Гематохезія - причини і симптоми

визначення

Термін гематохезія визначає викид фекалій, пофарбованих кров'ю або змішаних з ним ; кров, яка в більшості випадків бере початок в анусі, прямої кишки або низхідній товстій кишці.

якщо кал фарбують кров'ю, це означає, що кровотеча відбулося в кінцевій частині товстої кишки, де вже утворилися кал (ліва сторона поперечної ободової кишки, низхідна ободова кишка, сигма або пряма кишка);
якщо кал змішується з кров'ю (кров змішується з ними), це означає, що кровотеча відбулося в тонкій кишці, в правій товстій кишці або в правій частині трансверсуса, ділянки, на яких фекальні циліндри ще не добре сформовані.

Важливою ознакою для того, щоб говорити про гематохезію, є наявність свіжої (неперетравленої) крові у фекаліях. Насправді, гематохезію слід відрізняти від меленої з picee фекаліями.

Термін мелена вказує на викид фекалій, що містять перетравлену кров, що надає фекаліям чорнуватий колір і липкий вигляд. У гематохезії, з іншого боку, кров - не перетравлена - червоного кольору .

Загалом, отже, гематохезія свідчить про наявність крововиливу в нижній травний тракт, зокрема на рівні кінцевих шляхів тонкої кишки або товстої кишки. І навпаки, кровотеча з верхнього травного тракту (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка) пов'язане з меленою.

Слід також зазначити, що важлива кровотеча верхнього тракту, пов'язана з прискореним кишковим транзитом, може супроводжуватися наявністю гематохезии; з іншого боку, кровотеча з нижнього травного тракту, пов'язана з поганою перистальтикою кишечника, може призвести до виникнення мелени з калами. Це пояснюється тим, що бактеріальна флора і ферменти, які знаходяться в кишечнику, можуть перетравлювати втрачену кров з верхнім травним кровотечею. Як правило, чим більше це масивне, тим більше ймовірність виникнення гематохезії, оскільки кров діє як проносний засіб для розширення кишкових стінок, що прискорює кишковий транзит. Згідно з приблизною оцінкою, потрібно близько 14 годин для перетравлення крові ферментами в просвіті кишечника.

Гематохезію також слід відрізняти від ректоррагії (або прокторрагії), що вказує на втрату яскраво-червоної крові від ануса під час, після або незалежно від дефекації. Проте ці дві умови нелегко розрізняти, а елементи розбіжності перебувають у кількості крові у фекаліях, яка більша в ректоррагії, і в можливій незалежності останнього від дефекації. Крім того, ректоррагія може також залежати від кровотечі, яка витікає в пряму кишку, але не походить від неї.

Плями крові на туалетному папері або кровотечі після дефекації є типовим ознакою геморою. Потоки крові в туалетному папері, пов'язані з інтенсивним анальним болем під час дефекації, є типовим ознакою анальних тріщин.

Червоні стільці також можуть бути пов'язані з великим споживанням червоних харчових продуктів (томатний сік, червоні фрукти та буряк).