Амфотерицин B

Амфотерицин В являє собою протигрибковий (або протигрибковий) препарат, перший виділений з культур Streptomyces nodosus .

Амфотерицин є дуже ефективним препаратом, проте має високу токсичність, тому його необхідно застосовувати дуже обережно.

Амфотерицин B - хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування амфотерицину В призначено для лікування серйозних грибкових інфекцій, таких як:

кандидоз;
аспергільоз;
Криптококкоз (легеневий мікоз, викликаний Cryptococcus neoformans );
Криптококовий менінгіт;
Фузаріоз (інфекція, викликана грибами роду Fusarium );
Зігомікоз (інфекція, викликана деякими видами зигоміцетів);
Бластомікоз (системний мікоз, викликаний грибком Blastomyces dermatitidis );
Кокцидіоїдомікоз (системний мікоз, викликаний Coccidioides immitis і Coccidioides posadasii ).

попередження

Якщо під час терапії амфотерицином B виникає алергічна реакція, лікування протигрибковим засобом необхідно негайно припинити, і необхідно звернутися до лікаря.

Під час лікування амфотерицином B пацієнти з вже існуючими проблемами печінки та / або нирок повинні проходити регулярні огляди.

Необхідно проводити регулярні перевірки сироваткових електролітів (особливо калію і магнію), функції печінки, нирок і кровотворних функцій.

Амфотерицин B може викликати побічні ефекти, які можуть змінити здатність до водіння та / або використання техніки, тому слід дуже обережно.

взаємодії

Супутнє застосування амфотерицину B та інших нефротоксичних препаратів може збільшити ризик розвитку ниркової токсичності.

Одночасне застосування амфотерицину В та кортикостероїдів, кортикотропіну або діуретиків може викликати погіршення гіпокаліємії (зниження рівня калію в крові), викликане тим же амфотерицином Б.

Крім того, гіпокаліємія, викликана амфотерицином B, може викликати підвищення токсичності, індукованої препаратами наперстянки, при одночасному введенні.

Супутній прийом амфотерицину В і опорно-рухового апарату може підсилити ефект останнього.

Супутнє введення амфотерицину В і флуцитозина (іншого протигрибкового) може викликати підвищення токсичності останнього.

Супутнє застосування амфотерицину В і протипухлинних препаратів може викликати підвищення ниркової токсичності і сприяти появі бронхоспазму і гіпотензії.

Нарешті, були зареєстровані випадки гострої легеневої токсичності у пацієнтів, які отримували амфотерицин В під час або безпосередньо після переливання лейкоцитів .

У будь-якому випадку, завжди корисно поінформувати лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно - будь-який вид медикаментів, включаючи лікарські засоби без рецепту, і трав'яні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Амфотерицин B може викликати різні типи побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від різної чутливості кожної людини до препарату. Тому сказано, що небажані ефекти не виникають у всіх з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії амфотерицином В, наведені нижче.

Алергічні реакції

Амфотерицин B може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Ці реакції можуть відбуватися у вигляді:

Труднощі дихання;
Запаморочення або відчуття непритомності;
Інтенсивний свербіж шкіри;
кропив'янка;
Набряк Квінке.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Лікування амфотерицином B може викликати: \ t

Підвищення рівня креатиніну і сечовини в крові;
Гостра ниркова недостатність;
олігурія;
анурія;
Нирковий тубулярний ацидоз;
нефрокальциноз;
Isosthenuria.

Зміни в гемолімфопоетичній системі

Амфотерицин B-терапія може сприяти виникненню порушень крові та лімфатичної системи (система, відповідальна за синтез клітин крові). Ці зміни можуть викликати:

Пястринопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові;
Лейкопенія, тобто зниження кількості лейкоцитів у крові;
Агранулоцитоз, тобто зменшення кількості гранулоцитів в крові;
Анемія.

Гепатобіліарні порушення

Лікування амфотерицином B може викликати зміни в функції печінки, печінкової недостатності, гіпербілірубінемії та жовтяниці.

Серцево-судинні розлади

Амфотерицин B терапія може викликати:

Гіпотензія або гіпертонія;
вазодилатація;
почервоніння;
тахікардії;
аритмія;
Зупинка серця.

Розлади легенів і дихальних шляхів

Під час лікування амфотерицином Б може виникнути задишка і бронхоспазм.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Амфотерицин B терапія може сприяти появі шкірних висипів.

Розлади метаболізму та харчування

Під час лікування амфотерицином В може виникнути гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагнезіємія і гіпокальціємія (відповідно зниження вмісту в крові калію, натрію, магнію і кальцію). Крім того, також може виникнути гіперглікемія.

Кістково-м'язові розлади

Амфотерицин B терапія може викликати:

Біль у спині;
Кістковий біль;
Біль у суглобах;
Рабдоміоліз.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування амфотерицином B може викликати біль у животі, нудоту, блювоту та діарею.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування амфотерицином В:

лихоманка;
озноб;
поштовхи;
Головний біль;
Біль у грудях;
судоми;
плутанина;
слабкість;
Зміни в зорі;
Периферична нейропатія;
Біль у місці ін'єкції.

передозування

Якщо ви підозрюєте передозування амфотерицину B, ви повинні негайно повідомити про це лікаря. Лікування підтримує і лікар може вирішити стежити за функціями нирок, печінки, кровотворної і серцевої діяльності, а також контролювати частоту дихання і рівень калію в організмі.

Механізм дій

Амфотерицин В являє собою поліеновий протигрибковий засіб, який діє шляхом зміни структури плазматичної мембрани грибів.

Як і всі полієнові протигрибкові засоби, амфотерицин B має високу спорідненість до клітинних мембран, що містять стероли, зокрема, для клітинних мембран, які містять ергостерол (як і у грибів).

Амфотерицин B здатний вставляти себе всередину клітинної мембрани грибів і підвищувати його проникність.

Зміна проникності мембран призводить до того, що клітини грибів втрачають суттєві для них складові (наприклад, іони і невеликі органічні молекули), тим самим засуджуючи їх до певної смерті.

Режим використання - дозування

Амфотерицин B доступний для внутрішньовенного введення.

Препарат слід вводити тільки спеціалізованим медичним персоналом шляхом внутрішньовенної інфузії.

Доза препарату, що вводиться зазвичай, становить 5 мг / кг маси тіла, що вводиться за допомогою однієї внутрішньовенної інфузії.

Зазвичай лікування амфотерицином B триває чотирнадцять днів.

Вагітність і лактація

Оскільки недостатньо даних для встановлення безпечного використання амфотерицину В у вагітних жінок та матерів, які годують груддю, застосування цього препарату в цій категорії пацієнтів повинно проводитися лише за умови, що потенційні переваги, що очікуються для Мати переважує потенційні ризики для плода або новонародженого.

У будь-якому випадку, вагітні жінки та матері, які годують грудьми, завжди повинні звертатися до лікаря, перш ніж приймати будь-які препарати.