Засоби захисту для пубалгії

Pubalgia - це загальний термін, який використовується для позначення больового синдрому, який вражає пах, лобок і внутрішню стегно (тільки одне або поєднання трьох ділянок).

Меншість викликається однією дуже напруженою подією.

Загалом, гострі сухожильні та м'язові порушення не потребують поглибленого вивчення будь-яких причин, що спричиняють вплив, як у випадку з пубалгіями. З іншого боку, якщо не лікувати з обережністю, навіть ці випадки можуть стати хронічними і стати пубалгией.

Структури, на які впливає пах, можуть бути дуже різними залежно від випадку, а також причиною / обставиною спрацьовування.

В цілому, можливі етіологічні причини для пубалгії настільки численні, що вони не можуть бути узагальнені в одному пункті.

Їх можна згрупувати логічним і зрозумілим шляхом, поділивши події на три окремі гілки:

• Тендинопатії (що впливають на сухожилля).
• Суглобові розлади (із суглобом лобкового симфізу).
• Невралгія (що впливає на специфічний нервовий сплетіння).

Pubalgia вражає головним чином спортсменів, але це не є розладом, пов'язаним виключно з руховою активністю.

Що робити

• Pubalgia - не єдина хвороба, що впливає на лобкову область; тому, відчуваючи один або кілька цих симптомів, бажано звернутися до лікаря:
• Болі в лобкової області опромінені спереду, збоку і іноді позаду.
• Спочатку біль обмежується моментом ранкового пробудження і на перших етапах тренування. При загостренні патології вона стає постійною.
• М'язи аддукторів напружені, стиснуті і болються при пальпації.
• Іноді відчувається неповне спорожнення сечового міхура.
• Перший візит до лікаря первинної ланки необхідний для виключення інших захворювань. Деякі порушення, які дуже часто плутаються з пубалгіями:
• Ерні (паховий, кривальний).
• Контрактури і розриви м'язів.
• Патології яєчок або навколишніх структур.
• Після можливого позитивного медичного діагнозу паховий хід слід розглядати таким чином:
• Гостра фаза:
• Загальний відпочинок.
• Медикаментозна терапія.
• Фізіотерапія.
• Хронічна фаза:
• Елонгація аддуктивной мускулатури в стегнах.
• Розтягнення задньої м'язової ланцюга стегна.
• Моно- та бі-подалічні пропріоцептивні вправи.
• Посилення ретроспективних м'язів таза, особливо черевного пояса.
• Розвиток міцності.
• Стимулювання міжм'язової координації та перепрограмування моторної схеми з комплексними вправами.
• Можливе застосування аналгетичних протизапальних препаратів.
• Під час або в кінці лікування важливо проводити додаткові дослідження для виявлення будь-яких первинних причин паху. Майте на увазі, що початок цих захворювань пояснюється:
• Сухожильні мікротравми аддуктора та / або черевної м'язи на рівні вставки в лобковий симфіз.
• Мікротравми при лобковому симфізі, обумовлені декомпенсованою дією аддукторів (частіше у віці розвитку).
• Порушення суглоба лобкового симфізу обумовлено гормональними причинами і за відсутності анатомічного або функціонального дискомфорту.
• Розтягування і здавлення перфораційного нерва черевної прямої кишки. Вона відбувається головним чином під час "кальцієвого" жесту, при якому м'язи черевного преса раптово утворюють тріщину в поверхневій фасції.
• Ці патологічні механізми можуть проявлятися для біомеханічних, парафізіологічних або патологічних причин. Деякі з них є тимчасовими, і достатньо чекати їх закінчення, інші можуть бути вилікувані / компенсовані завдяки певним запобіжним заходам; деякі рідкісні випадки не піддаються лікуванню. У резюме:
• Асиметрія кінцівок: особливо у суб'єктів, які займаються спортом або проводять багато часу стоячи, одностороннє перевантаження може викликати пах. У цих випадках часто єдина запобігання пубалгії відповідає перериванню активності.
• Підошовний дефект та / або неправильне або зношене взуття: як патологічні структурні дефекти ніг, так і неправильний вибір взуття по відношенню до тенденції до підтримки (пронація, супінація, нейтральність) можуть призвести до неправильних рухів і неправильної передачі ударів. Іноді вирішальною є консультація лікаря-ортопеда та призначення ортопедії та / або відповідного взуття.
• Біль у суглобах або м'язах: може змінювати позу і рух, перевантажувати інші суглоби або контралатеральну ногу. Необхідно повністю зцілити і уникнути рецидивів первинних захворювань.
• Неправильна оклюзія зубів: вона суттєво впливає на хребет, звідси і постава. Застосування ортодонтичних засобів виявилося корисним у профілактиці деяких форм пубалгії.
• Вагітність: це особливе фізіологічне стан створює розрідженість лобкового симфізу внаслідок більш значного вивільнення релаксину. Вагітній жінці необхідно запобігти гострим випадкам, залишаючись у спокої.
• Pubalgia може відбуватися у дуже важких суб'єктів, які починають практикувати рухову активність (наприклад, щоб схуднути). У цьому випадку:
• Почати поступово.
• Завжди нагрівайтеся належним чином.
• Коли надмірна вага є значною (ожиріння), спробуйте відновити нормальний або "прийнятний" індекс маси тіла (ІМТ). Якщо діяльність не включає підбірки, стрибки і подорожі, може бути достатньо, щоб вона опускалася нижче 30, 0.
• На профілактичному рівні розтягуйте дуже теплими м'язами: дуже корисно присвятити окремі заняття від інтенсивного тренування.

Що НЕ робити

• Ігноруйте симптоми, навіть коли вони легкі і не дуже виснажуються. Ми не повинні чекати, поки проблема стане значною.
• Приймати ліки без консультацій з медитативними або звертатися в центри масажу сумнівного професіоналізму.
• У разі позитивного діагнозу, виключіть реабілітацію. Рецидиви майже завжди вимагають набагато більше часу для загоєння.
• Не заходьте в діагноз з пошуком тригерів. Навіть якщо патологія лікується задовільно, потенціал рецидиву різко збільшується, якщо залишковий агент залишається.
• У разі дефекту підошовної та / або використання неправильного або зношеного взуття не купуйте конкретний матеріал, продовжуючи користуватися старим.
• У разі інших запальних процесів у м'язових суглобах, які, можливо, викликали пабалгію вдруге, нехтували їх, дозволяючи їм стати хронічними або створити інші дисбаланси.
• Нехтування ортодонтичними проблемами.
• У разі вагітності не знижуйте рівень фізичної активності і перевантажуйте сифізіс лобка.
• Почати спортивну діяльність:
• З інтенсивністю, яка не є адекватною для рівня підготовки.
• При надмірній масі тіла (ожиріння).
• Не прогрівайте перед їздою.
• Розтягування неправильно, бурхливо, холодно або зі скороченими м'язами.

Що їсти

Немає дієти, призначеної для кращого або швидшого лікування з паху. Однак, деякі запобіжні заходи можуть бути корисними:

• У разі ожиріння доцільно зменшити вагу. Це особливо стосується людей, які, як правило, мають рецидиви на одному і тому ж суглобі. Щоб схуднути, достатньо зменшити споживання калорій приблизно на 30%, залишивши (збалансований) розподіл незмінним.
• Збільшити прийом протизапальних молекул:
• Омега 3: це ейкозапентаєнова кислота (ЕРА), докозагексаєнова (DHA) і альфа-ліноленова кислота (ALA). Вони відіграють протизапальну роль. Перші два біологічно дуже активні і містяться, перш за все, у: сардінській, скумбрії, боніто, алаччі, оселедці, аллеттерато, вентресі з тунця, голки, водоростей, крилів тощо. Третій є менш активним, але є попередником ЕРА; воно в основному міститься в жировій фракції певних харчових продуктів рослинного походження або в оліях: сої, лляної, ківі, насіння винограду тощо.
• антиоксиданти:
• Вітаміни: антиоксидантні вітаміни - каротиноїди (провітамін А), вітамін С і вітамін Е.

  Каротиноїди містяться в овочах і червоних або помаранчевих фруктах (абрикоси, перці, дині, персики, моркву, кабачки, помідори і т.д.); вони також присутні в молюсках і молоці.

  Вітамін С характерний для кислотних фруктів і деяких овочів (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрути, ківі, перець, петрушка, цикорій, салат, помідори, капуста і т.д.).

  Вітамін Е доступний в ліпідній частині багатьох насіння і споріднених олій (зародки пшениці, зародки кукурудзи, кунжут і т.д.).

• Мінерали: цинк і селен. Перший в основному міститься в: печінці, м'ясі, молоці і похідних, деяких двостулкових молюсках (особливо устрицях). Другий міститься перш за все в: м'ясі, рибних продуктах, яєчному жовтку, молоці і молочних продуктах, збагачених продуктах харчування (картопля і т.д.).
• Поліфеноли: прості феноли, флавоноїди, дубильні речовини. Вони дуже багаті: овочі (цибуля, часник, цитрусові фрукти, вишні тощо), фрукти та супутні насіння (гранат, виноград, ягоди тощо), вино, олійні культури, кава, чай, какао, бобові та цілі зерна тощо.

Що НЕ їсть

• Щоб запобігти або вилікувати ожиріння, бажано усунути всі нездорові продукти та напої, зокрема, фаст-фуди та солоні або солоні закуски. Необхідно також зменшити частоту споживання і порції: макаронні вироби, хліб, піцу, картоплю, похідні, жирні сири, м'ясну і жирну рибу, консервоване м'ясо і риба, солодощі і т.д.
• Єдиною групою продуктів (а точніше напоїв), не рекомендованих у випадку паху, є алкоголь. Етиловий спирт має діуретичну дію і перешкоджає обміну речовин, знижуючи ефективність активних інгредієнтів.
• Крім того, ми нагадуємо, що надлишок омега-6 жирних кислот "може" мати діаметрально протилежний прийом омега-3 (внаслідок чого прозапальний).

  Якщо це не компенсується дієтою, багатою омега-3, то гарна ідея, щоб не перевищувати введення продуктів, багатих лінолевої, гамма-ліноленової, діома-ліноленової та арахідонової кислот, таких як: насіння олії (особливо арахіс), більшість сухофруктів, певних бобових культур і т.д.

Природні ліки та засоби захисту

• Розтягування: розтягування може бути статичним або динамічним. У пубалгії вона має профілактичну роль, але й терапевтична в хронічній фазі лікування. Деякі типи:
• Класичний.
• Розтягування PNF: Проприоцептивне полегшення нейромусколара.
• Метод Мезьєра: він доповнює остеопатію. Вона має глобальне реабілітаційне бачення і втручається на всьому кінетичному ланцюжку.
• Декомпенсоване глобальне розтягування Сушарда: є еволюцією попередньої системи.
• Пропріоцептивна реабілітація: на різних поверхнях, в різних областях пролежнів, з відкритими і закритими очима, підйом з стрибком і т.д.
• Концентричні вправи для міцності: використання еластичних смуг.
• Ізометричні вправи для міцності: використання пружних або ізокінетичних машин. Активна фаза може бути виконана терапевтом.
• Вправи для координації та відновлення рухової структури:
• Коливання і імпульси нижніх кінцівок.
• Різні типи прогонів: прямі, вигнуті, прискорюються і уповільнюються, зі зміною напрямку, з різними типами зупинок і т.д.
• Ходи: пропуск, удар назад, бічний крок, високі коліна і т.д. Якщо необхідно, вставте також певні жести.
• Кріотерапія: терапія холодом корисна для зменшення болю і запалення. Її слід виконувати 2 або 3 рази на день. Лід не слід застосовувати безпосередньо; навпаки, вона повинна бути поміщена в мішок, що містить воду, і нанесений шляхом накладання вовняної тканини для захисту шкіри.

Фармакологічна допомога

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):
• Для перорального застосування: наприклад, ібупрофен (Brufen®, Moment®, Spidifen® і т.д.). Їх використовують більше, ніж тематичні, оскільки структури, на які впливає запалення, досить глибокі. Вони більш потужні, навіть якщо загальні, у порівнянні з мазями і гелями. Вони можуть вимагати використання гастропротектора. Ті, хто страждає на захворювання печінки або нирок, не завжди можуть їх прийняти.
• Для місцевого застосування: це в основному мазі або гелі, що містять ібупрофен лізин солі 10% або кетопрофен 2, 5% (наприклад, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® і т.д.). Вони володіють перевагою локального дії, не стомлюючи шлунок і печінку.
• кортизон:
• Ін'єкційні препарати: застосовуються тільки в тих випадках, коли не переносяться пероральні НПЗЗ (алергія, виразка шлунка тощо) або коли їх використання не виявляється корисним протягом 60 днів. Це інфільтрації, які можна використовувати лише у випадку реальної потреби. Вони мають дуже сильну протизапальну дію, але при тривалій терапії вони схильні порушувати вплив на уражені тканини. Вони не рекомендуються при цукровому діабеті.

профілактика

• Лікування захворювань або уникнення конкретних ситуацій, які можуть схиляти пубалгію.
• У разі надмірної ваги, схуднути.
• Ретельно розігрійте перед інтенсивним спортом.
• Розтягніть в кінці кожного сеансу, чекаючи розслаблення м'язів, або займайтеся певними заняттями.
• Починати нові дії поступово.

Медичні процедури

• Цирякс і міофасциальні маніпуляції: усувають фіброз, який може утворитися в процесі загоєння в черевній і паховій м'язових тканинах. Очевидно, вони рекомендуються у випадках переважно м'язової пубалгії.
• Остеопатіческіе маніпуляції: ця мануальна терапія може вилікувати пубальгію, розслабляючи м'язи, які блокують тазові та крижані суглоби, які можуть надавати негативну тягу.
• Ударні хвилі: вони можуть прискорити загоєння, якщо пошкодження відбувається до м'яких тканин. Вони засновані на локалізованому випуску акустичних імпульсів. Ефект - підвищення метаболічної активності тканини-мішені і порушення будь-яких кальцифікатів в хронічних формах.
• Ультразвук: експлуатація високочастотних акустичних хвиль. Це лікування дуже корисно як протизапальна, стимулююча набрякла реабсорбція і розчиняє спайки, що утворюються під час загоєння. Він виробляє тепло і підвищує проникність клітинних мембран.
• Лазерна терапія: це лікування, яке використовує електромагнітні промені безпосередньо на ураженій ділянці. Лазерний електронний пучок діє на клітинну мембрану і мітохондрії, збільшуючи метаболічну активність, зменшуючи біль і запалення, створюючи розширення судин і збільшуючи лімфатичний дренаж.
• Хірургія: двох типів:
  1. Направлена ​​на очищення ураженої сухожилля. Сьогодні вона виконується з невеликими порізами і застосуванням радіочастот. Це корисно при наявності кальцифікатів. Для спайок, волокнистих скупчень, кіст і т.д.
  2. Призначений для лікування синдрому стегнової оболонки, викликаного розтягуванням перфораційного нерва внаслідок поверхневого черевного розтріскування. Це частіше зустрічається у футболістів і в тих, хто практикує бойові види спорту.