Креатинкиназа - креатинфосфокіназа (СК або КФК)

загальність

Креатинкіназа (CK) або креатинфосфокіназа (CPK) - це фермент, що знаходиться в основному в тканинах скелетних м'язів і серцевих волокнах.

Його головне завдання - полегшити деякі хімічні реакції, які відбуваються фізіологічно в нашому тілі. Більш докладно креатинкіназа дозволяє перетворити креатин у фосфокреатин, щоб споживати АТФ і генерувати високоефективну енергію .

Що таке АТФ?

АТФ означає аденозинтрифосфат. Це важлива молекула, здатна забезпечити корисну енергію практично всім клітинним функціям. Крім того, він може пожертвувати фосфатну групу іншим молекулам. З цим конкретним механізмом, який називається фосфорилювання, наш організм може виконувати будь-який тип клітинного завдання, починаючи від хімічної / механічної роботи до транспорту.

Креатинкіназа має подвійну функцію: якщо з одного боку вона перетворює креатин у фосфокреатин, то з іншого - відповідає за зворотну реакцію. Це призводить до того, що з однієї сторони фермент робить енергію доступною, а в інших - однакова. В обох випадках, однак, нам потрібна невелика допомога, представлена магнієм.

Зміни рівнів креатинкінази виявляються за допомогою простого зразка крові .

У багатьох випадках тест СК вимагається від невідкладної допомоги при наявності підозрілих інфарктів, але це може бути простий рутинний огляд при прийомі певних препаратів або при наявності ураження нирок.

Наявність високого значення креатинкінази може бути обумовлено гетерогенними причинами, включаючи втому (наприклад, інтенсивні спортивні тренування), м'язові захворювання (такі як дистрофія) або інфаркт міокарда.

які

Креатинкіназа (CK), також звана креатинфосфокіназою (CPK), є ферментом, який міститься в різних тканинах і клітинах організму, особливо в скелетних і серцевих м'язових волокнах. Завдяки своїй дії креатинкіназа каталізує як перетворення креатину в фосфокреатин, так і зворотну реакцію.

У першому випадку (стрілка вліво) енергія зберігається, а в другому (стрілка вправо) енергія швидко вивільняється. Під час інтенсивних і короткочасних фізичних вправ креатинфосфат (або фосфокреатин) - накопичений під час відпочинку - переносить свою фосфатну групу на АДФ, синтезуючи новий АТФ і тим самим надаючи нову енергію для скорочення м'язів.

Для обох реакцій необхідна присутність магнію, який, комплексоутворюючим з АТФ або АДФ, діє як активатор:

MgADP- + PCr 2- + H + AT MgATP2- + Cr

Оскільки креатинкіназа присутній у великих кількостях у м'язових волокнах, збільшення її концентрації в крові часто свідчить про пошкодження скелетного або серцевого м'яза.

Завдяки трьом різним ізоформам креатинкінази, що знаходяться в організмі людини, лікарі здатні зрозуміти, на якому рівні стався збиток, розрізняючи, наприклад, інфаркт міокарда від ушкоджень, викликаних м'язовою дистрофією.

СК-ММ : становить близько 98% м'язової креатинкінази і 70-80% серцевої креатинкінази;
СК-МБ : переважає в серцевому м'язі, що становить 20-30% креатинкінази міокарда і тільки 1-3% СК скелетних м'язів;
CK-BB : присутній в тканині мозку.

При наявності некрозу серця значення ЦК-МВ збільшуються на третю - шосту годину від початку симптоматики, досягають піку приблизно 18 - 22 години і повертаються до нормальних значень через 2 або 3 дні.

Зміни у співвідношенні CK-MB / CK-MM спостерігаються на початку, навіть до того, як значення CK-MB перевищують нормальні межі. Аналіз різних форм креатинкінази також корисний для моніторингу ефективності тромболітичного втручання, оскільки після реперфузії тканини протягом 15-30 хвилин може спостерігатися подальша циркуляція ізоформ, накопичених у міокардіальній області. поранення.

У спорті, збільшення креатинкінази характерно для стресового рабдоміолізу, який супроводжує незвичайні або особливо інтенсивні вправи, під час яких невеликі ураження відбуваються на м'язовому рівні.

Чому ви вимірюєте

Вимірювання кількості креатинкінази (CK), присутньої в крові, дозволяє виявити і контролювати запалення (міозит) або серйозне пошкодження м'язів, включаючи пошкодження серця.

У присутності м'яза, насправді, збільшені кількості СК вивільняються в кров протягом декількох годин. Концентрація креатинкінази досягає максимуму від 12 до 24 годин і повертається до норми через 2-4 дні. Якщо відбувається подальше пошкодження, концентрації СК можуть залишатися високими; цей аспект робить тест CK корисним для моніторингу прогресуючого пошкодження м'язів або серця.

Навіть у протилежному випадку, тобто якщо рівні КК були б занадто низькими, необхідно шукати причини дисбалансу.

М'язи, скелет або серце?

Причини, що визначають зміни значень креатинкінази, можуть бути різними.

З цієї причини важливо оцінити кількість різних ізоформ CK, щоб зрозуміти, де дійсно лежить пошкодження:

СК-ММ : в значній мірі відноситься до м'язової тканини, але виявляється у досить значній частці також у серці (близько 70%); в принципі, ця ізоформа вказує на можливу втомлюваність м'язів або незначну сльозу.
CK-MB : якщо він дуже високий, ймовірно, що був серйозний серцевий напад або пошкодження серця; насправді ця ізоформа зустрічається у великих кількостях в серці і в мінімальній мірі в опорно-руховій тканині;
CK-BB : він присутній виключно в тканині мозку і в легенях; однак ця форма не легко виявляється в крові.

Коли складати іспит?

Ваш лікар може прописати тест на креатинкіназу, коли ви підозрюєте, що деякі симптоми, такі як втому, м'язовий біль та / або темна сеча, пов'язані з пошкодженням м'язів.
Іспит також може бути показаний для моніторингу дозволу патологій, пов'язаних з пошкодженням м'язів або їх збереженням.
У деяких випадках кількість креатинкінази (КК) в крові може бути показником пошкодження серця, яке виникає внаслідок інфаркту (хоча в цьому сенсі він значною мірою замінений тропоніном ). Тест СК також корисний після діагностики серцевого нападу, для спостереження за прогресуванням пошкодження.

Часто виявляють помилкові спрацьовування, які проходять цей аналіз. Тому доцільно повторювати аналізи принаймні тричі (на відстані місяця), щоб перевірити достовірність отриманого результату.

Нормальні значення

Нормальні значення креатинкінази не легко ідентифікувати, оскільки на них можуть впливати різні фактори, включаючи вік, стать, м'язову масу і кількість / якість фізичної підготовки.

Однак вони зазвичай знаходяться в діапазоні 60 - 190 U / L.

Кількість CK, що зазвичай знаходиться в крові, надходить головним чином з скелетних м'язів.

Високі креатинкінази - причини

Будь-яка патологія, яка викликає пошкодження м'язів і / або перешкоджає виробленню м'язової енергії або її використанню, може викликати збільшення креатинкінази.

Серед причин, що визначають збільшення СК, є:

Фізичні зусилля;
Зловживання алкоголем;
М'язова травма;
Змінена функція щитовидної залози;
Нервово-м'язові захворювання;
Delirium tremens (психотична форма, яка зазвичай походить від хронічного зловживання алкоголем);
опіки;
Інфекційні захворювання.

Будь-який тип пошкодження м'язів, включаючи ін'єкції, може тимчасово збільшити СК.

CK-MB High

Гострий інфаркт міокарда;
Фізичні травми серцевого м'яза;
міокардит;
Електричний удар (електричний удар);
дефібриляції;
Хірургія.

Після пошкодження серця спостерігається збільшення значення приблизно через три години, але пік - як у випадку з тропоніном - не відбудеться до 18 годин. На відміну від останнього, однак, через максимум три дні, можливо, що в крові не залишається жодного сліду.

CK-MM High

Запалення скелетних м'язів (міозит);
М'язові травми;
Перевищення внутрішньом'язових ін'єкцій;
Прийом лікарських засобів (наприклад: статини, що використовуються для зниження рівня холестерину);
М'язова дистрофія;
Хірургія;
Інтенсивні фізичні вправи, особливо коли воно гаряче і вологі, і суб'єкт зневоднений;
Вроджені міопатії;
Рабдоміоліз (розрив м'язової тканини вторинний по відношенню до тромбозу, інфекції, судом, здавлення і здавлення м'язів, травми, опіку, ураження електричним струмом тощо).

CK-BB High

Травми мозку;
Інсульт і зниження кровопостачання мозку;
Інфаркт легенів;
Пухлина головного мозку;
менінгіт;
Переохолодження.

Низька кіназа креатину - причини

Найбільш поширеними причинами низьких значень CK є:

Хвороба Аддісона;
Погана м'язова маса;
Проблеми печінки.

Проте низькі рівні СК можуть виникати навіть під час вагітності.

Як його виміряти

Креатинкиназу вимірюють на зразку крові, взятої з вени в руці.

підготовка

Пацієнт може проходити забір крові переважно після 8 до 10 годин.

Інтерпретація результатів

CK Alto

Експоненціальне збільшення креатинкінази в цілому вказує на те, що нещодавно було пошкоджено м'язи або серце.

Біль у грудях і підвищені концентрації СК вказують на ймовірність нещодавнього інфаркту. Значення, які зменшуються, а потім знову збільшуються, можуть вказувати на прихід другого інфаркту або пошкодження серця. Нормальні концентрації СК вказують на те, що не було пошкодження м'язів або що пройшло кілька днів, перш ніж пройти тест.
Помірно збільшені концентрації спостерігалися після інтенсивних вправ, таких як підняття ваги, бойові види спорту або тривалі тренування.
Надмірна присутність СК в крові може виникати в м'язових атрофіях також неврологічного походження (наприклад, при АЛС, аміотрофічному бічному склерозі).