, тоді як пухлина статевого члена на передовій стадії зобов'язує його застосовувати високоінвазивні методи лікування;
• Загальний стан здоров'я пацієнта . Пацієнт, що знаходиться в стані здорового здоров'я, дуже добре переносить інвазивне лікування; навпаки, пацієнт в нестабільному стані здоров'я недостатньо сильний, щоб витримати більш "горі" терапії.

  З цього випливає, що загальний стан здоров'я стає межею, коли він не дозволяє здійснити життєво важливе лікування через надмірну інвазивність останнього.

В даний час серед можливих терапевтичних підходів, доступних для тих, хто страждає на рак статевого члена, відносяться:

• Лазерна терапія;
• Хірургія;
• Хіміотерапія;
• Променева терапія.

лазерна терапія

Також відома як лазерна абляція, лазерна терапія показана при раку статевого члена - плоскоклітинний рак стадії 0 (тобто карцинома на місці ).

хірургія

Хірургічний підхід включає різні види лікування, такі як обрізання, кріохірургія, видалення і пенектомія .

обрізання

Обрізання - хірургічне видалення крайньої плоті.

У контексті раку статевого члена, його реалізація показана, коли новоутворення обмежується крайньою плоттю і не знаходиться на просунутій стадії.

криохирургия

Кріохірургія - це спеціальне хірургічне лікування, яке включає нанесення рідкого азоту безпосередньо на пухлинну масу, щоб заморозити її і викликати смерть складових її клітин.

У контексті раку статевого члена, його реалізація показана, коли новоутворення знаходиться на ранніх стадіях і базується на голівці.

Хірургічний вихід

Хірургічне висічення пухлинної пухлини полягає в видаленні пухлинної маси і сусідніх нормальних тканин, виконаних за допомогою класичного хірургічного скальпеля і після застосування місцевого анестетика.

Хірургічне висічення можна приймати, коли пухлина знаходиться на ранніх стадіях або нещодавно пройшла перші етапи.

Серед наслідків хірургічного висічення можна відзначити застосування деяких швів і, у випадку, коли видалення стосується великої площі нормальної тканини, щеплення трансплантата шкіри.

пенектомія

Пенектомія - це часткове або повне видалення статевого члена.

У контексті раку статевого члена, його реалізація зарезервована для найбільш прогресивних випадків, в яких ракові клітини забруднювали орган більш-менш широко і збираються розповсюджуватися в інших місцях.

хіміотерапія

Хіміотерапія полягає у введенні препаратів, здатних знищувати швидкозростаючі клітини, включаючи ракові.

У контексті раку статевого члена, хіміотерапія може бути актуальною за характером і являти собою вирішальне лікування, якщо новоутворення відбувається на самих ранніх стадіях, або системного характеру, і являє собою підтримуючу терапію для хірургічного втручання, якщо новоутворення має певне подовження.

радіотерапія

Променева терапія передбачає піддавання пухлинної маси певній дозі високоенергетичного іонізуючого випромінювання (рентгенівські промені), які призначені для знищення неопластичних клітин.

У контексті раку статевого члена радіотерапія може представляти собою:

• Розсмоктуюче лікування, якщо новоутворення відбувається на перших етапах;
• Післяопераційне лікування, коли необхідно закріпити переваги хірургії;
• Паліативне лікування для полегшення симптомів, коли новоутворення знаходиться на дуже просунутій стадії і неможливо, завдяки нестабільному стану здоров'я пацієнта, виконувати операцію.

прогноз

Прогноз при раку статевого члена залежить головним чином від:

• Своєчасність діагностики . Рання діагностика збільшує шанси на успіх терапії, отже й шанси на одужання;

• Вік пацієнта та / або загальний стан здоров'я . Якщо пацієнт здоровий і / або молодий, він частіше переносить терапію, яка в деяких випадках може бути інвазивною.

Рівень виживання пухлини статевого члена

За статистикою, для пухлин пеніса на початку (без забруднення сусідніх лімфатичних вузлів) 5-річна виживаність від діагнозу становить 85%; замість цього, при пухлинах статевого члена, які забруднили сусідні лімфатичні вузли, вона дорівнює 59%.

профілактика

Не курити, вакцинувати проти вірусу папіломи людини, займатися безпечним сексом, піклуватися про власну гігієну і забезпечувати обрізання при фімозі - це головні правила, які рекомендують лікарі з метою запобігання раку пеніса.