загальність
Опістотонус - це термін, що використовується для позначення тяжкого стану спастичної ригідності, що призводить до того, що пацієнт приймає неприродне арочне положення .
Більш докладно, опистотони є симптомом, пов'язаним з різними патологічними станами, з прийомом деяких лікарських засобів або до отруєння деякими токсичними речовинами, такими як стрихнін.
Опістотоноз характеризується вираженою і неконтрольованою контрактурою скелетних м'язів, розташованої в задній частині тіла, завдяки чому пацієнт приймає типове «арочне» положення.
Очевидно, що оскільки це симптом, роздільна здатність опістотонусу тісно пов'язана з лікуванням або лікуванням основної причини, яка її ініціювала.
Що це таке?
Що таке Опістотонус?
У медичній мові термін "опистотоноз" використовується для позначення стану, при якому тіло перебуває в ситуації гіперекстензії, викликаної переважаючою контрактурою розгинальних скелетних м'язів на згиначів . Ця контрактура в основному включає в себе м'язи, що знаходяться на задній стороні тулуба, і змушує постраждалу особу прийняти неприродне положення, яке зазвичай визначається як "арочний", "арочний" або "мостовий".
Як уже згадувалося, опістотони є симптомом, який може бути викликаний різними патологіями, або може проявлятися після отруєння деякими типами речовин або після припущення деяких лікарських засобів (у цьому випадку, отже, опістотонус припускає побічний ефект).
причини
Які є причини Опістотону?
Опістотонус є умовою, яка може бути викликана факторами іншої природи. Ці фактори можуть викликати ураження або зміни в центральній нервовій системі, або вони можуть змінювати (або краще, зменшувати) поріг збудливості моторних клітин спинного мозку. Наслідком подібних змін і / або індукованих травм є виражена контракція скелетних м'язів, розташованих уздовж хребетного стовпа і на початку опістотонуса.
Опістотони, як симптоми патологій
Як згадувалося, опістотонус може проявлятися як симптом деяких патологій, серед яких ми згадуємо:
- Правець : правця - це серйозне бактеріальне захворювання, викликане токсином, що виділяється при побитті Clostridium tetani . Цей токсин здатний перешкоджати діяльності двох нейротрансмітерів з інгібіторною функцією - наприклад, гліцином і ГАМК - сприяючи скороченню смугастої мускулатури з наступним появою спазмів, ригідності і, по суті, опистотонов.
- Менінгіт : опістотонус - типовий симптом і деяких форм менінгіту, тобто особливих запальних патологій мозкових оболонок (оболонки центральної нервової системи із захисною функцією від енцефалону і спинного мозку). Зокрема, опистотони, здається, проявляються передусім у дітей, які страждають цим захворюванням.
- Синдром Арнольда-Кіарі : це патологія, яка характеризується вадами розвитку задньої черепної ямки. Існує чотири різні типи цього синдрому, кожен з яких має свою симптоматику. Опістотонус має тенденцію проявлятися, зокрема, при синдромі типу Арнольда-К'ярі II, симптоматичній формі від народження.
- Неонатальна жовтяниця: опістотони також зустрічаються у новонароджених, які страждають жовтяницею. Симптом індукується накопиченням білірубіну на рівні ядер підстави.
- Захворювання сечі з кленового сиропу : це рідкісне генетичне захворювання з аутосомно-рецесивною трансмісією, що характеризується дефіцитом ферменту альфа-кетокислоти дегидрогенази розгалуженої ланцюга. Хвороба проявляється з раннього дитинства з появою декількох симптомів, у тому числі, по суті, опістотону.
Чи знаєте ви, що ...
Опістотонус може також виникати після припинення серцево-респіраторної підтримки у осіб, у яких діагностована незворотна кома .
Опістотони в результаті отруєння або отруєння
У деяких випадках опистотоноз не може бути симптомом захворювання, а наслідком отруєння або інтоксикації. Серед речовин, які можуть викликати отруєння або інтоксикації, здатні викликати опістотони, нагадаємо:
- Stricnina : це дуже токсичний алкалоїд, що міститься в насінні рослин, що належать до роду Strychnos . Важка інтоксикація стрихніном може призвести до опістотону. Симптом обумовлений конкурентоспроможною антагоністичною активністю проти гліцину, що пригнічує нейромедіатор центральної нервової системи. Через цю активність стрихнін запобігає зв'язуванню гліцину з його рецепторами, з наступним початком м'язових скорочень і опістотонів.
- Ignatia amara і nut vomica : вони являють собою рослини, що належать до роду Strychnos, тому містять стрихнін та інші токсичні алкалоїди, такі як бруцини . Тому прийом цих рослин, їх насіння або похідні будь-якого роду здатний викликати отруєння або отруєння, яке, у свою чергу, може викликати опістотоноз.
- Літій : в деяких випадках опістотони можуть також відбуватися за наявності літієвої інтоксикації.
Опістотонус як побічний ефект ліків
Іноді опістотони можуть проявлятися після прийому деяких видів лікарських засобів. Різні активні інгредієнти, для яких опистотон є відомим побічним ефектом; серед них ми пам'ятаємо:
- Левомепромазин, антипсихотичний препарат, що застосовується при лікуванні шизофренії, параноїдних станів, манії, токсичного психозу і марення. Він також застосовується проти непереборної нудоти і гикавки, а також при дуже сильних болях у зв'язку з анальгетиками.
- Хлорпромазин і перфеназин, інші антипсихотичні препарати з терапевтичними показаннями, подібними до тих, що згадані вище левомепромазин.
- Клатіапін, атиповий антипсихотик, що застосовується при лікуванні гострого і хронічного психозу.
- Рисперидон, інший антипсихотичний активний інгредієнт, застосовується при лікуванні шизофренії, манії та агресії у пацієнтів, які страждають хворобою Альцгеймера.
- Оксатомид, антигістамін, що застосовується при лікуванні і профілактиці різних алергічних розладів, таких як риніт, астма, кон'юнктивіт, атопічний дерматит і харчова алергія.
Інші причини
На закінчення нагадаємо, що в деяких випадках опістотони можуть виникати після більш-менш важких травматичних пошкоджень головного мозку .
Як це проявляється
Прояви Опістотоно і асоційованих симптомів
Пацієнт з опістотонусом показує виражену контракцію осьових скелетних м'язів, розташованих уздовж усього хребетного стовпа, що призводить до стану гіперекстензії . Ця гіперекстензія призводить до того, що людина приймає неприродно арочну позу . Більш докладно, опістотонозний пацієнт - коли він знаходиться в положенні лежачи на спині - приймає "арочне" або "мостовое" положення, в якому тільки голова (можливо, разом з шиєю і плечами) і п'яти контактують з основою опори, на якій вона знайдена.
Скорочення і м'язова ригідність, що характеризують опістотони, можуть супроводжуватися більш-менш інтенсивним відчуттям болю, що змінюється відповідно до причини, яка спровокувала симптом.
У деяких випадках опістотони можуть також бути пов'язані з розширенням чотирьох кінцівок ( дегебральна ригідність ).
Нарешті, залежно від причини, що призвела до появи опістотонусу, пацієнт може також відчувати інші характерні симптоми (наприклад, дуже висока температура у разі менінгіту; ригідність м'язів нижньої щелепи в присутності правця; судоми і труднощі при ходьбі у випадку синдрому). Arnold-Chiari II типу, збудження, неспокій і м'язові спазми при отруєнні стрихніном тощо).
Фактори, які сприяють появі Опістотоноса
При наявності однієї з ініціативних причин, опістотонус може проявлятися в результаті подразників різних типів - таких, як тактильні, візуальні або акустичні подразники - або після будь-якої спроби руху (ознаки голови, спроби схопити об'єкти і навіть, спробуйте розмовляти, посміхнутися або поїсти).
діагностика
Важливість діагностики в присутності Опістотоно
Діагноз опістотонусу проводиться істотно на підставі історії хвороби пацієнта та обстеження. Після того, як наявність цього симптому буде встановлена, лікар повинен визначити, що його викликало.
Дійсно, оскільки опістотонус може проявлятися після найбільш розрізнених причин (патологій, отруєнь або інтоксикацій, побічних ефектів), коли пацієнт проявляє цей симптом - тим більше, якщо мова йде про дітей чи немовлят - про виконання правильна діагностика є надзвичайно важливою для визначення найбільш підходящої терапевтичної стратегії для кожного випадку.
Для того, щоб забезпечити правильний діагноз, лікар може вирішити вдатися до застосування різних аналізів і діагностичних тестів, таких як, наприклад, аналіз крові, КТ, МРТ тощо.
Догляд та лікування
Чи існує ліки для Опістотонуса?
Будучи симптомом, лікування опістотону нерозривно пов'язане з доглядом і лікуванням причини, яка її породила.
Зрозуміло, що коли пацієнт виявляє опістотони, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки необхідна лікарняна допомога.
У деяких ситуаціях лікар може вирішити вдатися до застосування м'язових релаксантів для того, щоб протидіяти м'язової жорсткості і скорочення, таким чином звільняючи пацієнта. Однак подібні лікарські засоби мають лише тимчасовий ефект, а для запобігання нових проявів опістотонусу важливо усунути спрацьовує причину.
