введення
Алергічна реакція, викликана вдиханням пилку, відбувається з сезонним повторенням, відповідно до періоду запилення, характерного для кожного виду, відповідального за алергію. З цієї причини пацієнт повинен знати, які саме пилкові антигени роблять його сприйнятливим, де рослини, які їх виробляють, знаходяться на території і які алергічні наслідки можуть випливати з нього.
Тому що вони виникають
Підсумовуючи: антигенна пилок і алергічна реакція
Поліноз являє собою набір клінічних проявів (риніт, кон'юнктивіт і астму), пов'язаний з алергічним запаленням, і підтримується IgE-опосередкованими реакціями.
Пилок (чоловіча репродуктивна клітина) вивільняється, у репродуктивних цілях, в період цвітіння (ентомофільне і анемофільне запилення). Анемофільні рослини розсіюють в повітрі велику кількість світлих і аеродинамічних пилкових зерен, так що вони досягають і запліднюють жіночі гамети одного і того ж виду. Пилок набуває повну біологічну активність шляхом гідратації, як в атмосфері, так і на землі або в разі контакту з вологими слизовими оболонками дихальних шляхів. Коли в контакті з водою або після зустрічі з клеймом квітки, пилок гранули звільняє свої власні білки (exine і intin). Для деяких видів також виділяються білкові елементи і глікопротеїни, що містяться в цитоплазмі: ці компоненти складають антиген.
Механізм вивільнення пилку (antesi) варіюється залежно від виду і деяких кліматичних параметрів: гарячі і вітряні дні полегшують запилення, в той час як висока відносна вологість повітря ускладнює його. Крім метеорологічних чинників і ідеальних умов дисперсії, анемофільного запилення, викликати алергічні явища, потрібно вивільнення величезної кількості пилкових зерен і широке поширення продуктивної рослини на території (є "порогова доза" нижче що вивільняється пилок недостатньо, щоб викликати алергічну реакцію).
Таким чином, порогова доза даної антигенної пилку свідчить про мінімальну атмосферну концентрацію, за якою чутливі особи можуть починати розвивати симптоми алергічної реакції. Кожен пацієнт має свій індивідуальний поріг, і симптоматика є більш серйозною, тим більше, що перевищення перевищує порогове значення концентрації.
Аеробіологічний моніторинг робить можливим оновлення календарів пилку (або квітки), які надають важливий внесок у клінічне ведення алергії. Таким чином, пацієнт з алергією може оновлюватися в реальному часі щодо потенційного впливу алергену і підходити до правильної медикаментозної терапії за медичними показаннями.
симптоми
Пилкові алергії виявляють комплекс клінічних симптомів (очного, носового і бронхіального), які виникають із сезонною періодичністю, частіше навесні і восени.
До проявів полінозу відносяться алергічний риніт і бронхіальна астма, тісно пов'язані як клінічно, так і патогенетично. Фактично численні свідчення показують, що астму і риніт можна вважати різними клінічними виразами одного запального процесу на дихальних шляхах (носа і бронхів), з загальними патофізіологічними механізмами (" United Airways Disease ").
В залежності від періоду появи симптомів у Італії розрізняють алергію на пилок:
- Рання, до весни : пов'язана з наявністю квіткових рослин з грудня по травень і до виникнення полінозу.
- Весна-літо: найчастіше, від сенсибілізації до рослин з цвітінням з квітня по вересень.
- Літо-осінь: рідше, викликане рослинами з цвітінням у серпні-вересні.
Початок, інтенсивність і тривалість симптомів пилкової алергії залежать, головним чином, від коливань концентрації пилку в атмосфері. Прояви, що впливають на очі, зазвичай пов'язані з носовими симптомами, хоча іноді можуть відбуватися індивідуально. Симптоми можуть швидко і раптово зникнути, так само, як вони сталися, але іноді зберігаються до тих пір, поки вони піддаються алергенів.
Симптоми, що з'являються на очах (алергічний кон'юнктивіт):
- Профузний розрив (іноді дратує);
- Сверблячка в кон'юнктиві, яка з'являється почервонілою і отечной;
- Фотофобія (легке роздратування).
На носовому рівні поліноз проявляється:
- Повторне чхання;
- Сверблячка на носі або піднебінні;
- Рясна і світла секреція;
- Застій, з відчуттям закладеності носа;
- Зменшення запаху.
Дихальні симптоми, пов'язані з прогресуючою еволюцією алергічного риніту при астмі:
- Захворювання органів дихання, пов'язані з відчуттям напруженості в грудях;
- Сухий і дратівливий кашель;
- Внутрішньогрудних шипів;
- Криза, подібна до астми.
Інші симптоми, які можуть виникнути у зв'язку з появою алергії на пилок:
- Лобовий головний біль (часто);
- Почуття загального нездужання;
- Відчуття втоми і труднощів концентрації;
- Шкірні прояви (вулики або дерматити) або залежні від інших внутрішніх органів (рідше).
У суб'єктів алергії, крім окуло-ринітної та / або астматичної симптоматики, іноді можуть виникати наслідки перехресної реактивності пилкової їжі, що проявляється:
- Свербіж і набряк слизової оболонки ротової порожнини;
- Горіння піднебіння і горла;
- Порушення ковтання.
Ця подія відбувається протягом декількох хвилин після вживання рослинної їжі, зокрема з деякими видами свіжих фруктів і овочів, які містять антигени, які викликають перехресні реакції з антигенними пилком: це так званий оральний алергічний синдром (SOA) . Іноді вони супроводжуються екстра-оральними та / або системними проявами (шлунково-кишкові, кропив'янка, астма і анафілактичний шок).
Поглиблення. Алергічний риніт і бронхіальна астма
Риніт - це запальна алергічна реакція верхніх дихальних шляхів, яка виникає головним чином на слизовій оболонці носа, що також впливає на очі. У своєму алергічному варіанті риніт може виникати як наслідок вдихання алергенних пилків. Ця хвороба широко поширена: сезонна форма, яка ще називається сенної лихоманкою (неправильно, тому що насправді вона не пов'язана з лихоманкою) може з'явитися в будь-якому віці. Алергічний риніт проявляється деякими характерними симптомами: послідовне чхання, закладеність носа, роздратування горла, свербіж носа, головний біль тощо. Часто алергічний риніт передбачає бронхіальну астму: вони є патологією, що підтримується загальним запальним процесом дихальних шляхів, тому часто зустрічається зв'язок між двома різними клінічними виразами. Бронхіальна астма є алергічною запальною хворобою внаслідок вдихання алергенів, що характеризується непрохідністю дихальних шляхів і збільшенням чутливості в бронхах. Тяжкість симптомів астми змінюється від випадку до випадку. Захворювання проявляється респіраторним кризою: раптові і поступові епізоди, в яких слизова оболонка бронхів потовщується, м'язи, які їх оточують, стикаються і проходження повітря ускладнюється. У хворого на астму виникають труднощі з диханням, кашлем, відчуттям щільності в грудях і хрипів.
Оральний алергічний синдром (SOA)
У суб'єктів, що страждають алергією на пилок, може з'явитися алергічний синдром при пероральному введенні деяких продуктів: є загальні алергени до пилку і деяких видів фруктів і овочів. Загалом, поява очних респіраторних симптомів, характерних для пилкової алергії, має тенденцію передувати появі крос-реакцій, навіть декількох років. Причиною цієї крос-алергії є ботанічне «спорідненість» між пилком деяких сімей і різними продуктами харчування: імунна система також реагує на речовини, що містяться в харчових продуктах, через їх спорідненість з антигенами, що містяться в інгаляційних пилкових зернах. Алергенним білком, що викликає цю перехресну реактивність, є профілін, який діє як пан-алерген. Синдром пероральної алергії виникає лише у невеликій кількості пацієнтів з алергією на пилок (близько 10%) і не включає всіх перелічених нижче елементів. Крім того, можна виявити специфічні IgE для рослинної їжі без будь-яких клінічних проявів після прийому таких продуктів.
Описано продукти, для яких можлива перехресна реактивність з пилком | |
Пилок взагалі | мед |
злаки | Диня, Кавун, Помаранчевий, Ківі, Помідор, Пшениця, Персик, Абрикос, Вишня, Слива, Арахіс, Злаки, Мигдаль, Ківі, Цитрус |
амброзія | Диня, банан |
Композитні (артемізія, амброзія) | Ромашка, селера, морква, диня, кавун, яблуко, банан, салат з гарбуза, цикорій, кульбаба, соняшникова олія, маргарин, каштан, кріп, петрушка, зелений перець, мед |
постенніца | Шовковиці, базилік, горох, кропива, диня, вишня |
оливо | Оливки, Оливкова олія |
Betulaceae і Corylaceae (береза, вільха, ліщина, граб) | Яблуко, персик, абрикос, горіх, фундук, вишня, банан, морква, картопля, фенхель, селера, арахіс, мигдаль, фісташка, слива, груша, мушмула, полуниця малини, ківі, петрушка. |
ядро | фундук |
