Що таке крипторхізм?
Крипторхізм окреслює патологічний стан, при якому один або обидва яєчка не видно всередині мошонового мішка і, у деяких пацієнтів, навіть не пальпуються. Як ми проаналізували в розслідуванні попередніх статей, крипторхідізм - це не лише вроджена хвороба, але може існувати і в рідкісному, хоча і можливому, набутому вигляді. При обговоренні цієї статті ми зупинимося на симптомах крипторхізму та на можливих терапіях, корисних для ремісії пацієнта від цього конкретного патологічного стану.
симптоми
Хвороба крипторхіди не дає особливої симптоматики і, як правило, не викликає болю пацієнта: настільки, що ми говоримо про "практично відсутній суб'єктивній симптоматиці".
Поява подальших більш красномовних симптомів, таких як кручення збереженого яєчка, пов'язана з подальшими ускладненнями крипторхізму.
[взяті з дитячої хірургії. Підхід та управління дитиною з хірургічними проблемами ГБ Парижа].
Гіпогонадизм і імпотенція є двома іншими ускладненнями, які завершують симптоматичну картину крипторхізму, особливо у випадку тяжкості.
Найбільш серйозними ускладненнями цього захворювання слід вважати, а не говорити про реальні симптоми, безпліддя і можливу неопластичну еволюцію придатка яєчка, яке може виникнути в результаті крипторхізму.
діагностика
Як можна здогадатися, діагностика крипторхізму не особливо ускладнена, перевернута догори: зокрема, у випадках одностороннього крипторхізму без гіпоспадії (аномальний розвиток уретри), лабораторні тести не є обов'язковими, оскільки лікар викликає розлад пацієнта. З іншого боку, існує інша ситуація в двосторонніх або односторонніх формах крипторхізму з гипоспадией, в якій лабораторні діагностичні тести, враховуючи можливість анорхії (відсутність обох яєчок), є практично істотними: LH, FSH, cariogramma ( представлення набору хромосом клітини / індивідуума) та оцінка до / після стимуляції тестостерону з ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини). [взяті з дитячої хірургії. Підхід та управління дитиною з хірургічними проблемами ГБ Парижа].
терапії
Хоча це не пов'язано з особливими симптомами, крипторхізм не може і ніколи не повинен бути недооцінений або мінімізований. неминуче призводить до повної і незворотної стерильності. Власне кажучи, пацієнт повинен пройти специфічну терапію, спрямовану на спуск яєчка; Терапії незамінні, щоб уникнути пошкодження виробництва сперми, оскільки вони можуть починатися вже в дитинстві, таким чином впливаючи на доросле життя. Крім того, терапевтичні стратегії проти крипторхідності також розглядаються для профілактики неоплазії на рівні геніталій.
Слід пам'ятати, що приблизно у 75% дітей, які страждають від монолатерального крипторхізму, втягнуте яєчко має тенденцію спонтанно спускатися всередині мошонового мішка протягом другого року життя, без необхідності операції або гормонального введення. Тому терапевтична процедура ніколи не повинна проводитися до 6/12 місяців, закінчуючись не пізніше 18-24 місяців життя.
Давайте тепер побачимо детально, що різні терапії для викупу пацієнта з крипторхізму складаються з:
- у випадку, якщо яєчко не спустилося спонтанно протягом другого року життя, маленький пацієнт, як правило, піддається медикаментозної терапії (введення гонадотропінів): гормональна терапія спрямована на раннє відновлення яєчка всередині мішка мошонки. Для дітей, які страждають крипторхізмом, введення гонадотропінів протягом другого року життя є фундаментальним: насправді, зміни семенних клітин у яєчку з'являються дуже рано, тому відкладання терапії збільшує ризик наслідків у дорослому віці. надзвичайно.
- Якщо гормональне введення не є достатнім або неефективним, необхідно втрутитися з хірургічною терапією, відомою як орхіопесія, в якій втягнуте яєчко, або обидва, хірургічно фіксуються всередині мошонки.
- Коли терапевтичні стратегії проводяться надто пізно, тестика, що вважається, може зазнати неоплазії: у подібних ситуаціях рекомендується видалення хворої гонади.
роздуми
При недооцінці крипторхізму, і тому, що постраждалу дитину не приділяють належної уваги, під час дорослого життя він може скаржитися на проблеми з народжуваністю, не тому, що не лікувався, а тому, що його лікували надто пізно . Соромно, що ці помилки, які впливають на майбутнє життя пацієнта, до цих пір так поширені. Таким чином, медичний клас повинен бути більш сенсибілізованим у цьому відношенні: крипторхізм є проблематичним патологічним станом, яке, не піддаючись лікуванню, незворотно може серйозно зашкодити фертильності пацієнта.
