визначення
Бактеріальний тип інфекційного кон'юнктивіту називають бактеріальним.
Разом з вірусним і алергічним варіантом, бактеріальний кон'юнктивіт є одним з найбільш поширених порушень, що впливають на око; саме, це інфекція, що вражає кон'юнктиву, тонку захисну плівку, яка покриває внутрішню повіку і очне яблуко.
Незважаючи на те, що бактеріальний кон'юнктивіт досить легко викорінити, його не слід недооцінювати: важливо завжди проводити всі необхідні дослідження, щоб переконатися, що інфекція має фактичне бактеріальне походження і не приховує системну патологію.
Причини та фактори ризику
Ми бачили, що бактеріальний кон'юнктивіт є надзвичайно поширеною інфекцією: цей вид очної інфекції, здається, становить більше половини всіх типів гострого кон'юнктивіту.
У дорослих, бактеріальне запалення кон'юнктиви частіше підтримується Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis . У дітей, однак, бактеріальний кон'юнктивіт в основному викликається H. influenzae, S. pneumoniae і M. catarrhalis .
Деякі пацієнти більш схильні до бактеріальних інфекцій в цілому та до інфекційного кон'юнктивіту зокрема. Фактори ризику включають:
- Часті контакти з інфікованими особами
- Використання контактних лінз
- СНІД (синдром набутого імунодефіциту)
- синусит
- Охолоджуючі захворювання (головний фактор ризику вірусного кон'юнктивіту)
- ЗПСШ (не дивно, що навіть діти, народжені інфікованими матерями, можуть бути уражені бактеріальним кон'юнктивітом відразу після народження).
симптоми
Всі форми кон'юнктивіту проявляються загальними симптомами, такими як гіперемія (почервоніння очей), аномальні сльози, світлобоязнь і набряклість повік: саме через неспецифічний характер симптомів часто відразу важко визначити точний тип кон'юнктивіту. Тим не менш, деякі симптоми властиві і характерні для інфекції кон'юнктиви; Таким чином, від ретельного аналізу клінічної картини ми можемо перейти до точного варіанту кон'юнктивіту.
Зокрема, бактеріальний кон'юнктивіт розпізнається спостереженням слізної секреції: зазвичай інфекційна секреція кон'юнктиви багата і гнійна і набуває жовтуватого, іноді зеленуватого тону. Зібравшись в кон'юнктивальний мішок і частково переповнений, ця секреція викликає типовий «клейовий» вплив на повіки, які борються за відкриття.
На відміну від алергічного кон'юнктивіту, бактеріальна форма не проявляє інтенсивного свербіння, а розрив не особливо багатий.
ускладнення
При лікуванні кон'юнктивіту відповідними препаратами, повністю дотримуючись дозування лікарських засобів, прогноз відмінний.
Ускладнення можуть виникати, коли хвороба поширюється на рогівку, що не є рідкістю, коли бактеріальний кон'юнктивіт - особливо коли викликаний хламідією або гонореєю - не лікується належним чином.
У контексті бактеріального кон'юнктивіту смертність (віддалена подія) пов'язана з неспроможністю розпізнати хворобу, особливо у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Сепсис (або сепсис) і менінгіт, що виникають внаслідок кон'юнктивіту, підтримуються Н. гонореї дійсно можуть загрожувати життю пацієнта. У новонароджених нелікований хламідійний кон'юнктивіт може викликати середній отит або пневмонію.
діагностика
Підозра на бактеріальний кон'юнктивіт слід встановлювати за допомогою спеціальних медичних тестів, які також є необхідними для диференційної діагностики. Важливо розрізняти бактеріальний кон'юнктивіт від захворювань, які мають подібні симптоми, такі як: увеїт, глаукома, кератит, травма ока, епісклерит (запалення поверхневих шарів склери ока), вірусний кон'юнктивіт, алергічний кон'юнктивіт, очний синдром сушені, ракові (очна карцинома ока).
Діагноз починається з анамнезу, тобто з медичної оцінки симптомів, повідомлених пацієнтом, та його історії хвороби. Потім лікар продовжує очне обстеження, в якому оцінюється ступінь почервоніння і опухання очей. тут зазвичай береться зразок секреції кон'юнктиви, а потім направляється в лабораторію для цитологічного (клітинного) дослідження.
лікування
Бактеріальна терапія кон'юнктивіту використовує очні краплі та офтальмологічні мазі для нанесення безпосередньо на очі. Загалом, антибіотики широкого спектру дії призначаються, тому діють на більшу кількість бактерій; коли зародок ізольований, лікар призначає певний тип очних крапель. Наприклад, для лікування інфекції ока, спричиненої Pseudomonas aeruginosa, найбільш зазначені очні краплі формуються з гентаміцином; Фузидовая кислота рекомендується для бактеріального стафілококового кон'юнктивіту.
До інших препаратів, які вказують на боротьбу з бактеріальним кон'юнктивітом, належать: триметоприм з поліміксином В, тобраміцин, неоміцин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин і еритроміцин.
В якості підтримки антибіотикотерапії, лікар часто рекомендує додаткове застосування кортикостероїдних очних крапель з протизапальною дією, сформульовану, наприклад, з кортизоном, тріамцинолоном, дексаметазоном і гідрокортизоном.
На ринку існують специфічні очні краплі для бактеріального кон'юнктивіту, що складаються з суміші активних антибіотиків і кортикостероїдів. Наприклад, лікарський засіб Mixotone являє собою очні краплі, що складаються з гідрокортизону (кортикостероїдного препарату) і двох антибіотиків (неоміцин і поліміксин B).
профілактика
Гігієна в першу чергу: дотримання нормальних правил гігієни є необхідним для мінімізації ризику будь-якого типу інфекції, включаючи бактеріальний кон'юнктивіт. Власне кажучи, бажано завжди мити руки, особливо перед тим, як торкатися до очей (звичка, остання, яку слід уникати якомога більше). Коли член сім'ї або співмешканець звинувачує симптоми бактеріального кон'юнктивіту, рекомендується уникнути безладного використання рушників, простирадла або іншого одягу: це важливо для обмеження ризику інфекції. Зайве говорити, що бактеріальні інфекції, такі як кон'юнктивіт, можна запобігти, уникаючи контакту з інфікованими пацієнтами якомога більше.
Діти по догляду за дітьми, студенти та працівники (особливо ті, хто займається професією у громадських місцях) повинні залишатися вдома протягом усього часу терапії або до тих пір, поки бактеріальний кон'юнктивіт більше не буде заразним.
