Синдром хронічної втоми

загальність

Синдром хронічної втоми є дещо складним розладом, що характеризується відчуттям стійкої втоми і відсутністю очевидних причин. Постраждалі не страждають від якоїсь особливої патології і не користуються відпочинком.

Причини, що викликають появу цього синдрому, залишаються невідомими; у зв'язку з цим були сформульовані деякі гіпотези, які, однак, ще не знайшли достатнього наукового підтвердження.

Крім постійного відчуття втоми, пацієнти, які страждають синдромом хронічної втоми, відчувають інші розлади, подібні до симптомів грипу.

На жаль, ще не було визначено жодного специфічного лікування.

Що таке синдром хронічної втоми?

Синдром хронічної втоми - його також називають синдромом хронічної втоми, CFS або міалгічним енцефаломієлітом - дуже складний розлад, що характеризується відчуттям стійкої, нез'ясованої втоми, яку не можна жодним чином пом'якшити. Насправді, у тих, хто постраждав, почуття прострації не зменшується з відпочинком і не залежить (в тому сенсі, що це не пов'язано) із проблемами здоров'я або особливо інтенсивними фізичними навантаженнями.

Що таке міалгічний енцефаломієліт ?

Енцефаломієліт означає запалення головного і спинного мозку. Термін mialgica, з іншого боку, походить від міалгії і означає м'язову біль.

епідеміологія

Згідно з англосаксонським статистичним дослідженням, у Великобританії близько 250 000 людей страждають від синдрому хронічної втоми.

Міалгічний енцефаломієліт може впливати на будь-кого, проте він частіше зустрічається у людей віком від 40 до 50 років, і воліє жіночу стать (у 60-85% випадків вони жінки).

Уражені діти, як правило, від 13 до 15 років.

причини

Незважаючи на численні дослідження з цього питання, дослідникам ще не вдалося виявити точні причини синдрому хронічної втоми.

Різні гіпотези, сформульовані до цих пір, враховані:

Інфекції вірусного типу . Ідея зв'язку з деякими вірусами пов'язана з тим, що багато пацієнтів з синдромом хронічної втоми раніше перенесли (тобто до того, як вони захворіли міалгічним енцефаломієлітом) деяких вірусних захворювань. Досліджувані віруси - вірус Епштейна-Барра (відповідальний за мононуклеоз), людський вірус герпесу 6 і вірус лейкемії миші.
Дефекти імунної системи . Деякі вчені відзначають, що імунна система окремих осіб, що страждають синдромом хронічної втоми, працює неадекватно. Однак незрозуміло, яка зв'язок між двома аномальними ситуаціями.
Гормональні дисбаланси . У великої кількості хворих з синдромом хронічної втоми спостерігаються аномальні значення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової гормонів. Необхідно встановити, чи є ці два умови результатом іншого.
Психологічні проблеми . У минулому кілька людей з синдромом хронічної втоми зазнали стресових періодів або важкої емоційної травми. Залишається уточнити, як ці ситуації можуть вплинути на появу захворювання.

Основні фактори ризику:

Вік від 40 до 50 років
Жіночий секс
Схильність до стресу

Симптоми та ускладнення

Дізнатися більше: Симптоми Синдром хронічної втоми

Синдром хронічної втоми характеризується відчуттям стійкої втоми (це головний симптом), що супроводжується низкою вторинних розладів, завжди хронічного характеру, які в деяких відносинах нагадують про вплив.

Ці патологічні вирази можна зібрати у восьми точках, а саме:

Дефіцит пам'яті та концентрації
Біль м'язів (міалгії) без причини
Часта / повторна ангіна
Набряклі лімфатичні вузли, як на шиї, так і на пахвах
Дуже інтенсивні головні болі
Біль у суглобах ( артралгії )
Невідновлювальний сон
Інтенсивна і тривала втома, навіть після більш ніж 24 годин, пройшла з часу останнього фізичного або розумового зусилля

ОСОБЛИВОСТІ ВТОМОСТІ

Почуття втоми описується пацієнтами як виснаження, виснаження. Крім того, це відчуття:

це, здається, ні в якому разі не пом'якшено, навіть з належним відпочинком
має тенденцію різко погіршуватися після інтенсивної фізичної або розумової діяльності (зазвичай, в таких ситуаціях наслідки виплачуються через день або два).

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Завдяки особливостям симптоматики синдром хронічної втоми міг нагадати більш серйозні (і, можливо, ще більш небезпечні) хворобливі умови, такі як:

Хвороба Лайма
Деякі порушення сну
Велика депресія
Алкогольна залежність
Діабет
гіпотиреоз
Мононуклеоз
Розсіяний склероз
Системний червоний вовчак
Хронічний гепатит

У світлі цього, якщо відчуття втоми тривало і, перш за все, не вирішується самостійно, навіть після періоду абсолютного спокою, бажано негайно звернутися до лікаря.

Ускладнення

Коли втомлюваність і відчуття втоми стають надмірними, пацієнт відчуває себе абсолютно безсилим: він не в змозі виконувати найпростіші завдання, він намагається рухатися, йому важко вставати з ліжка і, дійсно, він не може залишити свій будинок.,

Все це могло б ізолювати його від соціального контексту, привести до депресії або спонукати її до відсутності на робочому місці хронічно.

діагностика

В даний час немає специфічного діагностичного тесту на синдром хронічної втоми.

Тому, щоб визначити, чи страждає людина від міалгічного енцефаломієліту, лікар починає спочатку, виключаючи захворювання, які викликають дуже подібне відчуття втоми (диференційна діагностика), а потім, аналізуючи симптоми, описані безпосередньо голосом пацієнта.

Фундаментальним для цього останнього кроку є допомога, опублікована Центром профілактики та контролю захворювань США (CDC) щодо синдрому хронічної втоми.

NB: у Сполучених Штатах, CDC є національним інститутом охорони здоров'я. Ця організація використовує лікарів, біологів, фармакологів та інших експертів для визначення основних характеристик (від причин до симптомів, до критеріїв діагностики та профілактики) різних захворювань.

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

Лікар, враховуючи синдром хронічної втоми, повинен переконатися, що відчуття стійкої втоми не пов'язане з:

Розлади сну, такі як синдром обструктивного апное сну, синдром неспокійних ніг або безсоння .
Серйозні та хронічні проблеми зі здоров'ям, такі як анемія, діабет і гіпотиреоз
У цьому випадку лабораторні дослідження крові пацієнта мають принципове значення.
Психологічні та психічні захворювання, такі як депресія, тривога, біполярний розлад і шизофренія . У цьому випадку корисно просити консультацію фахівця в галузі.

КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ

За даними CDC США, відчуття стійкої втоми може бути пов'язане з синдромом хронічної втоми (у дорослої людини), якщо:

Вона існує щонайменше 6 місяців, вона не викликана безпосередньо фізичними вправами і не пов'язана з особливим хворобливим станом
Значно знижує будь-який вид діяльності, що виконується людиною
Це пов'язано з щонайменше 4 з восьми пунктів, зазначених у розділі, присвяченому симптоматиці.

Примітка: у пацієнтів молодого віку достатньо, щоб почуття втоми діяло протягом 3 місяців.

лікування

В даний час немає специфічного лікування для лікування синдрому хронічної втоми. Однак існують засоби і терапевтичні стратегії, спрямовані на полегшення симптомів.

Існує багато дискусій (і все ще обговорюється) про ефективну ефективність цих засобів та стратегій, оскільки не всі пацієнти отримують рівні вигоди; в деяких випадках також спостерігається погіршення симптомів.

КОГНІТИВНО-ПОВЕДІНКА ТЕРАПІЯ

Метою когнітивно-поведінкової терапії є навчити пацієнта зрозуміти хворобу, з якою він страждає, і розпізнати симптоми, щоб він міг домінувати над ними. Взагалі, реалізація цієї терапії зарезервована для психічних захворювань, але лікарі відзначили, що вона також ефективна проти синдрому хронічної втоми. Деякі пацієнти з міалгічним енцефаломієлітом, які отримували когнітивно-поведінкову терапію, фактично показали, що вони знають, як «сприймати» свою ситуацію і знають, як добре «реагувати» на симптоми, не даючи їм бути обумовленими.

Проте читачам слід нагадати, що були випадки, коли симптоми, а не поліпшення, погіршилися.

ТЕРАПІЯ НА ОСНОВІ ГРАДУАЛЬНОГО НАВЧАННЯ

Терапія, заснована на поступовій фізичній вправі (англійська градієнтна терапія вправи, GET), полягає в тому, щоб пацієнт практикував фізичну активність з підвищенням інтенсивності та тривалості. Це означає, що спочатку вправи будуть короткими і не дуже інтенсивними; потім, як минули тижні, вона поступово ставатиме довшою і сильнішою.

Важливо, щоб тривалість і інтенсивність зростали в малих дозах; якщо це не так, то терапевтичний підхід, що ґрунтується на поступових вправах, може мати абсолютно несприятливі наслідки.

Найбільш рекомендовані заняття терапевтів: плавання, ходьба та біг підтюпцем.

АНТИДЕПРЕСИВНІ НАРКОТИ

Страждання синдромом хронічної втоми може призвести до соціальної ізоляції та депресії. Якщо це відбувається, можливо, що лікар призначить антидепресанти, такі як амітриптилін (трициклічний антидепресант).

Увага: лікування, засноване виключно на застосуванні антидепресантів, не дуже ефективне і не рекомендується. Необхідно, особливо у випадку депресії, покладатися на досвідченого психотерапевта.

Примітка: амітриптилін протипоказаний у випадку серцевих проблем.

АНТИДОЛОРИЗУЮЧІ НАРКОТИ

Пацієнти з важкими м'язовими і суглобовими болями можуть приймати ліки, але тільки за рецептом.

Дізнатися більше: Синдром хронічної втоми - наркотики та догляд »

Консультації та інші засоби захисту

При проведенні різних фізичних навантажень, хороша стратегія уникнення несприятливих наслідків полягає в тому, щоб продовжувати крок за кроком, терпляче і, можливо, записувати свої почуття на щоденник.

Більше того, дуже корисно чергувати кілька днів вправ з декількома днями відпочинку, старанно дотримуючись цього чергування, не перевищуючи, навіть у моменти, коли відчуття втоми, схоже, зникло.

ДЕЯКІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Для пацієнтів з синдромом хронічної втоми лікарі зазвичай рекомендують:

Уникайте особливо стресових ситуацій
Уникайте алкогольних напоїв і кави
Не перестарайтеся цукру і штучних підсолоджувачів
Уникайте будь-якої їжі або напою, у яких є нетерпимість
Їжте легким, але кілька разів протягом дня
Виділіть час протягом дня, щоб розслабитися
Завжди лягайте спати одночасно і уникайте, якщо можливо, довгим сонцем протягом дня