загальність
Апоморфін є активним інгредієнтом, здатним надавати потужну допамінергічну дію .
Завдяки цій конкретній дії, апоморфін використовується в області медикаментозної терапії проти хвороби Паркінсона для протидії руховим розладам, коли традиційні методи лікування (з леводопою) не є ефективними або достатніми.
До недавнього часу на ринку були доступні препарати на основі апоморфіну, які можна було вводити сублінгвально з показаннями для лікування еректильної дисфункції. Однак на сьогодні (січень 2019) апоморфін доступний тільки в лікарських засобах, що вводяться парентерально (вливання або підшкірні ін'єкції) з показаннями для лікування серйозних труднощів руху, викликаних хворобою Паркінсона.
Залежно від випадку, препарати, що містять апоморфін, що вводяться внутрішньовенно, класифікуються як препарати H-діапазону (лікарняні препарати, які можуть коливатися в аптеці після пред'явлення невідповідного обмежувального рецепту - ліки, які можуть бути продані громадськості за рецептом лікарів або фахівців), або як препарати класу А (відшкодовуються Національною системою охорони здоров'я).
Приклади лікарських спеціальностей, що містять апоморфін
- Apofin®
Терапевтичні показання
Коли вказується використання апоморфіну?
Застосування апоморфіну показане у пацієнтів з хворобою Паркінсона для лікування серйозних труднощів руху, які відбуваються кілька разів протягом дня і які не відповідають на лікування леводопою або іншими агоністами дофаміну.
Щоправда, апоморфін доступний як у картриджах, готових до застосування підшкірною ін'єкцією, так і у вигляді розчину для введення підшкірною інфузією .
Апоморфін в патронах шляхом підшкірної ін'єкції зазвичай використовують "по мірі необхідності" у лікуванні вищезгаданих труднощів руху; в той час як розчин для підшкірної інфузії використовується, коли пацієнт реагує лише частково на введення апоморфіну в міру необхідності, або у випадку, коли необхідно вводити ін'єкції в міру необхідності надмірно часто, щоб мати можливість контролювати порушення руху.
Чи знаєте ви, що ...
Апоморфін також входить до складу ветеринарних препаратів, що використовуються для індукції блювоти (блювоти) у собак.
попередження
Попередження та запобіжні заходи щодо застосування апоморфіну
Зазвичай перед початком лікування апоморфіном лікар подає пацієнта на електрокардіограму (ЕКГ) і досліджує наявність будь-яких інших захворювань або розладів.
Крім того, у поєднанні з лікуванням апоморфіном лікар не рекомендує призначати супутнє застосування протиблювотного препарату для того, щоб протидіяти дії, що сприяють блювання, яким наданий апоморфін.
Проте перед початком лікування апоморфіном Вам слід повідомити лікаря, якщо:
- Ви страждаєте від ниркових, легеневих, серцевих та / або судинних захворювань;
- Він переніс ортостатичну гіпотензію;
- Один з них страждає або має сімейний анамнез синдрому довгого QT;
- Ви страждаєте від патологій залоз, які виробляють гормони;
- Ви часто страждаєте від нудоти та / або блювоти;
- Вона ослаблена.
Однак, як запобіжний захід, перед прийомом апоморфіну доцільно повідомити лікаря про стан вашого здоров'я, повідомивши його про можливу присутність розладів або захворювань будь-якого виду, навіть якщо це не вказано у вищенаведеному списку.
З іншого боку, під час лікування апоморфіном необхідно повідомити лікаря, якщо вони з'являються:
- Симптоми серця (наприклад, серцебиття, непритомність тощо);
- діарея;
- Розлади контролю імпульсу (розвиток бажань, імпульсів або незвичайної поведінки, нездатність протистояти спокусі виконувати певну діяльність або вести себе певним чином. Такі розлади можуть включати, наприклад, надмірне харчування, азартна залежність, надмірне сексуальне бажання і т.д.);
- Якщо треба починати інші лікарські процедури.
Зверніть увагу
Лікування апоморфіном може викликати побічні ефекти, які можуть впливати на здатність керувати машиною та / або використовувати їх (наприклад, сонливість, розумова плутанина тощо); тому слід уникати цих заходів.
Фармакологічні взаємодії
Взаємодія апоморфіну з іншими препаратами
Перед початком терапії апоморфіном необхідно обов'язково проінформувати лікаря:
- Якщо Ви приймаєте інші ліки для лікування хвороби Паркінсона, оскільки вплив апоморфіну може посилюватися та / або з'являтися незвичайні побічні ефекти;
- Якщо ви приймаєте препарати, які можуть діяти централізовано (наприклад, антипсихотики, нейролептики, антиеметичні препарати тощо);
- Препарати, що надають вплив на ритм серця (наприклад, антиаритмічні засоби, антидепресанти, антибіотики і т.д.).
Проте перед початком лікування апоморфіном Вам необхідно повідомити лікаря, якщо Ви приймаєте або нещодавно приймали будь-які препарати або препарати будь-якого виду, включаючи препарати без рецепта (СОП), безрецептурні (ОТС) препарати, трав'яні та рослинні продукти та гомеопатичні продукти.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, викликані прийомом апоморфіну
Як і будь-який інший препарат, аторвастатин може також викликати побічні ефекти, хоча не кожен пацієнт відчуває їх або отримує їх таким же чином. Фактично кожна людина суб'єктивно реагує на введення препарату, що виявляє побічні ефекти, які відрізняються за типом і інтенсивністю, або взагалі не проявляють їх.
Проте нижче наведені деякі з основних побічних ефектів, які можуть виникнути під час лікування апоморфіном.
Психічні розлади
Споживання апоморфіну може призвести до галюцинацій, плутанини та порушень імпульсного контролю, таких як:
- Надмірне збільшення лібідо;
- Патологічна пристрасть до азартних ігор;
- Компульсивний шопінг;
- Булімія та інші розлади харчування;
- І т.д.
Розлади нервової системи
Під час лікування апоморфіном можуть виникати сонливість, дискінезії та непритомність.
Шлунково-кишкові розлади
Введення апоморфіну може викликати нудоту і блювоту. Щоб уникнути цих побічних ефектів, лікар зазвичай призначає пацієнту лікування антимікробними препаратами.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування апоморфіном, складаються з:
- Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
- Реакції на місці введення / інфузії (наприклад, біль, запалення, утворення підшкірних вузлів, локалізований некроз і т.д.);
- Ортостатична гіпотензія;
- еозинофілія;
- Аутоімунна гемолітична анемія;
- Позитивність до тесту Кумбса.
передозування
У разі передозування апоморфіну можуть виникати серйозні симптоми, включаючи пригнічення дихання (необхідне введення налоксона внутрішньовенно) і брадикардія (вимагає введення атропіну).
Більш того, у випадку передозування або індивідуальної гіперчутливості до апоморфіну, слід враховувати введення сульпіриду внутрішньом'язово в змінну дози відповідно до симптоматики, що проявляється пацієнтом. З цієї причини, у разі передозування апоморфіну - встановленого або передбачуваного - необхідно негайно відправитися до найближчого відділення невідкладної допомоги, доглядаючи за тим, щоб привезти з собою упаковку взятого ліки.
Механізм дій
Як працює Апоморфін?
Апоморфін є активним інгредієнтом з вираженою допамінергічною активністю . Докладніше, це потужний агоніст дофамінових рецепторів типу 1 і 2 (D1 і D2). Завдяки цій дії апоморфін здатний активувати вищезгадані рецептори, викликаючи біологічний відповідь, подібний до індукованого ендогенним нейромедіатором (фактично дофаміну). Все це призводить до поліпшення рухових порушень, що характеризують хворобу Паркінсона.
Спосіб застосування і доз
Як приймати Апоморфін
Для лікування тяжких порушень руху апоморфін можна приймати підшкірною ін'єкцією «по мірі потреби» або підшкірною інфузією.
Як правило, лікар також призначає застосування протиблювотного препарату, домперидон, щоб уникнути появи блювоти (фактично апоморфін має блювотну активність).
Апоморфін шляхом підшкірної інфузії
Підшкірна інфузія (виконується на рівні живота) повинна проводитися тільки спеціалізованим медичним персоналом за допомогою програмованого міні-насоса. Як правило, звичайна початкова доза становить 1 мг апоморфіну на годину. Ця доза може бути збільшена в залежності від відповіді кожного пацієнта на лікування.
Апоморфін шляхом підшкірної ін'єкції
З іншого боку, апоморфін у вигляді картриджів, готових до застосування підшкірною ін'єкцією, може також використовуватися самим пацієнтом або тими, хто доглядає за ним, за умови дотримання всіх показань, наданих лікарем, та інструкцій, наведених у листівці лікарського засобу. які ви повинні використовувати. Ці картриджі повинні бути вставлені в спеціальний пристрій, оснащений голкою, яка, натиснувши кнопку дозатора, автоматично вводиться. Початкова доза, що звичайно вводиться (також у цьому випадку при абдомінальному рівні), становить 1 мг апоморфіну. Пізніше лікар може поступово збільшити цю дозу до досягнення бажаного ефекту.
Як правило, доза апоморфіну, що вводиться підшкірною ін'єкцією за необхідності, становить від 3 мг до 30 мг на добу, що приймається в розділених дозах протягом дня.
У будь-якому випадку, точне дозування апоморфіну буде встановлено лікарем на індивідуальній основі, строго індивідуально для кожного пацієнта. Тому абсолютно необхідно дотримуватися інструкцій та інструкцій, наданих їм.
Вагітність і лактація
Чи можна приймати апоморфін під час вагітності та під час годування груддю?
Через негативні наслідки, які можуть виникнути, застосування апоморфіну у вагітних та годуючих матерів протипоказане .
Протипоказання
При застосуванні Апоморфіну не слід
Застосування апоморфіну протипоказано у всіх наступних випадках:
- Відома підвищена чутливість до самого апоморфіну та / або до одного або декількох допоміжних речовин, що містяться в лікарському засобі, що буде використовуватися;
- У пацієнтів, які перенесли важкі дискінезії або гіпотонію після лікування леводопою;
- При наявності пригнічення дихання та / або депресії центральної нервової системи;
- У хворих з печінковою недостатністю;
- У пацієнтів з психічними розладами, такими як гострий і хронічний психоз, зорові галюцинації і психічна плутанина;
- При наявності деменції;
- Під час вагітності та під час грудного вигодовування.
Зверніть увагу
Для отримання більш детальної інформації про показання, попередження та запобіжні заходи, взаємодії, побічні ефекти, використання під час вагітності та під час лактації та протипоказання до різних видів лікарських засобів на основі апоморфіну рекомендується проконсультуватися з лікарем і уважно прочитати. упаковку для лікарського засобу, що буде використовуватися.
