Що таке вітіліго?
Вітіліго являє собою незаразне захворювання шкіри, при якому меланоцити, клітини, що беруть участь у виробництві меланіну, зазнають змін і більше не здатні виконувати свою функцію належним чином: таким чином, шкіра суб'єкта, що страждає вітіліго вона характеризується наявністю білих, асиметричних плям, з більш темними і неправильними контурами, які поширюються по всьому тілу або залишаються обмеженими в деяких районах.
Вітіліго є умовою гіпопігментації, яка також називається лейкодермією : плями, викликані вітіліго, називаються "гіпохромними" або "ахромічними", оскільки у постраждалих районах відсутній - або не вистачає - меланіну.
падіння
Вітіліго є досить поширеним порушенням, яке вражає близько 1% населення світу; це захворювання могло статися в будь-якому віці, хоча спостерігалася більша захворюваність після віку двадцяти.
причини
Вітіліго - це аутоімунне розлад з швидким курсом (особливо у дітей); клітини імунної системи атакують меланоцити, що змінюють їхні функції, тому вони не виробляють меланін, а шкіра залишається білою. Як і більшість аутоімунних захворювань, спадковість також відіграє важливу роль у випадку вітіліго.
Тим не менш, немає точних ініціюючих факторів: походження вітіліго невизначене, хоча і зареєстрована генетична схильність . Більш того, також посилюються порушення функцій щитовидної залози , стресу і зниження імунної захисту .
Інші гіпотези про можливі причини, що викликають вітіліго, це:
- Гіпотеза оксидативного стресу, згідно з якою вітіліго може бути результатом збільшення продукції активних форм кисню, пов'язаних з генетичною схильністю.
- Гіпотеза перекису водню . Згідно з цією гіпотезою, можливий ініціюючий фактор, або, у будь-якому випадку, схильний до появи вітіліго, можна знайти в аномальному і надмірному присутності перекису водню в клітинах, які могли б негативно вплинути на нормальну пігментацію шкіри. Все це було б виправдано тим, що у пацієнтів з вітіліго виявлено дуже високі рівні супероксиддисмутази (антиоксидантний фермент, який продукує перекис водню, починаючи з супероксидного аніона O2-).
Це лише деякі з різних теорій, які були сформульовані з метою дослідження причини цього розладу, деякі з яких, однак, ще не підтверджені більш глибокими дослідженнями.
Пов'язані патології
Часто вітіліго проявляється у зв'язку з іншими патологіями, як правило, аутоімунного походження. Серед них ми згадуємо:
- Діабет 1 типу;
- Хвороба Аддісона;
- Згубна анемія;
- Тиреоїдит Хашимото;
- Хвороба Грейвса;
- Системний червоний вовчак;
- Алопеція ареата;
- І т.д.
У той же час пацієнти з вітіліго можуть також відчувати інші метаболічні або ендокринні розлади.
класифікація
Виходячи з типу новітньої міжнародної класифікації, вітіліго може проявлятися в трьох формах, які відрізняються розташуванням пластирів: двостороннім вітіліго і сегментарним вітіліго. Різниця між цими двома формами зрозуміла, оскільки походження, курс і патології, пов'язані з ними, дуже різні.
Несегментарний або двосторонній вітіліго
Найбільш поширеним є сегментарний або двосторонній вітіліго, враховуючи, що він зустрічається у 90% тих, хто страждає вітіліго. Назва "двосторонній" була приписана тому, що білі плями, типові для розладу, розподілені симетрично в обох половинах тіла, що означає, наприклад, що якщо вітіліго відбувається в правій руці, навіть рука \ t наліво, а також на коліна, ноги тощо.
Цей вид вітіліго характеризується появою пізньої лейкотріхії і має непередбачувану еволюцію.
Крім того, при двосторонніх вітіліго класифікуються інші підкатегорії, засновані на розташуванні ахромних плям:
- Генералізований вітіліго (понад 70% тіла з крапками без меланіну);
- Ацифациальний вітіліго (плями з'являються тільки на руках, ногах і обличчі);
- Вогнищевий вітіліго (дуже мало розріджених, але постійних плям);
- Вітіліго слизової оболонки.
Сегментний вітіліго
Сегментарний вітіліго є найменш частою формою (5-16% випадків). У цьому випадку білі плями асиметричні і присутні тільки в одній половині тіла. Сегментарний вітіліго має дуже ранній початок, що проявляється головним чином у дітей раннього віку; за короткий період, близько двох років, ахромічні плями прогресують, а потім стабілізуються. У цій формі вітіліго лейкотріхия не затримується, а відбувається протягом короткого часу.
Змішаний вітіліго
Змішаний вітіліго є формою, яка характеризується появою сегментарного типу, що пізніше розвивається в бік несегментальної або двосторонньої форми.
Ознаки та симптоми
Щоб дізнатися більше: Симптоми Вітіліго
Звичайно, типові ознаки вітіліго представлені ахромічними плямами, які з'являються на тілах пацієнтів. Такі плями зазвичай не викликають ніякої проблеми з патологічної точки зору. Проте пацієнти можуть відчувати свербіж. Цей симптом - який виникає у третини постраждалих - являє собою дзвінок пробудження, оскільки він вказує на можливе (і ймовірне) погіршення захворювання.
Незважаючи на це, вітіліго не є заразною хворобою і не спричиняє будь-якого пошкодження організму; проте шкіра суб'єкта, що страждає вітіліго, позбавлена пігменту меланіну, виявляється більш чутливою до сонячного випромінювання, оскільки білі плями не можуть бути захищені від засмаги. Люди з вітіліго, таким чином, більш схильні до сонячних опіків і сонячних опіків, через відсутність виробленого меланіну, який не забезпечує достатнього захисту шкіри (природне фотозахист). Тому в присутності вітіліго рекомендується використовувати сонцезахисні засоби, щоб уникнути висипань і опіків.
У будь-якому випадку, у світлі сказаного до сих пір, можна стверджувати, що шкода, яку зазнали пацієнти, які страждають вітіліго, носить суто естетичний характер, оскільки не передбачається жодних патологічних наслідків. Тим не менш, вітіліго може викликати психологічні та емоційні розлади, створюючи збентеження, стрес і сором для постраждалих; багато хто з них, по суті, живуть вітіліго як патологія у всіх відносинах, що змушує їх залишатися ізольованими від "нормальних" людей. Насправді вітіліго може спотворити образ людини і, перш за все, суб'єктивне сприйняття його образу, викликаючи наслідки в соціальному і робочому середовищі.
лікування
Дізнатися більше: Ліки для лікування вітіліго »
Вітіліго - це аутоімунне захворювання, тому дуже важко остаточно ліквідувати. Проте, існуючі в даний час терапевтичні стратегії відрізняються для того, щоб утримувати розлад під контролем і контрастувати, наскільки це можливо, типові клінічні прояви.
Нижче коротко будуть описані терапевтичні підходи, які зазвичай використовуються в цій області.
ПУВА-терапія
ПУВА-терапія - абревіатура P soraleni і UVA - передбачає застосування фотосенсибілізуючих речовин (псорален, по суті), пов'язаних з амбулаторним введенням УФ-променів на певних довжинах хвиль. Метою цієї терапії є активація правильної функціональності меланоцитів.
Psoralens є природними фотосенсибілізуючими речовинами, знайденими в деяких рослинах, які можна застосовувати місцево або перорально.
Psoralens застосовуються місцево, коли плями не впливають на надмірно великі ділянки тіла. У цих випадках спеціальні креми на основі цих активних інгредієнтів наносяться безпосередньо на ахромічні плями, які потім опромінюються UVA-променями.
Для тих, хто, з іншого боку, має вітіліго, що вражає більше 20% тіла, пероральна ПУВА-терапія передбачає введення перорального перорального препарату: після приблизно двох годин суб'єкт повинен пройти опромінення UVA лампами.
Як і всі методи лікування, ПУВА терапія може також мати побічні ефекти, такі як нудота, опіки, діарея і несподівана гіперпігментація уражених ділянок.
УФ-промені
УФ- промені також корисні при лікуванні вітіліго; У порівнянні з ПУВА-терапією, УФ-променів дозволяють роздільну здатність - в основному часткову - розладу за значно коротший час, без наслідків у довгостроковій перспективі. Серед можливих побічних ефектів у короткостроковій перспективі виділяються екзема, свербіж і герпес.
Медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія вітіліго передбачає введення місцевих кортикостероїдів, які можуть бути корисними для сприяння репігментації шкіри. Однак ці препарати зазвичай використовуються для підтримки інших методів лікування.
У будь-якому випадку застосування кортикостероїдів повинно контролюватися і призначатися лікарем. Невибіркове використання може мати серйозні наслідки, включаючи витончення шкіри, розтяжки і акне.
Крім кортикостероїдів, можна використовувати імунодепресанти - здатні модулювати імунну відповідь - і завжди даватися місцево.
Трансплантація меланоцитів
У деяких випадках трансплантація меланоцитів також можлива для вирішення вітіліго: це лікування рекомендується для невеликих плям і в тому випадку, коли інші терапії не принесли великих результатів.
Психологічна підтримка
Якщо вітіліго представляє серйозну проблему для ураженого суб'єкта, експерт повинен не тільки направляти пацієнта до найбільш підходящого лікування для репігментації плям, але й заохочувати людину до підтримуючої психологічної терапії, щоб дозволити відновити самооцінку втрачені і здатні вести спокійне суспільне життя.
Очевидно, є винятки, які вважають вітіліго не як безладдя, а як стан.
