лимфангит

Ключові моменти

Лімфангіт (або отруєння крові) - це запалення лімфатичних судин з переважно бактеріальною етіологією.

Лімфангіт: причини

Більшість діагностованих лімфангітів викликається стрептококами. Також інші патогени можуть викликати лімфангіт: стафілококи, Spirillum minus, Brugia malayi, Pasteurella multocida і Wuchereria bancrofti .

Лімфангіт: симптоми

Найбільш рецидивуючими симптомами при лімфангіті є: озноб, головний біль, колючі і безперервні болі вздовж ураженої ділянки, м'язові болі, набряки, лихоманка, втрата апетиту, набряклі лімфатичні вузли, нездужання, сприйняття тепла в зоні ураження і тахікардія. Ускладнення: гнійні і септичні.

Лімфангіт: терапія

Бактеріальний лімфангіт слід лікувати антибіотиками. При необхідності приймати протизапальні та знеболюючі препарати для зменшення запалення і болю. У разі ускладнень (наприклад, абсцесу) необхідна операція.

Лімфангіт: визначення

"Лімфангіт" означає будь-яке запалення лімфатичних судин, причиною якого часто є бактеріальна інфекція. Синонімом отруєння або отруєння кров'ю, лімфангіт - це стан, добре відомий як побоювання, що його необхідно терміново лікувати. У більшості випадків лімфангіт вражає кінцівки; тим не менш, розгалужена мережа лімфатичних капілярів сприяє швидкому поширенню запалення в різних районах тіла.

Характерні ознаки і симптоми лімфангіту очевидні: абсцеси, печіння, набряки, лихоманка, подразнення шкіри, лімфедеми і червоні штрихи - це лише деякі з найбільш поширених симптомів різних форм лімфангіту. Лікування запалення лімфатичних судин має бути швидким, щоб уникнути поширення патогенів; антибіотики у цьому сенсі являють собою терапію вибору. Лікування неінфекційних форм лімфангіту підпорядковується причині, що виникає при її виникненні.

причини

Прийнято говорити про лімфангіті, що відноситься виключно до запалення лімфатичних судин, викликаних бактеріальними інсультами. Насправді, нематоди та інші шкідники також можуть викликати лімфангіт.

У людини найбільш поширеною причиною лімфангіту є бактеріальні інфекції, зокрема підтримуються бета-гемолітичними стрептококами групи ( Streptococcus pyogenes ). Рідше бактеріальний лімфангіт викликається стафілококової інфекцією. У етіопатогенезі лімфангіту були виявлені інші можливі патогени: Spirillum minus (бактерія), Brugia malayi (нематода), Pasteurella multocida (бактерія) і Wuchereria bancrofti (нематода).

Пацієнти з діабетом, вітряною віспи або системними захворюваннями, або які широко використовують стероїдні препарати, більш схильні до лімфангіту. Особливо ризикують також імунодефіцитні пацієнти.

Збудники, виявлені в складній лімфатичній мережі, рухаються в напрямку лімфатичних вузлів, де вони викликають пошкодження і запалення.

Поверніться, щоб зрозуміти ...

Давайте коротко згадаємо, що лімфатичні вузли є дуже важливими "фільтруючими" органами, розташованими вздовж лімфатичних шляхів: лімфатичні вузли виробляють лімфоцити: білі клітини крові, відповідальні за усунення патогенів. У разі бактеріальної інфекції лімфатичні вузли виробляють велику кількість лімфоцитів: при цьому вони збільшуються в обсязі і стають болючими на дотик.

класифікація

Лімфангіт можна розділити на кілька варіантів:

1. Гострий лімфангіт (включає три інші варіанти):
   • Ретикулярний дифузний лімфангіт: він характеризується утворенням так званого "ретикулярного" набряку, заповненого лейкоцитами
   • Ерисепелоїдний дифузний лімфангіт: бешиха - гостра шкірна інфекція, що включає дерму, гіподерму і лімфатичні судини
   • Тріклінальний дифузний лімфангіт: ця форма лімфангіту - за участю поверхневого лімфатичного колектора - типова для кінцівок і проявляється характерними червонуватими смугами у внутрішній частині задіяних кінцівок. Часто у хворих з дифузним лімфангітом виникають ускладнення (наприклад, абсцес, лімфедема тощо), які частіше зустрічаються в імунодефіцитних (гангрена, гнійні процеси). У подібних обставинах хвороба може легко переплутатися некротичним фасціїтом.
2. Хронічний лімфангіт: героями хронічних форм лімфангіту є паразити. У подібних ситуаціях стінки лімфатичних судин збільшуються непропорційно, повністю блокуючи просвіт. Хронічні форми зазвичай викликані туберкульозом ( Mycobacterium tuberculosis ), сифілісом ( Treponema pallidum ) і filaria ( Dirofilaria immitis ). Хронічний лімфангіт також може бути індукований грибковими інфекціями.

Лімфангіт: симптоми

У типових випадках лімфангіт лопається у відповідності з ранами або ураженнями, які служать вхідними дверима для патогенів. Також набряки і інфекційний целюліт є сприятливими факторами для лімфангіту.

Симптоми початку лімфангіту - червонуваті смуги, які виникають особливо у внутрішній області рук і ніг. Згодом можна спостерігати ряд ланцюгових симптомів:

• озноб
• головний біль
• Стрільба і безперервний біль вздовж ураженої області
• М'язові болі
• набряк
• лихоманка
• відсутність апетиту
• Збільшені лімфатичні вузли
• Загальне нездужання
• Сприйняття тепла в районі, на якому впливає стан
• Тахікардія (особливо у дітей)

Хронічні форми лімфангіту можуть сприяти появі периферичних набряків, пов'язаних з відкладенням фібросклеротичного компонента *, аж до переходу в елефантіаз.

Лімфангіт, викликаний туберкульозною бактерією, може легко вироджуватися до утворення свищів.

Можливі ускладнення гнійного і септичного (септичний шок).

* Фібросклероз: збільшення консистенції тканини, викликаної фіброзом. Фіброз є перебільшеним збільшенням волокнистої сполучної складової тканини (на шкоду паренхіматозним клітинам).

Діагностика та лікування

Діагноз ґрунтується на фізичному обстеженні: лікар проходить пальпацію лімфатичних вузлів і з урахуванням ознак і симптомів, повідомлених пацієнтом. Біопсія частини інфікованої тканини може прояснити основну причину. Навіть культуру крові можна проводити, щоб з'ясувати, чи поширилася інфекція на кров.

Диференціальний діагноз з тромбофлебітом є важливим: насправді, це не рідкість для двох клінічних станів, які можна плутати.

Пацієнт повинен пройти діагностичне дослідження в найкоротші терміни з моменту появи симптомів. Насправді інфекція може поширитися через кілька годин.

Антибіотики - в першу чергу широко поширені, а потім специфічні - є лікуванням вибору для лікування бактеріального лімфангіту. Поряд з антибіотикотерапією рекомендується приймати протизапальні та знеболюючі препарати, корисні для зменшення запальних явищ і маскування болю. Навіть компреси, зроблені з тканини, змоченої в теплій воді, вказують на скорочення часу загоєння лімфангіту. Хірургічне лікування рекомендується для лікування важких ускладнень лімфангіту (наприклад, абсцесу).