загальність
Катара вуха є клінічним ознакою, викликаним підвищеною секрецією слизу в вусі.
Цей розлад зустрічається найчастіше у дітей через анатомічну конформацію слухової системи, але може також впливати на дорослих.
Що таке мокрота?
На відміну від слизу, що виділяється при нормальних фізіологічних умовах, що володіє функціями змащування стін і полегшення ліквідації зовнішніх агентів, які проникають в організм, мокрота більш рясна, щільна і липка .
Наявність цієї «аномальної» слизу на рівні барабанної порожнини вуха пов'язана з різними патологічними станами. У більшості випадків накопичення мокротиння є однією з форм закладеності, що є вторинною при запаленні .
Медичне обстеження використовує пряме бачення слухового проходу та барабанної перетинки (отоскопію), а також проведення інструментальних обстежень (аудіометрія та тимпанометрія), що підтверджують наявність мокротиння.
Анатомія вуха (коротко)
Щоб зрозуміти природу цього прояву, необхідно пам'ятати деякі уявлення про будову слухового органу.
Вухо можна анатомічно розділити на три частини:
- ЗОВНІШНЕ ВУДИ: утворено вушною раковиною, складеною з шкіри і хряща, і зовнішнього слухового проходу. Завдяки своїй структурі, зовнішнє вухо передає звукові хвилі до зовнішньої частини барабанної перетинки, що забезпечує корисну поверхню для збору звуку і вібрує у відповідь.
- БЛИЗНЕ ВОРОТА : це невелика порожнина, розташована між барабанною перетином і внутрішнім вухом, до якої передається механічна вібраційна енергія звуку через систему трьох слухових кісточок (послідовно: молоток, ковадло і стремена). Вони передають звукові хвилі в модифікованому вигляді до овального вікна, отвору в кістковій стінці порожнини середнього вуха. На цьому рівні також є трубопровід - евстахієва трубка (або слухова труба) - яка з'єднує слуховий орган з носоглоткою (частина глотки за носом).
У середньому вусі EUSTACHIO TRUMPET виконує кілька функцій:
- Забезпечує зміну повітря, що потрапило в середнє вухо;
- Це дозволяє порівнювати зовнішній тиск з внутрішнім тиском, щоб уникнути проблем пресороподібної природи на барабанної перетинки;
- Це сприяє дренуванню слизу, який зазвичай виробляється на рівні слизової оболонки вуха.
- Внутрішнє вухо : складається з складного ряду структур (вестибулярного апарату і равлики), що містяться глибоко в кістках черепа. Функція равлики акустична і полягає в перетворенні звукових хвиль, що передаються середнім вухом, в електричні імпульси, які через акустичний нерв посилаються в мозок. З іншого боку, вестибулярний апарат бере участь у підтримці рівноваги.
які
Катар у вусі є проявом, який може бути виявлений при накопиченні слизу на рівні евстахієвої трубки, без будь-якої можливості спонтанного дренування її через носоглотку.
Збільшення слизу в слуховому органі зазвичай є результатом запальної патології.
причини
Катар у вухах є клінічним ознакою, що розпізнає кілька причин.
Носій середнього титру
Трубний катар є проявом, який зазвичай виявляється в ефузійному або катаральному середньому отиті. У цьому випадку рідкі або гнійні виділення, які збираються в середньому вусі, можуть залежати від дії вірусів, бактерій або інших патогенів з сусіднього ділянки (наприклад, горла і верхніх дихальних шляхів).
Часто запалення середнього вуха підтримується суб'єктивними факторами (віком, імунним статусом тощо) і місцевими факторами (наприклад, аденоїдної гіпертрофією, структурою Євстахієвої трубки або вадами розвитку неба).
Вроджені вади розвитку
Схильність до утворення мокротиння може залежати від конкретної конформації вуха (структурної або функціональної аномалії). Це включає дещо підкреслений нахил евстахієвої трубки або їх розмір (діаметр або довжина) нижче норми. Вроджені вади розвитку, які можуть призвести до надлишку слизу в слуховому органі, також є аномаліями піднебіння і дисфункцією тензорних м'язів маятникової вуалі.
Інші причини
Катар у вухах може ставитися до інших захворювань, у тому числі:
- Холоду (запалення дихальних шляхів);
- Синусит (запалення носових і навколоносових пазух).
Серед умов, які можуть закрити випуск туби в носоглотку, відносяться:
- Гастроезофагеальний рефлюкс;
- Рак слухового проходу;
- Назофарингеальна пухлина.
Виробництво слизу може бути збільшено навіть за наявності:
- Алергія (надмірна або аномальна реакція імунної системи на нешкідливі речовини, такі як пил, рослини, тварини, їжа тощо);
- Холестеатома.
Фактори ризику
Трубний катар є більш частим станом у наступних випадках:
- Педіатричний вік : накопичення слизу на трубному рівні відбувається переважно з анатомічних причин . У дітей віком до 2 років, фактично, евстахієва трубка тонша і коротша, ніж у дорослої людини, крім того, що має схильність, яка ще не є остаточною; поєднання цих характеристик ускладнює потік слизу з середнього вуха до носоглотки. Крім того, в дитинстві імунна система все ще розвивається: це робить дитину більш сприйнятливою до інфекцій .
Анатомічна конформація вуха зумовлює розвиток запальних процесів також через супутню схильність до аденоїдної гіпертрофії (корелює з рецидивними інфекціями), здатними сприяти оклюзії вихідної точки евстахієвої трубки. Іншим фактором ризику, який слід розглядати, пов'язаний тензорний м'яз маятникової вуалі, який, здається, менш діє у дитини; це, як і інші параметри, порушує відкриття евстахієвої трубки.
- Куріння звички : утворення мокротиння в вухах курців пов'язано з шкідливим впливом нікотину на клітини слуху. Ця речовина, по суті, застигає стінки кровоносних судин, що забезпечують слухову систему, погіршуючи місцеву мікроциркуляцію і зменшуючи подачу кисню. Слід також врахувати, що куріння саме по собі є дратівливим і шкідливим фактором, оскільки стимулює збільшення виробництва слизу, посилюючи нормальний механізм дренування, який може бути реалізований на цьому рівні.
- Сезонні відхилення : утворення густої слизу в вусі частіше взимку, внаслідок впливу холоду і більшого ризику виникнення повітряних ударів. Більш того, більш холодні температури послаблюють імунну захист: віруси і бактерії проходять легше від горла до вуха, через евстахієві трубки. Влітку, однак, катар у вухах може призвести, насамперед, до повторного контакту з морською водою (провали, вуха, вологості і / або мокрі тощо).
Симптоми і ускладнення
Зазвичай катар у вухах проявляється:
- Гул шумів або відчуття гуркоту відчувалися під час розмови (аутофонія);
- Відчуття аурикулярної повноти (/ Симптоми / Orecchie_tappateorecchie закриті або забиті);
- Виділення з зовнішнього слухового проходу товстої слизу (якщо барабанна перетинка розбита або проникна);
- Почервоніння ураженого вуха або підвищення його температури.
Відчуття дискомфорту у пацієнта викликається виробництвом самої флегми, а також активацією всіх тих механізмів, які потрапляють в сферу запального каскаду.
Залежно від основної причини, надлишок слизу в слуховому органі може супроводжуватися різними іншими симптомами, включаючи:
- Оталгія (біль у вухах);
- Збільшені лімфатичні вузли за вухом або в шиї;
- Місцевий свербіж;
- Нудота, запаморочення або зміни у сприйнятті рівноваги (пов'язані з поширенням запалення також на рівні внутрішнього вуха);
- Шум у вухах (сприйняття звуків, схожих на гул);
- Втрата слуху;
- Оторрая (кров з вуха);
- Лихоманка (особливо у разі інфекцій або явищ пухлини);
- Біль у жуванні;
- Головний біль;
- Акцентна сльоза в очах;
- Кашель, біль у горлі та нежить (генеричні симптоми через застуду або грип);
- Сприйняття серцевого ритму на рівні вуха.
У більшості випадків мокротиння в вухах ніколи не буває суворим і може регресувати повністю. Проте, у невеликому відсотку випадків, якщо причинно-наслідкова патологія є особливо серйозною, існує ризик зменшення постійного слуху.
діагностика
Оцінку накопичення катару в вухах може виконувати спочатку лікар . Якщо він вважає це за необхідне, він може порадити пацієнту пройти оториноларингологічне обстеження, яке включає в себе історію хвороби пацієнта та фізичне обстеження.
Медичне обстеження використовує пряме бачення слухового проходу ( отоскопія ) для пошуку почервоніння мембрани барабанної перетинки, місцевого підвищення температури або можливої секреції слизу; сусідні області можна пальпувати, щоб перевірити їх ніжність.
Більш того, під час візиту отоларинголог повинен досліджувати ознаки і симптоми, що свідчать про можливі причини, включаючи отальгію і почервоніння барабанної перетинки (отит), лихоманку і лицьову біль (синусит), сльозотеча, свербіж, свербіж. до очей (алергії) і болю в горлі, загального нездужання, лихоманки і кашлю (вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів).
У більш складних випадках може бути показано виконання інших досліджень, таких як імпедометричний тест, метою якого є оцінка еластичності барабанної перетинки і ступінь переміщення внутрішніх кісточок (молоток, ковадло і стремена).
Нарешті, коли підозрюється, що слухова функція порушена, можна вдатися до аудіометрії . Під час цього дослідження випромінюються звуки, які пацієнт може сприймати через навушники і за допомогою ізольованого середовища, і оцінюється, до якої інтенсивності лунають шуми.
Диференціальна діагностика катару в вухах повинна бути поставлена проти умов, що викликають подібні симптоми, такі як:
- Ковпачок для вушної воски;
- Баротравма (ефект швидких змін між зовнішнім і внутрішнім тиском порівняно з барабанною перетином тиску);
- Залишки ватних бутонів або проникнення інших сторонніх тіл;
- Синдром Меньєра (характеризується рецидивними нападами запаморочення, шуму у вухах і втратою слуху);
- Отосклероз, дегенеративне захворювання, що призводить до прогресуючої втрати слуху.
лікування
Що стосується лікування, то втручання змінюється залежно від типу розладу, що відповідає за катар у вухах.
Якщо спусковий гачок являє собою бактеріальну інфекцію, наприклад, лікар може вказати прийом специфічних антибіотиків; однак, коли походження вірусне, можна вдатися до фармакологічного лікування, спрямованого на пом'якшення симптомів.
Як тільки основна проблема усунена, можна фізично видалити мокроту з вуха. Для цього пацієнт може пройти парову інгаляцію, щоб розріджувати слиз і полегшити його вигнання.
Для полегшення дренування мокротиння і очищення середнього вуха і евстахієвої трубки можна використовувати носові та / або вушні деконгестанти, аерозольну терапію муколітиками, НПЗЗ або кортикостероїди (протизапальні засоби).
хірургія
У випадках невдачі всіх медичних варіантів його можна вважати хірургічним підходом. У дорослих для усунення застійної мокротиння може бути нанесена мікродомішка на барабанну порожнину. У дітей з рецидивними інфекціями аденотомія, іноді пов'язана з тонзилектомією, може бути показана у випадках очевидної аденоїдної гіпертрофії.
Будь-які поради
При наявності катару в вухах, кілька запобіжних заходів можуть бути корисні для полегшення процесу загоєння:
- Вживання великої кількості води та / або трав'яних чаїв, бульйонів і супів гарячих (не киплячих) овочів протягом дня підтримує правильне зволоження і допомагає зробити секрети вуха менш щільними;
- Проводять термічні цикли аерозолю на основі сірчистих вод для полегшення носового дихання і вентиляції середнього вуха.
- Уникайте різких перепадів температури і намагайтеся не піддавати себе тязі;
- Спіть злегка піднятою головою, щоб допомогти розливу мокротиння.
