введення
Стафілокок, як правило, непатогенний і неінвазивний, Staphylococcus epidermidis - грампозитивна бактерія, майже всюдисуща в шкірі людини, іноді зустрічається і в слизових оболонках. Незважаючи на те, що він є одним з комменсальних мікроорганізмів, Staphylococcus epidermidis має патогенне значення, коли - у деяких схильних суб'єктів і в сприятливих умовах - створює пошкодження.
Перш ніж проаналізувати інфекції, які переносять цей стафілокок, давайте коротко проаналізуємо її з мікробіологічної точки зору.
Мікробіологічне опис
З численних біохімічних тестів, проведених на Staphylococcus epidermidis, з'явилися цікаві результати, які підсумовані нижче:
- Слабо позитивна реакція на тест нітрат-редуктази
- Staphylococcus epidermidis не здатний гідролізувати желатин → відсутність ферменту желатинази
- Використовуйте глюкозу, сахарозу і лактозу для утворення кислотних продуктів
- Це позитивно для виробництва уреази (фермент, який каталізує гідроліз сечовини в аміак + діоксид вуглецю)
У тестах виявлення бактерій важливо розрізняти Staphylococcus epidermidis від Staphylococcus saprophyticus : обидві бактерії є негативними коагулазами і багато в чому схожі. Що відрізняє їх від стійкості / чутливості до новобіоцину: Staphylococcus epidermidis чутливий до цього антибіотика, тоді як стафілокок сапрофітик є стійким.
Staphylococcus saprophyticus викликає інфекції в сечовивідних шляхах. Хвороби, що переносяться цим збудником, стосуються переважно молодих жінок
Супутні інфекції
Staphylococcus epidermidis являє собою значну частину нормальної шкірної і слизової флори: у фізіологічних умовах бактерія не створює ніяких порушень у господаря. Досить сказати, що Staphylococcus epidermidis являє собою 65-90% всіх стафілококів, які зазвичай населяють шкіру, піхву, уретру і порожнину рота.
- Однак, за певних умов, Staphylococcus epidermidis може змінити свій вигляд від комменсального до опортуністичного патогена. Ця бактерія має тенденцію створювати пошкодження у імунодефіцитних, катетеризованих суб'єктів, підданих хірургічним або трансплантованим імплантатам.
У порівнянні з Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis є менш поширеною причиною опортуністичних інфекцій. Однак, аналогічно Enterococcus faecalis, S. epidermidis займає важливе місце в нокосомальних інфекціях. Насправді, більшість інфекцій, викликаних Staphylococcus epidermidis, задокументовані в лікарняних умовах. Це явище може бути результатом постійного використання дезінфікуючих засобів та антибіотиків у медичних установах: подібний стан, схоже, сприяв вибору нових штамів Staphylococcus epidermidis, вірулентних для організму.
- Staphylococcus epidermidis мають особливу позаклітинну структуру (глікокалікс), яка покриває поверхню зовнішньої тканини. Цей шар поза клітинної стінки діє як засіб прилипання бактерії до багатьох і різних поверхонь, таких як шкіра і катетери. Тому вищезгадана полісахаридна плівка дає бактерії здатність прилипати .
Саме завдяки надзвичайній здатності зв'язуватися з катетерами, Staphylococcus epidermidis став ворогом лікарняних середовищ.
Щоб уникнути поширення та передачі Staphylococcus epidermidis, необхідно стерилізувати будь-яке лікарняне середовище втручання.
У пацієнтів з сильно скомпрометованою імунною системою, у трансплантованих або катетеризованих суб'єктів, Staphylococcus epidermidis може створити сепсис або септицемію (особливо у новонароджених), пацієнтів з ендокардитом зі штучними клапанами та інфекції центрального венозного катетера. Пацієнти на діалізі також піддаються ризику інфікування Staphylococcus epidermidis.
Терапії та стійкість до антибіотиків
Staphylococcus epidermidis досить стійкий до антибіотиків: ця характеристика, мабуть, обумовлена саме наявністю глікокалікса. Ця полісахаридна плівка, по суті, не тільки надає бактерії здатність дотримуватися найрізноманітніших поверхонь: глікокалікс також є своєрідним захистом від фагоцитозу та антибіотиків.
Однак, пацієнти, які страждають від інфекцій, викликаних Staphylococcus epidermidis, позитивно реагують на лікування антибіотиками ванкоміцином, можливо, пов'язаним з рифампіцином і аміноглікозидами.
Найкращим засобом для лікування інфекцій Staphylococcus epidermidis є профілактика, отже, правильна гігієна лікарняних середовищ і медичних інструментів, а також безперервне і точне миття рук.
