налтрексон

загальність

Налтрексон є препаратом антагоніста опіоїдних рецепторів.

Його хімічна структура схожа на структуру налоксону, але, порівняно з останньою, має більшу тривалість дії.

Налтрексон - хімічна структура

Налтрексон доступний у фармацевтичних препаратах, придатних для перорального введення, і застосовується в програмі опіоїдного і спиртового припинення.

Приклади лікарських спеціальностей, що містять налтрексон

Antaxone ®
Mysimba ® (у поєднанні з бупропіоном).
Nalorex ®
Narcoral ®

Показання до застосування

Для чого він використовує

Використання налтрексона показано для підтримки припинення опіоїдів у вже детоксикованих пацієнтів.

Крім того, налтрексон застосовують у лікуванні алкогольної залежності, щоб знизити ризик рецидивів і сприяти виведенню алкоголю.

попередження

Лікування налтрексоном слід розпочинати і продовжувати лише під суворим наглядом фахівця з лікування опіоїдних або алкогольних відмов.

Оскільки препарат метаболізується печінкою і виводиться переважно з сечею, застосування налтрексону у хворих з захворюваннями печінки та / або нирок повинно проводитися з великою обережністю. По суті, регулярні перевірки функції печінки необхідно проводити як до, так і під час лікування препаратом.

Налтрексон може викликати симптоми абстиненції у пацієнтів з опіоїдною залежністю, адже застосування препарату показано для підтримки припинення захворювання тільки у пацієнтів, які вже детоксиковано. У будь-якому випадку, перед початком лікування налтрексоном доцільно проводити тести, щоб перевірити, чи недавно пацієнти взяли опіоїди.

Крім того, пацієнтам слід повідомити, що спроби протидіяти дії налтрексону з високою дозою введення опіоїдів можуть викликати потенційно смертельну депресію дихання і депресію кровообігу.

Якщо є надзвичайні ситуації, в яких необхідно вводити опіоїдні анальгетики пацієнтам, які вже знаходяться на терапії налтрексоном, доза цих препаратів, яка повинна вводитися, може бути вище, ніж звичайні дози. Все це може викликати одне

більш глибоке пригнічення дихання та інші побічні ефекти. У цих випадках, отже, пацієнтів необхідно ретельно контролювати, щоб своєчасно виявити настання будь-яких небезпечних побічних реакцій.

Налтрексон може знизити настороженість і здатність керувати машиною та / або працювати, тому велика обережність повинна бути зроблена.

взаємодії

Як правило, супутній прийом налтрексону та опіоїдних препаратів не рекомендується.

Крім того, велику обережність слід застосовувати при одночасному застосуванні налтрексону та наступних препаратів:

Барбітурати ;
Бензодіазепіни ;
Анксиолитики ;
Гіпнотичні седативні засоби ;
Антидепресанти ;
Антипсихотичні засоби ;
Деякі види антигістамінних препаратів.

При спільному введенні налтрексон може викликати підвищення рівня плазми акампрозату (препарат, що використовується для лікування алкогольної залежності).

Однак, завжди корисно поінформувати лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно - будь-який вид медикаментів, включаючи безрецептурні лікарські засоби та рослинні та гомеопатичні препарати.

Побічні ефекти

Налтрексон може викликати кілька побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час медикаментозної терапії.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування налтрексоном може викликати нудоту та / або блювоту, біль у животі, діарею або запор, метеоризм, геморой або виразку.

Розлади нервової системи

Терапія нальтрексоном може сприяти виникненню:

Головний біль;
сонливість;
запаморочення;
Поштовхи.

Психічні розлади

Лікування налтрексоном може викликати: \ t

нервозність;
порушена;
занепокоєння;
дратівливість;
безсоння;
галюцинації;
плутанина;
параноя;
депресія;
кошмари;
Зниження лібідо;
Суїцидальні ідеї та спроби самогубства.

Серцево-судинні розлади

Під час терапії налтрексоном можуть виникати наступні:

Гарячі спалахи;
тахікардії;
Раптові зміни артеріального тиску;
Серцебиття.

Гепатобіліарні порушення

Лікування налтрексоном може сприяти виникненню розладів, таких як:

Підвищення рівня білірубіну в крові;
Підвищення рівня трансаміназ в крові;
Гепатит.

Розлади легенів і дихальних шляхів

Терапія нальтрексоном може викликати:

Біль у грудях;
Застій або носовий дискомфорт;
нежить;
Орофарингеальний біль;
Збільшення мокротиння;
синусит;
кашель;
задишка;
Дисфонія.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування налтрексоном може викликати висипання на шкірі, акне, себорею, свербіж і алопецію.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії налтрексоном, такі:

лімфаденопатія;
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура;
Помутніння зору, посилене розривання, подразнення очей, біль в очах, світлобоязнь або набряк ока;
Сухість у роті;
Артралгія і міалгія;
рабдоміоліз;
Еректильна дисфункція або затримка еякуляції;
Pollakiuria або дизурія;
Біль у вухах і шум у вухах;
Герпес;
Tinea pedis;
Зниження або збільшення апетиту;
Втрата або збільшення ваги;
озноб;
пітливості;
Лихоманка.

передозування

Якщо підозрюється передозування налтрексона, необхідно негайно повідомити лікаря, який розпочне всі необхідні терапії.

Механізм дій

Налтрексон застосовують у підтримуючій терапії для припинення опіоїдів через його антагоністичну дію проти опіоїдних рецепторів. Налтрексон здатний вибірково зв'язуватися з цими рецепторами і має дуже велику тривалість дії.

Постійність налтрексонового рецептора μ зв'язування запобігає рецидиву наркоманії, оскільки - у разі можливого введення опіоїдів - вона не дозволяє останнім взаємодіяти з вищезазначеним рецептором; отже, це перешкоджає цим речовинам викликати почуття задоволення, яке спонукає людей неправомірно використовувати та зловживати ним.

Режим використання - дозування

Налтрексон доступний для перорального введення у вигляді твердих капсул, таблеток з покриттям або перорального розчину.

Зазвичай перед початком лікування препаратом проводять провокаційний тест, підтримуючи спостереження за пацієнтом і вводячи невелику дозу налтрексона перорально, внутрішньовенно або підшкірно. Крім того, також проводяться відповідні аналізи сечі для того, щоб пацієнт не нещодавно прийняв опіоїди.

Якщо після провокаційного тесту немає синдрому відміни, і якщо аналізи сечі негативні, то можна приступити до початку терапії.

Лікування налтрексоном слід починати з використанням невеликих доз ліків.

Доза налтрексона, що зазвичай рекомендується, становить 50 мг препарату на добу, що приймається щодня; або 100 мг налтрексона можна вводити через день. Іншою можливістю є введення препарату 3 рази на тиждень за такою схемою: 100 мг приймається в понеділок, 100 мг приймається в середу і 150 мг у п'ятницю.

У будь-якому випадку, кількість лікарського засобу, що підлягає введенню, і частота введення препарату встановлюються лікарем на індивідуальній основі для кожного пацієнта. Тому необхідно суворо дотримуватися вказівок, наданих останнім.

Вагітність і лактація

Оскільки недостатньо даних для встановлення безпечного застосування налтрексону у вагітних жінок, його застосування в цій категорії пацієнтів, як правило, не рекомендується. За винятком випадку, коли лікар не вважає це абсолютно необхідним.

Оскільки невідомо, що налтрексон виводиться з грудним молоком, його застосування грудним годуванням протипоказано.