загальність
Високий рівень фібриногену під час вагітності - це загальний висновок: цей фактор, необхідний для коагуляції, збільшується з місяця в місяці в крові, як наслідок змін, які відбуваються в організмі жінки під час вагітності. Отже, до максимального опорного значення 700 мг / дл цей параметр розглядається в стандарті.
Високий фібриноген під час вагітності пов'язаний зі станом фізіологічної гіперкоагуляції . Іншими словами, збільшення цього показника в крові є функціональним у зниженні кровотечі до, під час і після пологів .
Враховуючи його важливість, високий рівень фібриногену під час вагітності слід ретельно контролювати. Занадто високі значення пов'язані з підвищеним ризиком відшарування плаценти та аборту, тому їх необхідно повідомляти в межах норми.
Рівні фібриногену під час вагітності можуть значно перевищувати норми, що вважаються нормальними (референтний діапазон для вагітних: 400-700 мг / дл) з кількох причин. До них відносяться: важке загоєння, опіки, пухлини та нефропатії.
У випадку, коли високий фібриноген під час вагітності залежить від конкретних умов, гінеколог або лікар-терапевт встановлять причини надмірного збільшення показника в крові, а потім направляють вагітну до відповідних методів лікування.
Фібриноген: ключові моменти
- Фібриноген або фактор згортання крові - це глікопротеїн плазми, синтезований печінкою і, в невеликій мірі, ендотеліальною тканиною, з метою сприяння гемостазу (згортання крові) .
- Фібриноген вивільняється в циркуляцію в разі потреби: коли з'являється рана і починається кровотеча, цей фактор активується, щоб допомогти утворити згусток . Зокрема, глікопротеїн являє собою субстрат, на якому діє тромбін, протеолітичний фермент, який визначає перетворення фібриногену в фібрин . В одному з останніх етапів каскаду коагуляції утворюється білкове переплетення (дане полімеризацією фібрину), що включає тромбоцити і еритроцити між її сітками. Як тільки стабілізується, ця маса прилипає до пошкодженого ділянки, поки вона не заживає.
- Концентрація фібриногену в плазмі збільшується паралельно зі швидкістю синтезу, в гострій фазі запальних стимулів будь-якого походження, у відновленні після хірургічного втручання і під час вагітності . Хронічне збільшення плазми цього параметра пов'язане з більшим серцево-судинним ризиком (підвищена сприйнятливість до таких захворювань, як тромбоз, інсульт, стенокардія, інфаркт і ішемічна хвороба серця). Дійсно, більше фібриногену в циркуляції означає більшу тенденцію до згортання крові, і навпаки.
які
Під час вагітності фібриноген поступово збільшується з місяця в місяць до досягнення дуже високих значень у крові. Створене таким чином стан має функцію захисту майбутньої матері від кровотечі, пов'язаної з пологами .
Як правило, у чоловіків і у невагітних жінок рівень цього показника повинен становити від 200 до 400 мг / дл. Цей інтервал відліку не бере до уваги, очевидно, зміни, що відбуваються в організмі під час гестації.
Під час вагітності концентрація фібриногену до 700 мг / дл вважається нормальною, а мінімальна величина також рухається вгору і становить близько 400 мг / дл.
Чому ви вимірюєте
Фібриноген - це параметр, який необхідно ретельно контролювати гінекологами і лікарями під час вагітності, через аналізи крові . Фактично, як і передбачалося, фібриноген є попередником фібрину, фундаментальної речовини для коагуляції.
Занадто високі значення фібриногену під час вагітності необхідно негайно повідомити в допустимих межах: при значеннях, що перевищують 700 мг / дл, ризик відшарування плаценти і аборту значно зростає.
Високий фібриноген під час вагітності: якісний і кількісний тест
Існують два типи лабораторних тестів для оцінки фібриногену:
- Кількісний тест : дозволяє виміряти концентрацію фібриногену в крові;
- Тест на активність : вивчає функцію фібриногену при утворенні згустку, тобто його здатність перетворюватися в фібрин. Час, який утворюється згусток, прямо пропорційний активності присутнього глікопротеїну. Тривала тривалість може бути обумовлена зниженням концентрації нормального фібриногену або порушенням його функції.
Можливі зміни цього параметра щодо норми дозволяють виділити можливий дефект коагуляції . Таким чином, це значення, яке дуже ретельно контролюється навіть під час вагітності.
Коли пройти тест під час вагітності?
Фібриноген - це параметр, що знаходиться під контролем, через регулярні аналізи крові, оскільки він є одним з показників стану здоров'я вагітності .
Будь-яка критичність у рівнях фібриногену, надто високою або занадто низькою, повинна бути виправлена за допомогою відповідного лікування. Ризик полягає у виникненні різних ускладнень, таких як післяпологові кровотечі та проблеми плаценти.
Лікар може вказати тест на фібриноген під час вагітності навіть у наступних випадках:
- Для моніторингу здоров'я материнської плаценти (корисно, наприклад, при наявності інших відомих факторів ризику для подібних ситуацій, таких як відшарування одних і тих же);
- Після епізодів кровотеч або аномальних тромботичних подій у вагітної жінки;
- Якщо вагітна жінка страждає від аномалії або успадкованого дефіциту фібриногену (таким чином збільшується ризик кровотечі під час і після пологів).
Пам'ятати
Фібриноген є одним з параметрів, які необхідно враховувати для моніторингу здоров'я материнської плаценти.
Нормальні значення
Залежно від використовуваних методів, нормальний рівень фібриногену становить від 150 до 400 мг / дл, беручи до уваги, що, як правило, середнє стабільне значення становить приблизно 225 мг / дл.
Під час вагітності збільшення за цей інтервал вважається фізіологічним (не патологічним). Між 28 та 40 тижнями вагітності, зокрема, фібриноген може становити від 400 до 600 мг / дл, іноді досягаючи 700 мг / дл.
- Фібриноген при вагітності - нормальні значення : 400-700 мг / дл.
Примітка : інтервал референтних досліджень може змінюватися в залежності від приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем первинної медичної допомоги, який знає історію хвороби пацієнта.
Фібриноген з високою вагітністю - причини
Високий фібриноген під час вагітності не повинен бути причиною для занепокоєння, оскільки цей параметр має тенденцію до фізіологічного збільшення після зачаття і знижується в післяпологовому періоді.
Під час гестації високий рівень фібриногену обумовлений станом фізіологічної гіперкоагуляції (зауважимо: у вагітності також варіює зміна інших факторів згортання крові). Створене таким чином стан має функцію захисту майбутньої матері від кровотечі, пов'язаної з пологами.
Коли значення вважаються занадто високими?
У разі, якщо рівень фібриногену буде навіть вище норми (тобто понад 700 мг / дл), необхідно проконсультуватися з лікарем, який буде призначати конкретні аналізи для виявлення причин надмірного збільшення та визначення найбільш відповідних методів лікування. відновити значення до нормального.
Одним з найбільш поширених причин підвищення фібриногену під час вагітності є, безсумнівно, збільшення ваги . Фактично, існує позитивна кореляція між рівнем фібриногену в крові і індексом маси тіла. Це означає, що чим вище маса тіла, тим більше рівнів фібриногену.
Під час вагітності надмірне збільшення фібриногену може бути обумовлено:
- Важкі опіки, травми та / або травми;
- Гострі інфекції;
- Використання оральних контрацептивів першого покоління, незважаючи на початок вагітності.
Фібриноген під час вагітності може збільшуватися за межами контрольного інтервалу за наявності попередніх і супутніх захворювань, таких як:
- ожиріння;
- Запальні захворювання (такі як ревматоїдний артрит і гломерулонефрит);
- пухлини;
- Серцево-судинні захворювання, інфаркт міокарда і захворювання периферичних артерій;
- інсульт;
- гепатит;
- Нікотинова залежність;
- Нефроз.
Які ризики з фібриногеном занадто високі при вагітності?
Занадто високі значення фібриногену під час вагітності необхідно негайно повідомити в допустимих межах. Якщо показник у крові перевищує концентрацію 700 мг / дл, ризик відшарування плаценти і, на жаль, також аборту значно зростає.
Низький фібриноген у вагітності - причини
Коли значення фібриногену стають занадто низькими і опускаються нижче порога 250–300 мг / дл під час вагітності, важливо звернутися до референта-гінеколога або лікаря.
Найбільш поширеними причинами зниження значення фібриногену під час вагітності є проблеми в печінці; патології, що впливають на печінку, мають тенденцію, по суті, до зниження синтезу фібриногену, отже, його присутності в крові.
Низький фібриноген під час вагітності також може залежати від дисемінованого внутрішньосудинного згортання; ця ситуація може припускати надмірне споживання глікопротеїну внаслідок наявності численних тромбів у серцево-судинної системі.
Є також спадкові дефіцити, які викликають зниження продукції фібриногену і, водночас, схиляють до можливості навіть серйозних кровотеч. Ці стани включають афібриногемію, дисфібриногемію або гіпофібриногемію .
Інші стани, які можуть схиляти до низького рівня фібриногену під час вагітності, включають:
- Важке недоїдання;
- еклампсії;
- анемія;
- емболії;
- фибринолиз;
- Дуже серйозні інфекції;
- Деякі пухлини (наприклад, лейкемія);
- Швидке переливання великої кількості крові.
Які ризики з фібриногеном занадто низькі під час вагітності?
Занадто низькі значення фібриногену під час вагітності підвищують ризик:
- Кровотеча з пуповини;
- Серйозні кровотечі до, під час і після пологів;
- Викидень протягом сьомого тижня вагітності.
Як його виміряти
Для оцінки високої фібриногену під час вагітності достатньо, щоб майбутня мама пройшла простий аналіз крові.
підготовка
У разі аналізів крові на високий фібриноген під час вагітності спеціальний препарат не потрібний, за винятком голодування.
Крім того, слід зазначити, що значення не можуть вважатися достовірними у випадку, коли жінка була піддана переливанню крові протягом чотирьох тижнів, що передували виведенню.
Інтерпретація результатів
Нормальні значення
Високий фібриноген під час вагітності є нормальним повідомленням, принаймні, до тих пір, поки він не залишиться в межах зазначеного діапазону (400-700 мг / мл). З цієї причини знаходження високих значень щодо даного параметра не повинно бути абсолютно причиною для занепокоєння.
Високий фібриноген під час вагітності зазвичай відображає хорошу здатність коагулювати і впоратися з будь-якими післяпологовими кровотечами.
Високі значення фібриногену під час вагітності
Високий фібриноген під час вагітності за референтним інтервалом (700 мг / мл) може вказувати на те, що організм жінки намагається відновити нормальний стан після рани, опіку або важкої травми . Слід пам'ятати, що фібриноген є білком гострої фази, тому кількість білка може швидко збільшуватися в усіх умовах, що викликають запалення або пошкодження тканин . Значення фібриногену може бути надмірно високим у вагітності також через наявність захворювань, які впливають на нирки і деякі пухлини, такі як лімфоми.
Увага! Високі концентрації фібриногену під час вагітності неспецифічні, тому вони не вказують на причину тимчасового збільшення параметра або місця можливого основного розладу. Як правило, ці кроки є тимчасовими і повертаються до нормального стану після усунення основних захворювань. У зв'язку з цим слід пам'ятати, що у випадку, коли високий фібриноген під час вагітності залежав від конкретних умов, гінеколог або лікар загальної практики визначить причини, а потім направляє вагітну до найбільш відповідних терапевтичних стратегій.
Низькі значення фібриногену під час вагітності
Значне зниження рівня фібриногену під час вагітності не є звичайним явищем, але може бути пов'язане зі зниженням концентрацій або зниженням активності глікопротеїнів.
Низькі значення фібриногену під час вагітності можуть бути пов'язані зі зниженням виробництва через успадковану хворобу (таку як афібриногемія або гіпофібриногемія) або придбане захворювання, таке як кінцева стадія захворювання печінки або серйозне порушення харчування .
Низькі гострі результати часто пов'язані з споживанням фібриногену, який може спостерігатися в дисемінованій внутрішньосудинної коагуляції (CID) .
Низькі рівні фібриногену під час вагітності, особливо у супроводі інших проблем згортання, є фактором ризику відшарування плаценти.
Будь-які поради
Під час вагітності можна приймати невеликі заходи і коригування способу життя, які можуть легше підтримувати рівні фібриногену в нормальних умовах. По-перше, добре пам'ятати, що якщо високий фібриноген визначається основним захворюванням, цей стан необхідно лікувати, щоб відновити конгруурні рівні цього параметра.
Крім того, для контролю високого фібриногену під час вагітності може бути корисним:
- Уникайте надмірної ваги під час вагітності;
- Практикуючи легку і постійну аеробну активність;
- Налаштуйте дієту, додаючи продукти, багаті омега-3 і омега-6 жирними кислотами (такі як жирна риба, лосось, горіхи та олійні культури).
