Під редакцією Евгенія Чуккетті, акушера
Див. Також: тест Кумбса
Що це означає?
Під материнською-фетальною несумісністю ми розуміємо стан, що характеризується наявністю у ненародженої дитини іншої групи крові, і дійсно несумісною, що стосується матері. Група крові, що, в даному випадку, плід, очевидно, успадкувала від батька. Більш конкретно, таким чином, антигени еритроцитів плоду не будуть розпізнані імунною системою жінки, яка, таким чином, буде схильна до імунізації проти них.
Ми говоримо про неонатальну гемолітичну хворобу (MEN), щоб вказати на стан, при якому еритроцити плоду руйнуються материнськими антитілами; отже, такі наслідки, як гемолітична анемія, жовтяниця, гепатоспленомегалія, пошкодження мозку.
Ризики після першої вагітності
Проблема несумісності материнсько-плода є не стільки першою вагітністю, яка характеризується зв'язком між різними групами крові, а, скоріше, наступними, у яких ця несумісність повинна повторитися.
Насправді, перша вагітність буде такою, коли можливий контакт між кров'ю матері та плоду призведе до того, що мати «стане свідомою». Пізніше вагітності можуть бути такими, в яких ця імунізація призведе до її реального негативного впливу на плід. Однак для того, щоб це сталося, повинні виникнути й інші фундаментальні обставини: наприклад, материнські антитіла повинні пройти через плаценту в достатній кількості, щоб вони могли ефективно прицілювати фетальні антигени.
Слід зазначити, що у зв'язку з цим, якщо однакове проходження крові плода в материнському кровообігу - особливо під час пологів і вторинних пологів - є досить частим, з іншого боку, це, принаймні, у більшості випадків, не достатньо кількісно, щоб стимулювати материнська імунна реакція.
Ризикують групи крові
У цьому контексті слід також зазначити, що існуючі групи крові - що характеризуються різними антигенами - насправді численні; однак проблема несумісності матері та плоду стосується в основному систем AB0 і Rh.
Перший випадок частіший, але в цілому менш виражений. Другий замість цього передбачає найбільші ризики і виникає, коли негативна резус-мама вважає дитину Rh позитивною, як батько. Немає жодних проблем - принаймні, з цієї специфічної точки зору - якщо обидва батьки є резус-позитивними, якщо обидва резус-негативні або якщо мати є резус-позитивною, а резус плоду негативний.
Непрямий тест Кумбса
Саме тому сьогодні необхідно швидко знати групу крові і резус-фактор кожної вагітної жінки і виконувати так званий непрямий тест Кумбса на Rh негативних вагітних. Для профілактичних цілей, анти-D імуноглобуліни будуть швидко призначатися всім резус-негативним жінкам, які народжують резус-позитивну дитину. Це саме для протидії ризику сенсибілізації та послідовної імунізації. У поширеності випадків, насправді, саме наявність або відсутність антигену D характеризує приналежність до Rh позитивної або Rh негативної групи відповідно. Для підтвердження цього, однак, кожен раз, коли тест Кумбса є позитивним, буде також виконано так зване "типірування" і "титрування" антитіл. Це дозволить точно визначити тип антитіла і ступінь позитивності, з якою ми будемо мати справу.
