загальність
Трансамінази є ферментами, які втручаються в трансамінацію, тобто при перетворенні однієї амінокислоти в іншу; тому вони також беруть участь у перетворенні амінокислот в енергію, особливо якщо ми стикаємося з довгим і вимогливим фізичним зусиллям.
Трансамінази, точніше, каталізують реакції перенесення аміногрупи (-NH 2 ) з амінокислоти донора (зазвичай глутамату) до акцептора α-кетокислоти. Вони також містять вітамінний кофермент, піридоксальфосфат (Vit. B6) (PLP), який під час реакції отримує аміногрупу від глутамату і стає піридоксамін фосфатом (PMP).
Коли печінкові клітини ( гепатоцити ) або ті м'язи ( міоцити ) пошкоджені і руйнуються, трансамінази втечуть і впадають у кров, збільшуючи їх концентрацію.
Докладніше, трансамінази є:
- глутаміно-оксалооцтової кислоти ( GOT або AST, аспартат-амінотрансферази, присутні в м'язах і міокарді);
- глутаміно-піровиноградна кислота ( GPT або ALT, аланін-амінотрансфераза, присутня в клітинах печінки);
однак також існують інші ферменти, подібні до трансаміназ, і всі вони є показниками важкого гепатоцелюлярного некрозу, а також інших органів. Це:
- молочна дегідрогеназа ( LDH );
- гамма-глутамил транспептидаза ( Gamma-Gt );
- лужна фосфатаза ( FA );
- орнітіл карбаміл трансферази ( ОКТ );
- альдолаза.
Завдяки трансаміназах лікарі мають доступ до групи специфічних тестів для оцінки функціонального стану і, навіть у певних межах, анатомії гепатоцитів. Ці тести виражають стан проникності клітинних мембран: якщо гепатоцити страждають, то мембрана цих клітин вже не здатна виконувати звичайні бар'єрні функції, тому вона більш проникна, ніж зазвичай. Звичайно, ця аномальна проникність особливо актуальна при наявності некрозу (смерті) гепатоцитів, коли ці клітини викидають весь їх вміст назовні.
Ці тести дуже чутливі і висвітлюють навіть невеликі функціональні зміни гепатоцитів, в яких спостерігається стан страждання клітинної мембрани; якщо вони змінені високо, вони вказують на існування некротичного процесу.
які
Трансамінази (також відомі як амінотрансферази) є ферментами, що беруть участь у метаболізмі амінокислот і синтезі глюкози (неоглукогенез).
Це досить велика група молекул, але тип реакції, в якій вони беруть участь, завжди однаковий: перенесення амінокислоти (тієї, що містить азот) з амінокислоти на молекулу кислоти (звана альфа-кетова кислота) для перетворення її в іншу амінокислоту.
З клінічної точки зору, двома найважливішими трансаміназами є аспартат трансаміназа (AST або GOT) і аланін-трансаміназа (ALT або GPT).
Поглиблення: Що таке ферменти
Ферменти є найбільшим і найбільш високоспеціалізованим класом білкових молекул. Вони каталізують (тобто прискорюють) швидкість тисяч хімічних реакцій, які разом утворюють метаболізм клітин. Насправді, майже всі хімічні реакції, що відбуваються в організмі, без присутності ферментів, відбуватимуться занадто повільно, щоб мати біологічну цінність.
Тобто, іншими словами, ферменти є біокаталізаторами, тобто мають властивість прискорення швидкості хімічних реакцій без виникнення серед продуктів реакції, тобто в кінцевому підсумку вони знаходяться в тих самих умовах і в тій же самій кількості, що були на початку. реакції.
Ферменти діють в дуже малих кількостях, не пропорційні суб'єкту реакції, яку вони каталізують. Крім того, в кінці реакції вони можуть бути використані знову, тобто вони не споживаються.
Ферменти діють тільки на швидкість реакції. Крім того, вони є високоспецифічними, так що існує інший фермент для кожної біологічної реакції. Цей аспект диктується тим фактом, що активність ферменту може бути здійснена тільки в тому випадку, якщо вона зв'язується з його субстратом (речовиною, що реагує дією ферменту); під час зв'язування субстрат перебуває в умовах активації і легко реагує.
Тому що вони самі себе вимірюють
Визначення рівня трансаміназ в крові є корисним для оцінки належної функції печінки, а також стану здоров'я серця і опорно-рухового апарату.
Дозування трансаміназ використовується як профілактичний захід (загальний моніторинг), і коли лікар підозрює у несправності або травмі цих органів.
Нормальні значення
Трансамінази, як і всі ферменти, експресуються в міжнародних одиницях, що означає кількість ферменту, який перетворює одну мікромоль субстрату за одну хвилину.
При наявності гострого або хронічного захворювання печінки в крові може бути виявлено збільшення концентрації різних ферментів, зокрема:
- GOT або AST : нормальне значення (vn) 0-29 міліанітів (мУ) на мілілітр (мл)
- GPT або ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 мЕ / мл
- Gt діапазон : vn 5-36 мЕ / мл у людини; 4-23 мЕ / мл у жінок
- FA : vn 20-28 мЕ / мл
- ОКТ : vn 8-20 мЕ / мл
- Альдолаза : vn 0, 9-6, 5 мЕ / мл
Ці параметри є найбільш вживаними і найбільш чутливими, навіть якщо, насправді, ці значення не є однаковими стандартними у всіх лабораторіях, оскільки щодо різних методів, що виконуються, можуть бути невеликі відмінності.
Зміна значень трансаміназ в крові завжди свідчить про наявність модифікації нормальної проникності мембрани гепатоцитів: у разі ураження гепатоцитів і, а, при наявності некрозу, мембрана цих клітин не зможе виконати його нормальну бар'єрну функцію, що дозволяє вивільнення внутрішньоклітинних ферментів, концентрація яких в крові, таким чином, буде вище норми.
Насправді, невеликі кількості цих ферментів завжди присутні в кровообігу, навіть у фізіологічних умовах, тому їх збільшення не є явищем "все або нічого", а являє собою кількісне явище, тобто пропорційне ступеню ураження, присутнього на рівні мембрани клітин гепатоцитів.
Трансамінази високі - причини
Значення трансаміназ вище, ніж вважають нормальними, можуть визначатися різними умовами, включаючи:
- гепатит;
- Обструктивна жовтяниця;
- Цироз і стеатоз (жирова печінка);
- Пошкодження печінки від наркотиків і хімічних речовин;
- Пухлини печінки і метастази;
- Холестатичні розлади;
- Інфаркт серця;
- міозит;
- М'язові дистрофії;
- Декомпенсація кровообігу;
- Травми опорно-рухового апарату;
- алкоголізм;
- ожиріння;
- Хронічні захворювання кишечника;
- панкреатит;
- Целіакія;
- Харчові алергії;
- Руйнування еритроцитів (гемоліз);
- Мононуклеоз.
Рівні трансаміназ також можуть збільшуватися після внутрішньом'язової ін'єкції лікарських засобів або після тривалих вправ м'язів.
Низькі трансамінази - причини
Трансамінази можуть мати знижені значення у разі:
- Дефіцит вітаміну В6;
- уремія;
- Звичні м'язові вправи.
Як його виміряти
Обстеження проводиться з нормальним збором периферичної крові з вени плеча.
підготовка
Аналіз трансаміназ необхідно проводити натще протягом не менше 8-10 годин, щоб їжа не змінила результат. Протягом цього періоду можна взяти лише невелику кількість води. Крім того, перед тим, як пройти аналіз крові, ви повинні бути у вертикальному положенні протягом щонайменше 30 хвилин.
Багато лікарських препаратів втручаються в результат, тому завжди рекомендується повідомити лікаря, якщо ви слідуєте за будь-яким лікуванням. Рекомендується тоді утримуватися від споживання алкоголю принаймні за 24 години до проведення тесту.
Інтерпретація результатів
Взагалі кажучи, висока трансаміназа є сигналом можливого ураження печінки або жовчних шляхів, але це також може свідчити про наявність м'язового або серцевого ураження.
Щоб отримати більше доказів про причини, що викликали аномальний підйом однієї трансамінази, необхідно одночасно оцінювати рівні інших ферментів печінки. На додаток до трансаміназ, дозування білірубіну, протромбінового часу і білків плазми, а також інструментальні діагностичні тести, такі як ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія, біопсія печінки і холангіопанкреатографія, також корисні для діагностики.
