Девіталізація: виконання, біль і ризики

введення

Девіталізація - це інвазивна хірургічна процедура, яка дозволяє відновити сильно скомпрометовані зуби від глибокого карієсу або важкої травми зубів, які незворотно пошкодили пульпу зуба.

Девіталізація, яка дозволяє зберегти зуб від неминучого вилучення, виконується в трьох основних етапах:

• Видалення хворої та інфікованої пульпи зуба
• Заміна зубної пульпи спеціальною амальгамою (біосумісний матеріал + цемент)
• Реконструкція зубів

Незважаючи на майже безболісність, девіталізація продовжує тероризувати переважну більшість пацієнтів, змушених пройти операцію. Тому спробуємо точно описати всі кроки, необхідні для девіталізації хворого зуба. Детальний опис процедури може бути корисним для полегшення напруженості і тривог, які - неминуче - виникають у пацієнта до девіталізації.

виконання

Девіталізація в основному виконується для збереження зуба від екстракції. Операція, що проводиться амбулаторно, зазвичай завершується в два сеанси.

Девіталізація проводиться в кілька етапів, завжди після ретельного стоматологічного обстеження, включаючи рентгенологічне дослідження хворого зуба.

Нижче всі етапи втручання описані точками:

1. Місцева анестезія зуба
2. Розміщення греблі на зубі необхідно девіталізувати. Гребля - це невеликий латекс, який, закріплений на зубі, захищає інших від можливих уламків дентину або шлаків, які можуть бути створені під час операції
3. Буріння коронки зуба (для забезпечення доступу до пошкодженої або інфікованої пульпи за допомогою спеціального інструменту, який називається файлом каналу )
4. Видалення зубної пульпи і будь-яких бактеріальних залишків в кореневому каналі
5. Дезінфекція кореневого каналу
6. Заповнення кореневого каналу стерильною і інертною речовиною називається гутаперчею : вона є природною смолою, здатною перетворитися на гідроксид кальцію. Гуттаперча, як правило, змішується з клейовим цементом, що є ще однією гарантією, що забезпечує повну ізоляцію кореневого каналу.
7. Зубне ущільнення зі спеціальним наповнювачем TEMPORARY (корисний захід для запобігання будь-якому введенню бактерій на місці.

Після операції ...

Після девіталізації зуб повинен бути перебудований або, при необхідності, також інкапсульований (з можливістю вставки шпильки). Тимчасове заповнення необхідно зняти перед тим, як продовжити реконструкцію зуба (з цієї причини ми говорили про "тимчасове наповнення"). На зубному каналі повинен бути розміщений вуглецевий або металевий штифт, корисний для підтримки реконструкції.

Останній крок полягає в покритті зуба капсулою, корисною для мінімізації ризику майбутніх зубних переломів. Нагадаємо, насправді, що девіталізований зуб більш крихкий, ніж «живий» зуб (з пульпою).

Перегляньте відео

Девіталізація або екстракція

Девіталізація є ідеальним доцільним, щоб уникнути вилучення хворого зуба. Карієс, а також важкі травми і пульпи на просунутій стадії можуть серйозно впливати на здоров'я зуба, незворотно його пошкоджуючи. За таких обставин зубний біль є невпинним, і він постійно акцентується, приймаючи надмірно гарячу або занадто холодну їжу, жуючи хрусткі продукти або, просто, чищучи зуб мовою. Ці хворобливі симптоми спонукають жертву звернутися до лікаря-стоматолога, який, за наявності незворотного ушкодження, запропонує девіталізацію зуба як валідну альтернативу екстракції.

Девіталізація пропонує багато переваг:

• Рятування зуба
• Майже безболісне втручання
• Інфекційний догляд
• Полегшення болю

ризики

Як і будь-яке лікування, девіталізація може також включати певні ризики. Перш за все, цю процедуру повинні виконувати лікарі, які мають досвід ендодонтії (відділення стоматології, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні інфекцій або травм пульпи зуба).

Ризиками девіталізації можуть бути:

• Падіння зуба у разі деформованої девіталізації
• Можливе пошкодження зуба, якщо хрусткі продукти приймаються відразу після першого сеансу девіталізації (до відновлення зуба)
• Гіперчутливість зубів через 15-20 днів після девіталізації та реконструкції зубів
• Можлива зміна природного кольору зуба (який набуває більш інтенсивного кольору, ніж білий)
• Необхідно вдатися до видалення зубів у разі несправності девіталізації

міркування

Сьогодні, у більшості пацієнтів, девіталізація має дуже високий рівень успішності, а ризик ускладнень надзвичайно низький. Крім того, на відміну від деякого часу, вдосконалення хірургічних методів гарантує безболісну операцію; біль, який може з'явитися при зникненні анестезії, може легко управлятися аналгетичними препаратами (НПЗП), такими як ібупрофен або напроксен.

Девіталізація показана для всіх типів зубів, включаючи інкапсульовані.

Для запобігання девітації - яка, хоча і безболісна, проте є небажаним втручанням - необхідна правильна і системна щоденна гігієна будинку, підтримувана професійною гігієною зубів («чищення зубів» або масштабування) кожні 6-12 місяців,