загальність
Мононуклеоз - це інфекційне захворювання, яке впливає на організм після передачі вірусу. Цей вірусний агент передається, в більшості випадків, слиною; з цієї причини інфекція також відома як "хвороба цілування" .
Відповідальним за мононуклеоз є фактично вірус Епштейна-Барра (EBV), що належить до сімейства вірусів герпесу .
Поширеними симптомами захворювання є: астенія (відчуття виснаження), висока температура, роздуті лімфатичні вузли (особливо в області шиї) і фарингіт, який протягом тижня стає дуже інтенсивним. Після клінічного прояву мононуклеозу він загоює, в більшості випадків, без надмірних ускладнень: у підлітків і дорослих прояви мають тенденцію до зникнення протягом декількох тижнів. Єдиним розладом, який має тенденцію зберігатися, навіть протягом декількох місяців після інфекції, є відчуття генералізованої втоми, тоді як найбільш побоюються ускладнення - розрив селезінки.
які
Мононуклеоз: що це таке?
Мононуклеоз є хворобою вірусного походження, гострою і заразною, також відомою частотою, з якою вона спостерігається у підлітків. Інфекція, по суті, звичайно передається через слину; з цієї причини мононуклеоз також відомий як " хвороба цілування " або " хвороба цілування ". Рідше хвороба скорочується після поділу об'єктів (від столових приладів до окулярів), які контактують з інфікованою людиною.
Причини та фактори ризику
Які причини виникнення мононуклеозу?
Мононуклеоз - це захворювання, викликане вірусом Епштейна-Барра (EBV) . Цей вірусний агент належить до тієї ж сімейства вірусів герпесу, який є тим самим, що включає патогенів, відповідальних за вітряну віспу, холодний або генітальний герпес і черепицю.
Так само, як його "родичі", як тільки інфекція скорочується, вірус EBV залишається назавжди латентним в організмі людини і може знову з'являтися періодично.
Чому це називається "мононуклеоз"?
Назва походить від реакції організму на інфекцію : наявність вірусу Епштейна-Барра в організмі стимулює вироблення лейкоцитів і, в даному випадку, мононуклеарних клітин (з одним ядром) або моноцитів у крові, що зазвичай присутні в невелика кількість.
Контагіозність: як легко передається мононуклеоз?
Мононуклеоз - це захворювання скромної інфекційності, яка вражає переважно осіб у віці від 15 до 35 років.
Хто найбільше ризикує?
Мононуклеоз переважно впливає на підлітків і дітей, але дорослі не звільняються взагалі.
Інфекцію легше усунути, коли наша імунна система ослаблена (наприклад, після особливо виснажливої хвороби або в період інтенсивного стресу).
Мононуклеоз: наскільки широко поширене це?
Широко поширений у всьому світі мононуклеоз вражає 50% осіб, які живуть у промислово розвинених країнах підлітковим віком, тоді як він з'являється раніше в країнах, що розвиваються.
Враховуючи інфекційну швидкість, мононуклеоз може викликати невеликі епідемії лише в особливих умовах, таких як:
- Тісний контакт із постраждалими особами;
- переповненість;
- Погані гігієнічні умови.
За останніми оцінками, близько 90% дорослого населення світу, без особливої прихильності до сексу, контактує з вірусом Епштейна-Барра протягом усього життя. Більшість цих людей розробили специфічні антитіла, не зазнавши жодних ознак інфекції.
Як придбана інфекція EBV?
Інфекція може бути прямою і відбуватися через слину (через оро-глотки) і сечу, незахищені статеві стосунки або переливання крові та крові. Однак інфекція також може бути контрактна опосередковано через, наприклад, загальне використання забруднених об'єктів, таких як столові прилади, склянки, тарілки і іграшки, а також з поширеними крапельками кашлю.
Інфекційність може зберігатися тривалий час, оскільки глоткове усунення вірусу зберігається до року після інфікування. Слід також враховувати, що в періоди реактивації вірусу здорові носії можуть стати джерелом інфекції. У будь-якому випадку, якщо ви вже були інфіковані один раз, будь-який подальший контакт з людиною з мононуклеозом не матиме наслідків.
Симптоми та ускладнення
Докладніше: Симптоми Мононуклеоз »Мононуклеоз: як він проявляється?
Основні симптоми мононуклеозу аналогічні загальним зимовим захворюванням, наприклад, грипу і включають:
- Почуття виснаження ;
- Біль у горлі ;
- Лихоманка ;
- Збільшені лімфатичні вузли .
Прояви захворювання обумовлені як збільшеним виробництвом мононуклеарних клітин (лімфоцитів і моноцитів) - зазвичай присутні в невеликій кількості - так і речовинам, які вони виробляють, щоб спонукати організм реагувати на інфекцію.
Інкубаційний період
Інкубаційний період інфекції досить тривалий і варіюється від 30 до 50 днів у дорослих і підлітків. Як правило, цей час, що передує виникненню симптомів, нижчий у дітей, рівний приблизно 10-15 діб (у яких розвивається мононуклеоз у майже безсимптомній формі).
Курс мононуклеозу
Клінічному початку часто передує фаза, яка сповіщає про інфекцію, яка називається продромал, в якій симптоматика носить загальний характер і не особливо турбує; протягом цього періоду вони проявляються:
- нездужання;
- Скромний головний біль;
- Febrile (37 ° C);
- Втрата апетиту;
- Дифузні м'язові болі;
- Потовиділення.
Якщо вірус бере на себе імунну систему, то фактичний мононуклеоз починається з більш конкретної клінічної картини, основні елементи якої представлені:
- Астенія (слабкість або відчуття виснаження);
- Біль у горлі з наявністю біло-жовтуватих бляшок на мигдалинах, які часто досягають значних розмірів, перешкоджаючи нормальному ковтання (в найважчих випадках може виникнути дегідратація і труднощі дихання, внаслідок часткової непрохідності верхніх дихальних шляхів);
- Лімфаденомегалія (тобто лімфатичні вузли на шиї, під пахвами і в нижній частині живота стають збільшеними і болючими);
- Напади високої температури (до 39-40 ° C), при сильному потовиділенні вночі .
Через кілька днів у крові з'являється значна кількість атипових лімфоцитарних клітин .
Інші характерні симптоми мононуклеозу включають:
- Спленомегалія (збільшення розмірів селезінки, яка, хоча і безсимптомно, може призвести до розриву органів після травми або деформації);
- Морбіллоподібна екзантема (подібна до кору).
У деяких випадках захворювання може викликати печінкові страждання, про які свідчать серологічні тести, внаслідок збільшення трансаміназ . Рідко з'являється легка жовтяниця .
банкнота
Якщо інфекція виникає в дитинстві, мононуклеоз зазвичай характеризується м'якими, неспецифічними симптомами або відсутністю симптомів.
Після того, скільки зцілюється?
Після інфекції захворювання відбувається через 3 та 6 тижнів пізніше, після чого більшість суб'єктів можуть відновити нормальну повсякденну діяльність. Однак стомлення може зберігатися протягом декількох тижнів, а іноді і місяців.
Після загоєння інфекція залишається в латентному стані і може періодично рецидивувати .
Мононуклеоз: основні симптоми
- Стійка температура ;
- Загальне нездужання, виснаження (астенія) і слабкість, що триває з часом;
- Фарингіт (біль у горлі, утруднене ковтання їжі та горло почервоніло від білих бляшок на рівні мигдалин);
- Набряклі і болючі лімфатичні вузли ;
- М'язові болі;
- Збільшена селезінка;
- Втрата апетиту;
- Головний біль;
- Висип на шкірі.
Можливі ускладнення мононуклеозу
- Мононуклеоз може викликати ускладнення, на щастя, досить рідкісні, гематологічні (гемолітична анемія і тромбоцитопенія) і центральної і периферичної нервової системи (судоми, поведінкові зміни, енцефаліт і менінгіт). Можливе також ураження серця і легенів .
- У деяких випадках хвороба проявляється тонким способом, з малою лихоманкою і відчуттям загального нездужання і втоми, які можуть зберігатися навіть протягом декількох місяців. Після початкової інфекції вірус Епштейна-Барра залишається мовчазним, очікуючи зниження імунної захисту. Його подальша реактивація, здається, залучена до синдрому «хронічної втоми» .
- Інші клінічні дослідження припустили замість цього зв'язок між імунодефіцитом, інфекцією EBV і появою інших хронічних інфекцій - подібно до того, що відбувається у випадку СНІДу.
- Персистуюча інфекція Епштейна-Барра також нещодавно була пов'язана з появою лімфоми Беркітта, носоглоткового раку та інших пухлинних захворювань . Фактично було показано, що деякі віруси змінюють ДНК клітини-господаря таким чином, щоб зробити її сприйнятливою до розвитку пухлин, однак - оскільки цей вірус широко поширений, невідомо, що дві патології є результатом встановленої причини ефект.
діагностика
Мононуклеоз: як його діагностують?
На клінічному рівні гострої мононуклеозной інфекції підозрюють при одночасному появі генералізованого нездужання, лихоманки, набряклих лімфатичних вузлів, фарингіту з мигдалинами, покритих білуватою патиною і збільшеним розміром селезінки. Однак ця симптоматика також виникає при інших інфекційних захворюваннях, таких як вірусні гепатити, цитомегаловірусні захворювання, токсоплазмоз і краснуха.
Отже, певний діагноз досягається лише за наявності наявності в крові характерних лімфоцитів (лімфоцитоз), пов'язаних з тестами антитіл і серологічних даних (наявність циркулюючих гетерофильних антитіл та / або антитіл, спрямованих проти специфічних для EBV білків).
Які іспити планується?
Для підтвердження підозри на захворювання, що виникає внаслідок збільшення кількості лейкоцитів, показані специфічні гематологічні та імунологічні тести, включаючи:
- Гемохромоцитометричний тест : при наявності мононуклеозу кількість лейкоцитів збільшується, а при мікроскопічному аналізі мазка крові показує наявність характерних мононуклеарних клітин (звідси назва хвороби);
- Монотест : простий і швидкий тест, що використовується для підтримки діагностики інфекцій EBV, але не дуже специфічний;
- Дослідження анти-EBV VCA антитіл : він оцінює присутність в сироватці специфічних антитіл ( вірусного капсидного антигену ) для EBV, як класу IgG, так і IgM, які з'являються після інфекції (зокрема IgM вказують на стан активність вірусу); коли падіння IgM і тільки IgG залишаються, це означає, що інфекція повністю подолана;
- Дослідження антитіл анти-EBV EA : виявляє специфічні антитіла вірусу ( Early Antigen ), знайдені в крові навіть через кілька місяців (IgG можна знайти ще через кілька років у крові, щоб показати, що мононуклеоз був скорочений раніше ).
Лікування та корисні поради
Мононуклеоз: яке очікуване лікування?
У більшості випадків мононуклеоз вирішується позитивно, без ускладнень, протягом двох-трьох тижнів появи симптомів.
Рідко у хворих спостерігаються хронічні рецидиви в наступні роки, хоча деякі пацієнти мають тенденцію відчувати втому і ускладнюватися протягом декількох місяців.
Після загоєння EBV залишається, по суті, латентним в тканині лімфатичної залози і може бути реактивований, викликаючи так званий "синдром хронічної втоми", стан загальної дебільності, який може тривати кілька місяців, віднімаючи фізичну і психічну енергію від суб'єкта (примітка) за аналогією з простою герпесом і зостером, відповідальними, відповідно, для герпес-лабіаліс / геніталії і вітряної віспи / вогню св. Антонія).
Пацієнт, що страждає на мононуклеоз, повинен відпочивати в ліжку і уникати фізичних зусиль принаймні протягом 6-8 тижнів, особливо якщо розвинулося збільшення селезінки. Розрив цього органу внаслідок травми черевної порожнини є, по суті, рідкісним, але надзвичайно страшним ускладненням (це надзвичайна ситуація медичного характеру і, як така, його необхідно легко управляти в умовах лікарні). Найбільш небезпечні категорії дітей і спортсменів, які повинні утримуватися від зусиль навіть протягом декількох тижнів після клінічної ремісії. Тому, якщо під час активності, після енергійної пальпації або після аварії, у верхній лівій частині живота виникають поширені болі, добре просити негайного втручання медичної допомоги.
наркотики
Не існує специфічних препаратів для мононуклеозу, а лише симптоматична терапія . Лікування, таким чином, засноване на застосуванні анальгетиків (таких як ібупрофен) і антипіретиків, таких як парацетамол (ацетилсаліцилова кислота, яка у дітей і підлітків може викликати серйозне ускладнення, називається синдромом Рея).,
Тільки в найсерйозніших випадках передбачається використання кортикостероїдних препаратів, але лише протягом декількох днів і під суворим медичним контролем, для лікування рідкісних ускладнень, таких як набряк дихальних шляхів. Якщо ці лікарські засоби виходять з ладу, лікування мононуклеозу може бути виконано з використанням IgG (імуноглобулінів) .
Важливо ніколи не використовувати антибіотики, тому що у випадку вірусного захворювання вони не використовуються і можуть призвести до подальшого пошкодження імунної системи. Після припинення найбільш очевидних симптомів людина зазвичай перестає бути інфекційною.
профілактика
Мононуклеоз: чи можна запобігти?
Як і при всіх інфекційних та інфекційних захворюваннях, навіть при мононуклеозі, профілактика необхідна для уникнення зараження . Зокрема, необхідно обмежити прямий і непрямий контакт з особами, стан яких є явним, не тільки в період хвороби, але і в дні, що настають після закінчення клінічних і симптоматичних проявів.
Щоб запобігти відновленню вірусу, важливо підтримувати ефективність імунної системи за активного способу життя, без надмірного стресу і на основі здорового харчування .
Дізнатися більше: Ліки для лікування мононуклеозу "Дізнатися більше: Лікувати мононуклеоз з травами" Дізнатися більше: Дієта для мононуклеозу "
