Медичний клас і громада державних діячів підкреслили багато обмежень методу ІМТ.
Математик Кейт Девлін і асоціація "Центр свободи споживачів" стверджують, що похибка ІМТ є надзвичайно важливою, аж до того, що вона навіть не є корисною для оцінки стану здоров'я.
Професор політології Ерік Олівер з Чиказького університету стверджує, що ІМТ - це зручна, але неточна міра, обмежена населенням, і тому її слід переглянути.
Дефекти ІМТ щодо математико-фізичних характеристик
Оскільки ІМТ залежить від ваги і квадрата росту, але ігнорує основні закони масштабу, що відносяться до лінійних розмірів, вищі особи, навіть з однаковими пропорціями і щільністю порівняно з нижчими, завжди мають більш високий ІМТ.
ІМТ не враховує розмір тіла; людина може мати тонку конституцію і морфологічний, стрункий тип і мати більше жиру, ніж звичайно, незважаючи на ІМТ між 18, 5 і 24, 9. Навпаки, міцна особа з коротко-струнним морфологічним типом може бути в доброму стані, з досить низьким відсотком жирових відкладень, але може бути класифікована як надмірна вага через ІМТ, що дорівнює або перевищує 25. Тому потрібно додаткове вимірювання деяких Характеристики тіла для того, щоб сформувати конституцію і морфологічний тип.
ІМТ не враховує втрату висоти при старінні. У цьому випадку ІМТ зростає без збільшення ваги.
Знаменник ІМТ сумнівний
Експонента 2 у знаменнику формули BMI є довільною. Він призначений для зменшення мінливості в ІМТ, пов'язаної тільки з різницею в об'єктивних розмірах, а не з різницею ваги щодо бажаного фізіологічного значення. Відповідний показник має бути 3, тому вага збільшуватиметься з висотою куба. Проте в середньому люди з більш високою конституцією і морфологічним типом, ніж нижчі люди; отже, найкращий показник, який відповідав би такому варіації, повинен бути менше 3. Аналіз, заснований на даних, зібраних у США, дав показник 2, 6 для суб'єктів від 2 до 19 років, тоді як для дорослих цей показник може бути 1, 92-1, 96 для чоловіків і 1, 45-1, 95 для жінок. Експонента 2 використовується тільки для умовності та простоти.
ІМТ не розрізняє пісну і жирову масу
Гіпотези про розподіл між м'язовою масою і ІМТ жирової маси неточні. Взагалі, ІМТ переоцінює ожиріння людей з більшою м'язовою масою (наприклад, спортсменів) і недооцінює надлишковий жир для тих, у кого менше м'яса.
Дослідження, проведене в червні 2008 р., Проведене Romero-Corral et al., Розглянуло 13 601 осіб, які знаходили (за допомогою ІМТ) ожиріння у 21% чоловіків і у 31% жінок. Натомість, використовуючи відсотки жирової маси (BF%), було виявлено, що ожиріння торкнулося 50% чоловіків і 62% жінок; кореляція між двома оцінками виявила більшу реакцію у осіб з ІМТ від 20 до 30. Для чоловіків з ІМТ 25, близько 20% мали відсоток жирової тканини менше 20% і близько 10% мали відсоток жиру більше 30%.
ІМТ є особливо неточним для суб'єктів, які перебувають у гарній м'язовій формі, які можуть мати надлишкову вагу навіть при відсотках жиру, які потрапляють у межах 10-15%. Склад тіла спортсменів найкраще обчислюється з використанням оцінки жирових відкладень, таких як шкірні складки або гідростатичне зважування або біоімпедансний аналіз. Тим не менш, недавні дослідження, проведені на американських футболістів, які проходять інтенсивні тренування м'язів, показали, що вони часто представляють ті ж ускладнення, що й предмети з надмірною вагою (наприклад, апное сну).
Відхилення у визначенні категорій ІМТ
Ще не зрозуміло, де розміщувати поріг надлишкової ваги та ожиріння щодо шкали BMI; з цієї причини протягом останніх десятиліть застосовувалися численні варіації. У період між 1980 і 2000 роками "Дієтичні рекомендації США" формували надлишкову вагу в межах від 24, 9 до 27, 1. У 1985 році "Національні інститути здоров'я" (NIH) визначили, що надлишкову вагу слід встановлювати за мінімальним ІМТ 27, 8 для чоловіків і 27, 3 для жінок. У 1990 році "Всесвітня організація охорони здоров'я" (ВООЗ) вирішила, що ІМТ між 25 і 30 слід вважати надмірною вагою, а ІМТ більше 30 як ожиріння. Це стало остаточним керівництвом для визначення наявності або відсутності надмірної ваги. Поточні шкали нормальності ВООЗ і NIH пов'язані зі зниженням частоти деяких захворювань, таких як діабет II типу; однак використання такої шкали ІМТ як для чоловіків, так і для жінок вважається сумнівною системою.
Зміни в стані здоров'я
Дослідження, опубліковане в 2005 році "Журналом американської медичної асоціації" (JAMA), показало, що люди з надлишковою вагою мають ризик смертності, дуже схожий на ризик нормальних людей (за ІМТ), у той час як у людей з недостатнім вагою і ожирінням є більш високий рівень смертності.
Крім того, високий ІМТ асоціюється з настанням діабету 2 типу ТІЛЬКИ у людей з високим рівнем сироваткового рівня гамма-глутамілтрапептидази.
У аналізі 40 досліджень, в яких брали участь 250 000 людей, пацієнти, які страждають на ІХС та мають нормальний ІМТ, були піддані підвищеному ризику смерті (з тієї ж причини), ніж ті, з ІМТ, що дорівнює надмірній вазі (ІМТ 25-29). 9).
У дослідженні, проведеному на осіб, які потрапляють в діапазон ІМТ 25-29, 9, було показано, що ця система не здатна розрізняти відсоток жирової тканини і сухої маси. Дослідження прийшло до висновку, що точність ІМТ в діагностиці ожиріння обмежена, особливо для осіб з проміжним ІМТ, чоловіком і літнім. Ці результати можуть допомогти пояснити причину більшої статистичної довговічності суб'єктів надмірної ваги.
У дослідженні 2010 року, де спостерігалося 11 тисяч суб'єктів протягом восьми років, було зроблено висновок, що ІМТ не є хорошою системою оцінки інфаркту, інсульту або ризику смерті; навпаки, зв'язок між окружною талією і висотою може бути. Дослідження 2011 року, яке зафіксувало, що 60 тисяч людей протягом 13 років виявили, що зв'язок між окружною талією та окружністю стегна є кращим показником смертності від ішемічної хвороби серця.
Як можлива альтернатива ІМТ, у 1990 році були запропоновані поняття: індекс масової маси вільного жиру (FFMI) та індекс маси жиру (FMI); крім того, у 2012 році було запропоновано Індекс форми тіла.
