загальність
Переломи тазу є особливими травмами, що характеризуються розривом однієї або декількох кісток тазу.
Основною причиною переломів тазу є травма тазу, що виникає під час дорожньо-транспортних пригод, випадкових падінь або ударів під час спортивних заходів, таких як футбол, регбі, американський футбол тощо.
Зображення з сайту: //orthoinfo.aaos.org
Типова симптоматика переломів малого тазу включає: біль у ураженій анатомічній області, набряк, гематому та кульгавість.
Щоб діагностувати перелом тазу, важливо: медикаментозний огляд, анамнез і діагностичні візуальні тести.
Лікування переломів тазу залежить від тяжкості наявного перелому: для менш важких переломів достатня нехірургічна терапія; для великих переломів, однак, необхідна хірургічна терапія.
Коротка ревізія тазу і кісток тазу
Анатоми називають нижню частину стовбура людського тіла тазом . Розташований між черевцею і стегнами, таз включає: скелетну частину (так звані тазові кістки ), тазову порожнину, тазове дно і промежину.
Кость басейну
Тазові кістки - крижі, дві кісткові клубочки і куприк . Особливе розташування кісток таза призводить до створення кільцевої скелетної структури, яку експерти з анатомії визначають терміном тазовий пояс .
Як читач може бачити з наведеного нижче зображення, крижок перевершує куприк і разом з цим утворює кінцевий тракт хребта ; дві кістки клубової кістки розвиваються збоку від крижів і з'єднуються на передній частині тіла, утворюючи суглоб, відомий як лобковий симфіз . Для сприяння згуртованості між кістками тазу відбувається щільна мережа зв'язок.
Тазові кістки виконують принаймні три важливі функції: підтримують вагу верхньої частини тіла, з'єднують останні з нижніми кінцівками і захищають основні тазові органи.
Що таке переломи тазу?
Переломи тазових місць є категорією травм, що характеризується розривом однієї або декількох кісток тазу .
Отже, пацієнти, які страждають від перелому тазу, є індивідуумом, який має ураження кістки на рівні крижів, куприка та / або одного з двох клубових кісток.
ВИДИ ФАКТУР БАСЕЙНА
Виходячи з кількості точок розриву, патологоанатоми розрізняють переломи тазових органів у двох типах: стабільні переломи і нестійкі переломи .
Всі складні або мінімально зміщені переломи стабільні, характеризуються єдиною точкою розриву, тоді як всі зміщені переломи, що характеризуються двома або більше точками розриву, є нестійкими.
Цілком зрозуміло і інтуїтивно зрозуміло, що стабільні переломи в області тазу являють собою клінічно менш важливу умову, ніж нестабільні переломи тазу.
Малюнок: приклад стабільного перелому клубової кістки.
Малюнок: приклад нестійкого перелому клубової кістки.
епідеміологія
Переломи тазових нервів є досить рідкісними травмами. За даними деяких статистичних досліджень, вони становлять лише 3% всіх епізодів переломів кісток у дорослому населення.
причини
Основними причинами переломів тазових органів є травма тазу, після випадкових падінь, нещасних випадків або впливів під час занять спортом, де очікується фізичний контакт (наприклад, регбі, футбол, американський футбол тощо).
Чим більша травма таза, тим більше пошкодження кісток, що становлять останню. Для кращого розуміння того, що було сказано, не особливо інтенсивні травматичні удари частіше пов'язані зі стабільними переломами, тоді як дуже інтенсивні травматичні впливи мають більшу частоту при виникненні нестабільних тріщин.
Ще одна важлива причина: остеопороз
Хоча менш поширені, ніж травми до тазу, іншою важливою причиною переломів тазу є втрата кісткової тканини, викликана остеопорозом .
Остеопороз є типовим станом старості, тому переломи таза внаслідок остеопорозу характерні для літніх людей.
При наявності остеопорозу він може призвести до розриву кістки в тазу для виконання простих щоденних жестів, таких як виходити з ванни або спускатися по сходах.
Невеликі причини
Деякі переломи таза - зокрема, ділянки клубової кістки, що називається ісхіо - обумовлені різким і сильним м'язовим скороченням.
Лікарі визначають переломи кісток з вищезазначеним походженням як переломи авулсії .
Переломи відворотів ischium типові травми тих, хто займається спортом (наприклад, футбол, американський футбол, бойові мистецтва і т.д.), так як ці особи більш піддаються, в порівнянні з сидячим людям, проблеми м'язового типу (скорочення, розтягування і т.д.). ).
Симптоми та ускладнення
Основним симптомом переломів тазу є біль, при якому перебуває перелом кістки.
Ступінь кульгавості часто асоціюється з болем. Для пацієнта кульгавість є способом страждати меншими болями під час руху нижніх кінцівок.
Особливо з приводу переломів таза внаслідок травматичного походження, двома досить поширеними симптомами є також набряклість і наявність досить великого синяка, на рівні анатомічної області жертви травми.
ФРАКЦІЇ БАСЕЙНА: КОЛИ Я МЕДИЧНА АВАРІЯ?
Переломи таза представляють невідкладну медичну допомогу, коли вони "відкриті". Перелом має «відкритий» тип, коли фрагмент зламаної кістки, наприклад, через травму, що вплинув на неї, виступає з шкіри.
За таких обставин випинання з шкіри фрагмента кістки відповідає за шкірну рану з ризиком інфікування і, іноді, також ураження м'язів різного ступеня тяжкості.
Загалом, "відкриті" переломи тазу також є нестабільними переломами тазу.
Зрозуміло, що "закритий" перелом - це перелом, в якому від шкіри не виступають фрагменти кістки.
діагностика
Загалом, діагностична процедура для виявлення переломів тазу вимагає точного фізичного обстеження, точної анамнезу та серії діагностичних тестів.
Тести діагностичної візуалізації включають: рентгенівські промені, КТ і ядерний магнітний резонанс (ЯМР).
лікування
Лікування тазових переломів залежить від типу перелому.
Насправді, при наявності стабільного перелому, для отримання правильного і остаточного зварювання кістки достатньо вдатися до нехірургічної терапії; навпаки, при наявності нестабільного перелому, для того щоб зварювання відбувалося і було ефективним, необхідно вдатися до хірургічної терапії.
Фундаментальним в будь-якому зцілювальному шляху від перелому - незалежно від тяжкості останнього - є спокій .
НЕХИРУРГІЧНА ТЕРАПІЯ ДЛЯ СТАБІЛЬНИХ ФАКТУР
До нехірургічного лікування стабільних переломів належать:
- Прогулянкові засоби . Вони складаються з милиць або інвалідного крісла і дозволяють пацієнту уникнути навантаження на переломи кістки або тазу.
Пацієнти повинні застосовувати їх до тих пір, поки перелом не буде повністю зварений.
- Препарати для знеболюючих і антикоагулянтів або розріджувачів крові . Перша категорія лікарських засобів служить для полегшення болючих відчуттів; категорія антикоагулянтів і флюидизаторов, замість цього, служить для запобігання утворення тромбів, внаслідок тривалої нерухомості нижніх кінцівок.
ХІРУРГІЧНА ТЕРАПІЯ ДЛЯ НЕСТАБІЛЬНИХ ФАКТУР
Хірургічне лікування нестабільних переломів включає:
- Зовнішня фіксація : полягає у застосуванні, з зовнішньої сторони, гвинтів і цвяхів, де знаходиться перелома кістки. Гвинти і цвяхи використовуються для утримання ділянок кісток, поділених на руйнування, так що можливе їх правильне зварювання. Іноді зовнішня фіксація - це тимчасове лікування, яке чекає більш ефективної хірургічної терапії.
- Скелетне витягування : складається з вставки штиря, в переломі кістки, і в застосуванні, на рівні вищезгаданої шпильки, серії ваг. Ці ваги служать для перерозподілу ділянок кістки після перелому.
Це тип лікування, ефективний у зниженні хворобливих відчуттів, відразу після травми.
- Операція зі зменшенням переломів, з внутрішньою фіксацією : при виконанні цієї операції хірург виконує розріз шкіри, який служить для втручання в перелом кістки, відновлення її первісної анатомії; після чого, щоб дозволити зварюванню зламаної кістки, нанесіть на останній ряд гвинтів і металевих пластин.
Ризики хірургічної терапії
Можливі ускладнення хірургічного втручання при нестійких переломах тазу складаються з: інфекцій в точках розрізу, пошкодження нервових структур і кровоносних судин, утворення тромбів і епізодів тромбоемболії легеневої артерії.
Для більш ефективного відновлення
Для більш ефективного відновлення після переломів тазу і зниження ризику ускладнень лікарі радять: адекватну фізіотерапію, прийом препаратів, що запобігають утворенню тромбів і періодичні рухи ніг, не надаючи ваги кісткам \ t басейну (це слід уникнути категорично).
прогноз
Стабільні переломи в області тазу мають кращий прогноз, ніж нестабільні переломи тазу. Насправді, у порівнянні з останніми, перші, як видається, мають: безумовно коротші часи відновлення, кращу реакцію на лікування і можливість лікування з неінвазивним лікуванням.
Переломи тазу, з яких важче вилікувати, є нестійкими "відкритими" тазовими переломами.
