Що таке гістеросальпінгографія?
Гістеросальпінгографія (HSG або утеросальпінгографія) є рентгенологічною технікою, яка проводиться для перевірки здоров'я маткових труб (сальпінгі) і вивчення морфології порожнини матки. Таким чином, гістеросальпінгографія є чисто жіночим діагностичним тестом, який полягає в ін'єкції контрастної рідини через шийку матки, а також у подальшій оцінці отриманих радіологічних досліджень.
Мета тесту
Гістеросальпінгографія часто називають «тестом на безпліддя». Можлива обструкція фаллопієвих труб фактично перешкоджає заплідненню яйця, перетворюючись на можливу причину безпліддя.
Інформація про морфологію жіночого генітального апарату, отримана за допомогою гістеросальпінгографії, дозволяє провести диференційну діагностику можливих причин жіночого безпліддя. Наприклад, це не рідкість для присутності поліпів матки, кіст яєчників або злоякісних новоутворень пухлини - що виникають поблизу трубок - для запобігання запліднення. У подібних ситуаціях гістеросальпінгографія може негайно виявити причину безпліддя.
Аналогічно, тест також виявляє можливі вроджені аномалії сальпінгі, які також можуть бути введені в нездатність зачати.
Гістеросальпінгографія дозволяє нам візуалізувати морфологію порожнини матки і сальпінгі, хоча вона не дає ніякої інформації про фактичну функцію маткових труб.
Показання до застосування
Тест гістеросальпінгографії рекомендується у всіх ситуаціях, коли жінка не в змозі зачати або завершити вагітність.
Показаннями до гістеросальпінгографії є:
- Спонтанні аборти
- Вроджені аномалії матки (наприклад, перегородка матки, гіпопластична матка)
- Набуті аномалії матки (наприклад, поліпи ендометрію, підслизові міоми, синехії або внутрішньопорожнині спайки, міома матки)
- Свищі статевих шляхів
- Підозрілі зміни сальпінгісу
- туберкульоз
Протипоказання
Жінка не завжди може бути піддана гістеросальпінгографії. Тест не рекомендується в наступних ситуаціях:
- Метрорагія (несподівана і хвороблива кровотеча в міжменструальному періоді)
- Гострий / підгострий запалення пробірок (сальпінгіт)
- Інфекції ендометрію (ендометрит)
- Контрастна алергія
- Вагітність триває
Виконання гістеросальпінгографії під час вагітності призведе до негайного аборту
Коли потрібно пройти тест
Для отримання точної та чіткої рентгенологічної оцінки необхідно провести тест гістеросальпінгографії між восьмим і дванадцятим днем менструального циклу. У більш загальному вигляді жінка може проходити тест у період між кінцем менструального потоку і початком періоду овуляції. Під час цієї фази - в якій майже заперечується запліднення - ендометрій виявляється тонким, а інтерпретація радіологічного скринінгу полегшується.
процедура
Гістеросальпінгографічне дослідження полягає у введенні неіонної йодованої контрастної речовини в порожнину матки, а при її подальшому аналізі - рентгенологічно.
За кілька годин до проходження гістеросальпінгографії доцільно приймати протизапальні засоби (наприклад, Buscopan), щоб мінімізувати відчуття дискомфорту або болю під час виконання.
Перед введенням контрастної речовини необхідна дезінфекція зовнішніх статевих органів і порожнини матки. Пацієнтка повинна розташовуватися на рентгенологічному столі, в гінекологічному положенні. Згодом рентгенолог - за допомогою катетера або екзосервіальних чашок - вводить близько 10 мл контрастної рідини для візуалізації морфології матки за допомогою рентгенівських променів.
Контрастну рідину слід вводити повільно, щоб уникнути дратівливого і небезпечного розтягування порожнини матки.
Ін'єкцію контрастної рідини слід продовжувати, поки трубки не стануть непрозорими, і таке ж контрастне речовина дифундує в черевну порожнину через фімбрії (тонкі гілки кінцевої частини трубок).
Після видалення катетера перитонеальну область необхідно дезінфікувати, а контрастне речовина повністю відсмоктувати.
Ризики та ускладнення
На щастя, ускладнення, отримані від гістеросальпінгографії, є дефіцитними, майже нульовими. Багато пацієнтів, після проходження тесту, відчувають лише легкі побічні ефекти, такі як:
- Малі вагінальні виділення
- Судоми живота (порівнянні з менструальними болями)
- Відчуття запаморочення
- слабкість
- Визначення м'яких і швидкоплинних
Хоча малоймовірно, найбільш серйозними ризиками є ураження матки, тазові інфекції та алергічні реакції на контрастну рідину або матеріали, що використовуються під час тесту.
В даний час не існує дійсних альтернатив гістеросальпінгографії в умовах діагностичного співвідношення витрат / ефективності.
