Пов'язані статті: Виразка рогівки
визначення
Виразка рогівки - це серйозна травма рогівки.
Рогівка - це тонка прозора мембрана, яка покриває передню частину ока і через неї можна побачити райдужку і зіницю. Ця структура дозволяє фокусувати світло на сітківці, тому вона не є васкуляризованою, але має численні вільні нервові закінчення, які роблять його надзвичайно чутливим.
Виразка рогівки подібна до відкритої рани і характеризується перериванням епітелію рогівки (поверхневим) з підлягаючим запаленням. Таким чином, ураження може поширюватися на всю поверхню рогівки і / або глибоко проникати, що призводить до некрозу строми рогівки і призводить до утворення викривленої виразки.
Виразки рогівки можуть залежати від багатьох причин. Зазвичай вони виникають внаслідок запального процесу або інфекції, але також можуть бути викликані механічною травмою (проникнення сторонніх тіл або абразивною поверхнею ока) і хімічним пошкодженням. Серед основних причин є також неправильне використання контактних лінз: люди, які носять їх протягом тривалого часу або під час сну, навіть якщо вони прострочені або неправильно очищені та дезінфіковані, мають підвищений ризик розвитку виразки рогівки. Ці поведінки, по суті, схиляють до виникнення кератиту з Acanthamoeba або з Pseudomonas aeruginosa . Іншими поширеними інфекціями, що можуть призвести до виникнення виразки рогівки, є герпес симплекс або грибковий кератит (частіше вторинний при травмі рослинного матеріалу). Виразка рогівки також може бути викликана аномаліями повік (наприклад, хронічним блефаритом, энтропией, трихіазом, неповним закриттям ока через травму або паралічем Белла), трахомою, сухим оком, важкими алергічними реакціями або недостатністю харчових продуктів (зокрема: білкової недостатності та дефіциту вітаміну А).
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Змінений колірний зір
- Горіння очей
- Очний біль
- Формування пусу
- Fotofobia
- Набряк повік
- нагноєння
- розриває
- leukocoria
- Очі почервоніли
- Помутніння рогівки
- сверблячий
- Зниження зору
- Очна секреція
- Подвійне бачення
- Розмиті зору
Подальші показання
Симптоми складаються з розмитого або збентеженого зору, прогресуючого почервоніння кон'юнктиви, відчуття стороннього тіла в оці, болю в очах, світлобоязнь (світлочутливості), надмірного розриву і гнійного виділення. Інші прояви залежать від причин, розмірів і глибини ураження.
Виразки рогівки, викликані акантомією і грибами, мляві, але прогресивні; з іншого боку, викликані Pseudomonas aeruginosa швидко розвиваються, викликаючи глибокий і великий некроз.
Виразку рогівки оцінюють за допомогою щілинної лампи, фарбування флуоресцеїном і мікробіологічних тестів (після вискоблювання вогнища ураження). Наявність інфільтрату рогівки з дефектом епітелію рогівки, пофарбованого флуоресцеїном, і підлягає сіруватий непрозорості підтверджують діагноз. За відсутності лікування і, іноді, навіть з найкращою доступною терапією, увеїт, перфорація рогівки (з можливим пролапсом райдужної оболонки), іпопіон (збір гною в передній очній камері) і панофтальміт (гнійне запалення очного яблука з ризиком) втрати очей).
Виразки рогівки мають тенденцію до загоєння з утворенням рубцевої тканини, що викликає помутніння рогівки і зниження гостроти зору. Крім того, існує ризик неоваскуляризації рогівки, тобто кровоносні судини можуть рости в напрямку інфільтрації тканини рогівки з лімбусу (кордону між рогівкою і склерою). Лікування має бути терміновим для запобігання постійного пошкодження. Як правило, це передбачає застосування топічних очних крапель, спрямованих на причину спрацьовування. Якщо точна етіологія не відома, пацієнтам спочатку може бути надана антимікробна терапія широкого спектру дії. У той же час підтримуючу терапію, таку як знеболюючі та циклоплегічні очні краплі (наприклад, атропін), можна призначати, щоб зупинити спазми циліарного м'яза і зменшити запалення.
